国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫如果超过半年以上，就应该属于面瘫后遗症。如果面瘫得了两年多，还是没有恢复，应该不会再有什么变化，就已经属于后遗症，就是维持这种现状不会在好转，也不会再加重，因为面神经的瘫痪是急性期的疾病，神经的损伤都是急性期的。在急性期如果面神经受到病毒感染，然后炎症、水肿压迫面神经导致面神经出现脱髓鞘或者是轴索的变性，就会出现面神经的功能损伤。如果神经只是髓鞘的脱失，随着时间的延长慢慢能够修复，如果轴索有变性了，多半修复不了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面部瘫痪的治疗主要分为急性期的治疗、物理康复治疗、手术治疗，如果是急性的面瘫，如贝尔氏麻痹，主要是使用糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿，也可以使用抗病毒的药物，或者使用扩张血管的药物和B族维生素，比如B1、B12营养神经治疗。\n这时候也配合着针灸、理疗、物理以及康复治疗，可以促进面瘫的恢复。过了急性期，如果患者面瘫比较重，治疗效果不好，还可以配合手术治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫放血治疗没有任何的科学依据，换句话说没有任何的作用。面瘫目前认为发病的机制可能是病毒感染，病毒感染引发的周围器官，面神经周围器官出现了炎性水肿，这个水肿压迫了面神经，导致面神经出现神经功能障碍性的疾病，就出现一侧面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧。面瘫目前的治疗是抗病毒治疗和使用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿治疗，也可以辅助以维生素B1、B12和扩张血管的药物进行治疗。面瘫放血治疗没有任何的科学依据，换句话说没有任何的价值。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
弥可保是甲基维生素B12，和维生素B1一样，有促进髓鞘修复的作用。但是面瘫目前认为是病毒感染引起的，面神经走行的部位是在骨缝中走行，特别的狭小，如果有病毒感染引起的炎性水肿，水肿压迫面神经就会导致面神经出现髓鞘的脱失和轴索的变性，就会出现面神经功能障碍，出现一侧面部表情肌的全部的瘫痪。所以面瘫急性期的治疗是抗病毒，吃糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿。弥可保作为甲基维生素B12，在神经髓鞘修复的过程中起一定辅助治疗的作用，但不是根本性的治疗措施，只是有辅助的治疗效果。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果患了面瘫之后，第一时间到达医院进行治疗。首先，吃抗病毒的药。其次，吃大剂量的糖皮质类固醇激素，越早吃越好，治疗维持7-10天左右就可以。然后，剩下的就是营养神经和扩张血管的药物，等着神经慢慢恢复就可以。\n病毒感染是面神经麻痹，是病毒感染，有一个自限期，过一段时间慢慢都能恢复。有的人恢复的快一些，有的人恢复的慢一些，一般来说在1-2个月之内慢慢都能好转，所以面神经麻痹之后，应该抓紧时间口服激素治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫的患者耳朵后面疼痛是因为有炎症，目前认为面瘫是病毒感染，病毒感染位于耳朵后面的部位，即乳突部位出现感染，炎症会引起疼痛，所以面瘫的患者耳朵后面可以出现疼痛。\n面瘫除了耳朵后面的疼痛，还表现为一侧的面部表情肌麻痹，抬眉毛抬不了，闭眼闭合不了，龇牙咧嘴的时候嘴歪向健侧，这是由于此部位病毒感染之后引起的炎性水肿，水肿压迫面神经，导致面神经出现脱髓鞘或者走索的变性所引发的症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的治疗可以看精神科，也可以看神经科，因为脑萎缩主要是两大症状，可以出现精神行为的异常，可以出现焦虑、抑郁、易激惹情况、精神情绪的烦躁或者行为的异常，看精神科效果比较好，治疗起来更合适。\n另外，脑萎缩的患者可以出现认知功能的下降，表现为记忆力的减退、脑子反应迟钝，用词、讲话找词困难或者语言的贫乏。另外，也会出现视空间结构障碍等，逻辑思维、计算力的下降等，这是认知功能下降，就是常说的痴呆表现，这种情况看神经科。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩需要看有没有临床症状，有的时候做CT、核磁共振。尤其是高龄的老年人，发现患者的小脑有明显的萎缩，脑叶像干瘪的核桃仁样的改变，这种情况主要是看他有没有症状，有没有头晕、眼症、共济失调，走路有没有不稳。如果是没有明显的这些症状，小脑萎缩就不严重，这是正常的衰老，类似人长了皱纹，脸上有比较深刻的沟了，但并没有影响人的活动。有一部分人是进行性的小脑脊髓性的萎缩，或者遗传性小脑性的共济失调，这一部分人多见于40-50岁以上的男性，这时往往先有症状，先有共济失调的表现，做CT和核磁发现小脑萎缩，这多半是遗传性的基因变异性疾病，目前还没有什么好的治疗办法，随着年纪的增长，病情可能会越来越重。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
年轻人预防脑溢血的最好办法就是平时加强运动，少吃盐、油腻的食品，比如少吃动物的脂肪、肥肉，多吃蔬菜，尤其是绿叶菜，就可以预防脑淤血的发生。\n脑溢血医学上叫脑出血，引起脑出血的原因主要是高血压病，有的时候脑动脉粥样硬化也会导致。脑高血压病主要的是缺乏运动、过度的肥胖、以及精神情绪的紧张、压力大、饮食不健康导致的。所以，平时少吃多动，不吃油炸、油腻的食品，少吃盐。工作、生活不要过度的紧张、劳累，适当的休息，预防高血压的发生，就会预防脑溢血的发生。