国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼，是发生于头面部三叉神经支配区的电击样的、火烧火燎样的疼痛，它往往是骤发骤止的。三叉神经疼，目前认为是血管神经相互压迫的结果，就是三叉神经出颅处有小血管搭在神经上了，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱了，它的搏动性的刺激就会导致三叉神经发生疼痛的表现。\n所以，治疗三叉神经疼的药都是使用抗癫痫类的药物，卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠，普瑞巴林是加巴喷丁的下一代产品，它也可以作用于离子通道，使得神经的放电样作用得以减轻，对三叉神经疼肯定是有治疗作用的。

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就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼是位于头面部，就是脸部区域出现骤发、骤止、电击样、刀割样，或者火烧火燎样的疼痛。患者正常生活的时候突然出现，往往患者疼痛难耐非常的痛苦，有的患者说当时要死的心情都有。神经疼是所有疼痛中最疼的一种，会有扳机点，就是我们洗脸、刷牙的时候可能会触发疼痛。所以三叉神经疼的患者往往不敢洗脸、不敢刷牙，甚至不敢吃饭，非常的恐怖。一般来说，第2-3次发生率是比较高的，目前认为三叉神经疼主要是血管神经交互压迫的结果。治疗三叉神经疼，第一、选择药物止痛治疗，比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等等。第二、如果药物疗效不好可以选择手术治疗，用微血管减压术来治疗三叉神经痛。

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就职单位：北京医院神经内科
脸部抽筋也叫面肌痉挛，面肌痉挛主要可能见于几种疾病：\n一、肌张力障碍性的疾病，比如Meige综合征，治疗起来非常棘手，治疗效果也不好。\n二、偏侧的面肌痉挛，可能是血管、神经交互压迫的结果。\n上述情况可以吃巴氯芬、乙哌立松进行治疗，另外可以吃氯硝西泮进行治疗。如果实在效果不好，可以用肉毒毒素局部封闭进行治疗。如果是血管、神经交互压迫的结果，可以选择微血管减压术进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑出血之后导致了偏瘫，如果正好在基底节区、内囊附近出血，压迫了支配肢体活动的运动神经纤维，可能会出现严重的偏瘫，这种偏瘫有的时候是不能恢复的。能不能恢复取决于出血量的大小和出血的部位，出血量大、出血的部位在运动区域，损伤一般比较严重，就不可能恢复。如果出血量小，出血的部位离运动区域比较远，只是水肿波及到运动区域。随着血肿的吸收、消除，偏瘫可能能有部分程度的恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
脑卒中的防治主要是对引发脑卒中的危险因素的控制，只要控制好已知的危险因素，80%以上的脑血管病都能够做到预防。引发脑动脉硬化的脑卒中的危险因素主要是三高，高血压病、高脂血症、糖尿病，另外还有高同型半胱氨酸血症，抽烟、酗酒、不良的生活习惯，肥胖、缺乏运动等等。只要通过对危险因素的控制，80%以上的脑卒中都可以有效的预防，所以不用过于担心，要注意保持积极性上的心态。

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脑卒中的治疗分为脑血管病急性期的治疗和脑卒中的二级预防治疗，对于缺血性的脑卒中，急性期的治疗主要是溶栓和动脉取栓。这两个治疗都有治疗时间窗的要求，溶栓的治疗时间窗目前前循环是3小时，后循环是4.5小时，而动脉取栓目前的治疗时间窗是16小时。只有在发病时间内来医院诊断清楚的缺血性卒中，才有很好的治疗办法。对所有的脑卒中的二级预防治疗是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。吃阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；吃降脂药要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。吃降压药，如果不是高龄，颅内外血管没有严重的狭窄，希望把血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受要进一步地控制在130/80mmHg以下。另外有糖尿病要控制好血糖，戒烟限酒，加强运动，每天至少有一小时左右的运动时间。

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就职单位：北京医院神经内科
一旦发生脑卒中在家里没有什么急救的步骤，唯一能做的是立即打120将病人送医院抢救治疗。而对于出血性脑中风很快引发脑疝，自己家里不具备急救的措施。缺血性脑卒中如果治疗时间窗过了就没有治愈的希望，所以发病之后立即叫120送医院，应该到就近的医院，不要因为路程耽误了时间，这是最明智的处理办法，因为家里没有急救的措施。紧急就医以后一般需要马上进行溶栓、抗凝等治疗，如果治疗不及时，有可能危及患者生命安全。

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就职单位：北京医院神经内科
缺血性中风最佳的治疗方法是溶栓和动脉取栓，溶栓和动脉取栓是唯一能够打通血管的治疗方法，都有治疗时间窗的要求。溶栓的标准是前循环3小时，后循环4.5小时，动脉取栓治疗时间窗要求是16小时。只有在发病后这几个时间段内，到达医院经过检查，采取相应治疗手段的时候，才能够进行相应的上述治疗。所以时间就是大脑，时间就是生命。且治疗后还需在医生指导下进行康复训练，尽可能促进功能恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
脑干出血是脑出血中病情最凶险的疾病，因为脑干是人的生命中枢所在地，脑干出血会直接破坏人的生命中枢，导致呼吸、心跳的停止。由于脑子全部发出的纤维，或者是接受的纤维都要通过脑干，脑干出血已进行破坏，会阻断脑子的所有上下行的传导通路，会导致严重瘫痪四肢瘫、人的意识不清。治疗很棘手，因为出血量一旦出血之后，造成的损害就已经发生了，脑干又位于脑子的深部，做手术不是最佳的选择，所以预防脑干出血是最重要的。出血之后的治疗只能是一般性的治疗，降颅压、对症支持治疗，等待出血自己吸收，大量的出血患者往往得不到救治很快就死亡了。

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就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死是由于穿通支动脉的血管闭塞导致的。穿通支动脉的血管闭塞往往是脑小血管病，多见于高血压控制不良。患者首先要进行测量血压，发现有高血压病，需要用控制降压药来控制。降压药目前有五大类，利尿药、β受体阻滞剂、ACER 、ARB、CCB降压药，可以选择一种适合患者的药物长期口服。另外也要查一下患者血脂、血糖高不高，如果有高脂血症、高血压病，需要把他汀类的降脂药吃上，把降糖药用上，还可以使用阿司匹林来进行治疗。