国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的病程大概是10-15年，随着病情的进展就，好比是一个橡皮擦一样，把人与生俱来的本领和后天所学到的所有人生技能，全部一点一点擦过去了。这种是一个非常缓慢，逐渐加重的病程。\n等到晚期的时候，患者基本上吃、喝、拉、撒、睡全都都不能自理了，必须是卧床，需要人照顾，他已经完全丧失了和人沟通交流的机会。这时候照顾家人照顾得好了，他活的时间长，照顾得不好可能活的时间短。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是老年人后天获得性的认知功能下降，要避免老年痴呆的发生要预防以下几点：\n1、在年轻的时候一定要多加强知识的学习，提高知识的储备能力，如果是低受教育水平是很容易出现痴呆。\n2、老年人要保持营养的均衡，每天肉、鱼、蛋、奶，碳水化合物，绿叶菜和膳食纤维、维生素，水果这些都要有补充，要避免营养不良的发生，因为营养不良或者是体重的下降过多，会引发痴呆的可能。\n3、正常的生活，避免出现高血压病、高脂血症、糖尿病，因为这些可能会引发脑血管病，引发老年痴呆的发生。\n4、要避免焦虑、抑郁，一定要保持心情的舒畅，多和人沟通交流。如果有抑郁症，一定要抓紧时间治疗，因为抑郁是引发痴呆的独立危险因素。\n5、保持适当的体育锻炼，尤其是手部肌肉的锻炼，保持强健的体魄，有助于预防痴呆的发生。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的症状分为三大块，具体如下：\n第一、是认知功能的减退。\n第二、日常生活能力的下降。\n第三、精神行为的改变。\n往往是以最初的认知功能减退为主要表现，记忆力减退，近记忆力下降，以前的事记得比较清楚，现在的事记不住，语言的贫乏，说话找词比较困难，再有视空间结构的障碍，到不熟悉的地方容易迷路，还伴有日常生活能力的下降，比如原来能够很好的理财，现在不能很好的理财，不能合理的安排日常生活，或者是几件事情在一起不知道先做哪个后做哪个，不能很好的安排次序。另外有精神行为的改变，早期有激越，容易暴躁、发脾气、焦虑、抑郁。只有到了晚期才会出现精神症状，比如妄想、幻觉或者是落日综合征，精神症状相对出现的晚，要是额颞叶痴呆是以精神症状为主要表现。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者在早期可以口服胆碱酯酶抑制剂，因为老年痴呆最主要的发生机制目前认为是脑子里的乙酰胆碱缺乏导致的，所以可以使用中枢性的胆碱酯酶抑制剂，增加突触间的乙酰胆碱含量。\n目前市面上常用的药物是指是这几种，一个是多奈哌齐，另一个是重酒石酸卡巴拉汀，还有一个是加兰他敏。如果患者合并心情的消极、沮丧或者焦虑、抑郁这些情况，可以使用抗焦虑、抑郁的药，比如5-羟色胺再摄取抑制剂或者直接加用谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚，进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是老年期患者，容易出现的认知功能下降，是老年变性性疾病。由于对老年痴呆发病机制的研究尚无清楚，所以是什么原因导致的，老年痴呆的出现还不清楚，目前认为可能有遗传性的原因，还有一些后天环境、免疫的原因。所以对老年痴呆治疗，只是吃药控制症状，治标不治本，只能让患病的下坡路走得不要太陡，但是并不能遏制住起加重，所以老年痴呆吃药不能控制住病情的进展，只能是延缓病情的进展。

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就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年痴呆。\n源于100多年前一个德国的科学家、神经病理学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人56岁，出现了严重的记忆力衰退、沟通困难，他说的话别人听不懂，别人说的话他也理解不了，这个患者伴有极度的营养不良，并且在5-6年内死于感染性疾病。\n阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，结果发现他的大脑皮层严重萎缩，并有神经纤维的缠结和老年斑的沉积，所以后人为了纪念阿尔茨海默教授，就把这种后天获得性的认知功能下降伴有神经纤维的缠结、老年斑形成的疾病，命名为阿尔茨海默症。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性疾病，其产生的原因比较多，最根本原因是高龄，活到足够大的年纪。再就是还有一些其它原因，遗传原因是其中的发病因素之一。\n另外，可能还会和此人后天受教育程度低有关系。也和老年独居，和人沟通、交流减少、缺乏社交活动有关系。还有些营养不良性疾病，比如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏，以及焦虑、抑郁障碍、甲状腺功能减退，都是引发痴呆的原因。所以，引发老年痴呆的原因绝对不是光遗传因素一条。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人重点要预防老年痴呆，方法如下：\n第一、要增加对新生事物学习的兴趣，不能到了老年什么都不学习了，只有勤看书、勤动脑、勤学习，才能防止老年痴呆的发生。\n第二、要多和人沟通、交流，多参加社会活动，多和人交际，老年人独处是引起认知功能下降的重要的原因，所以避免独处和人沟通交流十分重要。\n第三、老年人也要注意营养均衡，不能过度的节食，维持合理的体重对预防痴呆是有很重要的作用的。\n第四、预防各种的颅脑损伤，比如头部的外伤，防止跌倒造成的颅脑损伤，防止车祸，另外防止脑血管病，针对脑血管病的危险因素加以预防，避免脑子的发生病变，也是预防老年痴呆的重要的方式。

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老年痴呆是遗传异质性的疾病，病因不全部是遗传，但是遗传肯定占了疾病发病的一部分，剩下的和后天患者自己的疾病、身体的状态和后天的环境因素都有关系，比如年轻的时候就是比较低的受教育水平，到了老年就很容易发生痴呆，还有合并的疾病，比如得了老年营养不良性的疾病，叶酸、维生素B1、维生素B12的缺乏，以及酒精中毒、焦虑、抑郁状态、甲状腺功能减退都可能会诱发痴呆。另外老年人独居、社会活动少、没有人聊天也是引发痴呆的独立危险因素，再有就是脑血管病、脑部的肿瘤、头部的外伤、脑炎都是引发痴呆的危险因素。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是发生在老年期的认知功能的下降，是后天获得性的认知功能减退。举个例子，就好比有一个橡皮擦，把后天学到的本领全部擦去了，甚至包括吃喝拉撒睡这种本能的东西，生下来就会的东西也被擦去了。擦去的过程是生活中一点一滴逐渐的过程，可能一年擦一点，所以不是急剧的变化。半年到一年再见病人的时候，发现他的反应力比以前下降了、记忆力比以前下降了，以前的事可能还记得清楚，现在的事记不住了。说话的语言越来越贫乏，词汇量越来越少，经常出现了找词的困难。另外，到不熟悉的地方可能容易迷路，到最后即便在熟悉的社区里也找不到自己家的楼门。还可能会有日常生活能力的下降，比如原来能够炒股、赚钱，现在竟赔钱了，到最后不能合理安排自己的钱财、经常丢钱。不会计算买菜算多少钱，到最后自己的日常生活都不能合理、有计划的安排。还会有情绪的暴怒，容易激惹，容易出现焦虑、抑郁这种改变，这都是老年痴呆最开始的表现。