国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病或者帕金森综合征，都是帕金森症的病症。帕金森病是原发的帕金森病，帕金森综合征继发于某些疾病，比如脑炎、脑血管病或者是一氧化碳中毒之后的出现类似帕金森病的症状的患者，这一部分病人都可以按照帕金森病来进行治疗。帕金森病最常用的治疗方法是：第一、补充左旋多巴，有两种药美多芭和息宁；第二、针对多巴胺受体的激动剂的治疗，也有两种药是森福罗和泰舒达；第三、单胺氧化酶B抑制剂米多吡，对多巴胺神经元有保护作用；第四、降低胆碱系统治疗，使用抗胆碱药物来使得脑内部多巴胺系统和胆碱能系统在低水平达到一个平衡，也有一定的缓解帕金森病的症状的作用，药物如安坦；第五、使用金刚烷胺治疗，可以促进神经末梢左旋多巴的释放。将来可以使用COMT抑制剂柯丹的治疗。总之，帕金森病的治疗就是上述几种方面。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血的后遗症，它的症状是由于脑出血的部位和损伤程度大小的不同而各有不同的表现，具体如下：\n第一、如果脑出血位于基底节内囊附近，可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，叫典型的三偏征。这种运动症状的恢复往往是最困难的，后遗症也是最重的，病人往往遗留严重的偏瘫。\n第二、如果出血位于丘脑，引起对侧肢体的深、浅感觉障碍，患者会有感觉性控制失调，痛、温觉的障碍，会有自发疼，丘脑性语言语音比较低，反应有的时候还会迟钝一些。损伤出血的量比较小的话不损伤运动神经，所以没有偏瘫的情况。\n第三、如果出血位于小脑，可能会引起同侧肢体的共济失调，但是这种后遗症的往往比较轻，后天可以靠患者的锻炼来加以纠正。\n第四、如果出血损伤了语言中枢就会引起失语，失语可以是感觉性失语，即听人家说话听不懂，或者运动性失语，即自己说不了话，但是能听得懂别人说的话，或者混合性失语，既有听不懂又有说不了的情况。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血如果血肿压迫脑细胞，就会出现神经功能缺损性的改变。脑细胞因为压迫，完全死亡，产生后遗症，挽救的是处于受到压迫、水肿期的没有完全死亡的细胞，这部分细胞随着血肿的消除、水肿的吸收，脑细胞的功能可以慢慢恢复正常，功能会恢复正常。已经死亡的细胞是不可能恢复正常的，叫脑溢血后遗症，后遗症代表终身存在的症状，不可逆，只能接受现状，不需要其他的治疗，家属需要正确护理。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血之后有几大并发症，具体如下：\n第一、脑溢血之后虽然是到医院了，基本上出血已经止住了，如果血压控制的不好，在1-3天之内还会有再出血的风险。\n第二、血肿压迫脑细胞，脑细胞出现缺血死亡引发的水肿，水肿一般4-5个小时之后就开始出现，就会引发患者的头疼、恶心、呕吐等颅高压的症状，进一步可以出现嗜睡、昏睡或者昏迷，甚至形成脑疝的情况。\n第三、长期的脑出血之后患者就卧床了，可能会有瘫痪卧床，卧床之后就可能会引发肺部感染，尤其是昏迷的患者，肺部感染也是并发症之一，卧床的时候昏迷不能动，有可能出现压疮。\n第四、大小便失禁之后，有可能也会出现泌尿系的感染等等，都是脑溢血后的并发症。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血放血急救没有用，大概是100年前医学不发达的时候所采用的治疗办法，因为脑溢血主要是高血压病血压不控制，放血就会把血压降下来，得要放足够多的血，要放到患者血容量不足了，才会出现低血压，等于是饮鸩止渴，也可能还没救回来，失血就会导致患者的死亡，因为其他的脏器也缺血了，所以脑溢血放血治疗没有任何的用处。现在的医疗手段已经很进步了，平时控制好血压，80%的脑溢血都能够预防。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血的脑医学名词叫脑出血，是位于脑实质内部的血管发生破裂，血肿压迫脑神经、脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，而产生的对侧肢体的瘫痪。神经细胞受到损伤，完全死亡之后是不可逆的，功能就是靠周边处于有缺血但还没有完全坏死的脑细胞代偿。如果出血量比较小，损伤的脑细胞比较少，周围的脑组织、脑细胞能够代偿，偏瘫就轻，恢复的就好。如果要是出血量大，压迫的脑细胞出现的坏死多，周围的脑细胞代偿不了神经功能，偏瘫就恢复不了。后期偏瘫一侧会出现肌张力高、腱反射亢进、病理反射阳性，比如吃巴氯酚减轻肌张力，神经功能靠康复锻炼、自己锻炼，能恢复多少就是多少。所以脑出血是致死率、致残率比较高的疾病，而80%以上的脑出血和高血压的不控制有关系。只要诊断高血压之后就终身吃药控制，把血压始终控制在130/80mmHg左右，80%的患者都会避免出现脑出血的情况。\n

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就职单位：北京医院神经内科
脑出血是位于颅内的血管发生破裂，血液流出血管，在脑组织中形成血肿。血肿压迫脑细胞会引发一系列的症状，首先会引起功能缺损性的表现，表现为偏瘫、偏身、感觉障碍、偏盲或者是失语，血肿继续扩大会引起颅内压的升高，会引起脑疝导致患者的死亡。颅内压高首先是恶心、呕吐，一旦老人出现脑出血的情况，一定要让老人卧床休息，侧卧而不要平躺，一旦出现颅高压的情况恶心、呕吐，一定要把头翻向一侧或者是侧下方，吐出来不能是仰卧着，仰卧着一吐出来，再喘气就全吸到肺里，就造成吸入性肺炎。如果要出现意识障碍，就得尽早送医院检查和治疗，引起脑疝就得做手术保命治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑出血之后，出血量的大小是和出血的部位明显相关的。如果是在脑叶，出血量10mL、20mL可能没有多大的危险，但在基底节区10mL、20mL就会引起严重的偏瘫、偏身感觉障碍或者偏盲。如果出血在脑干，10mL、20mL足以致命，脑干出血大于5mL就有严重的神经系统损伤，是不可逆的损伤。所以脑出血量的标准和出血的部位有关系，也和人的脑子是不是有萎缩、颅内空间的大小有关系，比如一个人80-90岁了，他脑子已经严重萎缩，20-30mL的脑叶出血，没有什么大不了的。但如果是20-30岁或者40-50岁的，脑子一点都没有萎缩，20-30mL的脑出血就足以致命。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血就是脑出血，最常见的原因是高血压，70%以上的脑出血是由于患者长期的高血压不控制所导致的。长期的高血压不控制会造成脑血管形成粟粒样动脉瘤，当某天血压在突然升高的时候，粟粒样动脉瘤破裂会造成脑出血，所以控制血压是非常关键的，只要血压控制，70%-80%以上的脑出血可以预防。有部分脑出血是少见的原因，比如是颅内的动静脉畸形、动脉瘤、血液病或者是血管炎症所导致的，基本上不太容易预防，因为不知道什么时候会出现。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管的破裂，血液进入脑组织当中形成了血肿，血肿压迫脑神经、脑细胞，使得脑细胞产生了坏死，导致了神经功能缺损症状的出现。如果出血量大，直接就会引起脑组织的异位，叫脑疝，脑疝发生之后随时或立即会引起患者的死亡，所以脑溢血严重的会导致患者死亡是毋庸置疑的，所以临床上一定要控制，不要发生脑出血，80%以上的脑出血都是高血压病不控制导致的，一旦确诊高血压病就需要终身吃药治疗。