国红

加巴喷丁可以治疗神经痛，该药是第二代口服抗癫痫药物，与传统药物作用于脑内部的靶点不同。患者服用传统抗癫痫药控制较差时可以使用加巴喷丁，类似中枢抑制性氨基酸，即γ-氨基丁酸的作用，具有抑制神经兴奋传递的作用。并且加巴喷丁可以治疗癫痫，抑制脑内神经异常同步放电，而外周神经痛通常是由于患者的神经异常放电所致。在动物实验中证实，加巴喷丁不但能够制止癫痫、治疗神经痛，甚至对于痛性痉挛也具有一定的治疗作用。因此，加巴喷丁可以用于癫痫、神经痛的治疗，对部分痛性痉挛患者也可以使用。

右侧基底节区腔隙性脑梗死，指在右侧大脑半球基底节区发生腔隙性梗死，范围比较小。对腔隙性脑梗死的定义为＜2cm，0.5-2cm大小的病灶，发生在右侧的基底节区。腔隙性脑梗死的原因包括脑小血管病，高血压长期控制不好导致脑小血管，出现玻璃样变，血管长期变性导致血管闭塞，引起穿通动脉血管闭塞，引发小的腔隙灶。基底节区的腔隙灶白质多是小动脉闭塞导致，症状比较轻，可以有对侧肢体轻偏瘫、口齿不清、手笨拙综合征或共济失调综合征。

晚上小腿有酸困感的症状，考虑出现了不宁腿综合征，也叫不安腿综合征。疾病特点就是白天的时候小腿一切正常，只有晚上的时候觉得小腿肌肉深部有种说不出来的难受，描述不清楚，找不到合适的地方安放双腿。有些人需要起来敲敲打打或者按摩，甚至于需要下床来回走动，这种情况严重干扰了睡眠，非常痛苦。不宁腿综合征可以是原发性，也可以是继发性，继发于缺铁性贫血、肾功能衰竭、帕金森综合征等，一定要对原发的疾病加以干预。对于症状，可以选择多巴胺受体激动剂、抗癫痫类药物，或者选择具有肌松作用的苯二氮䓬镇静安眠药，比如氯硝西泮等进行治疗。

儿童咳嗽、打喷嚏需考虑是感冒或过敏性鼻炎。如果是感冒，让患儿多注意休息，少量多次饮水，适当应用感冒药、止咳药。如果是过敏性鼻炎，需避免接触过敏原，减少冷空气对鼻黏膜的刺激，外出时需注意佩戴口罩等，可以同时应用抗过敏药、鼻喷激素等治疗。过敏性鼻炎需要与感冒进行鉴别，因为过敏性鼻炎与感冒极为相似，容易混淆，导致用药不当。可以从以下几方面简单进行分辨： 1、全身症状：感冒时并发的全身症状是发热、乏力、肌肉酸痛，过敏性鼻炎通常全身症状较少； 2、打喷嚏：感冒可有打喷嚏，通常次数较少，过敏性鼻炎会连续打喷嚏； 3、流鼻涕：感冒流涕通常出现在感冒初期，过敏性鼻炎流鼻涕时间较长，通常达到10天以上； 4、鼻塞：过敏性鼻炎与感冒均可出现鼻塞，通常鼻塞超过7天者可能为过敏性鼻炎，不属于感冒； 5、鼻痒：感冒时鼻部主要症状为鼻塞，而过敏性鼻炎同时可伴鼻痒，严重时还会感到眼睛痒、耳朵痒。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于缺血性脑血管病，预防脑血栓一般可遵循国家对缺血性脑血管病的一、二级预防，主要分析如下：\n1、一级预防：是指没有发生过脑血管病的人，对脑血栓形成的预防。此时主要是对危险因素的预防，比如患者有高脂血症、高血压病、糖尿病、抽烟、酗酒、缺乏运动、过度肥胖，或者存在高同型半胱氨酸血症，针对以上危险因素的预防叫做一级预防。一级预防侧重的是，对于存在低密度脂蛋白升高的人，需用他汀类降脂药进行降脂治疗，高血压者需要吃降压药控制血压，患糖尿病者需要针对糖尿病进行控制。另外，要戒烟、限酒、加强运动，通过减轻体重，改变身体状况。如果有同型半胱氨酸升高，也可以使用多种维生素进行治疗，比如叶酸、甲钴胺、维生素B6等。以上都是对缺血性脑血管病的一级预防，即对没有得过脑血栓者，也就是健康人群的预防。\n2、二级预防：若患者已经得过脑血栓，应该启动缺血性脑血管病的二级预防。二级预防治疗原则是在上述治疗的基础上，增加抗血小板聚集治疗。抗血小板聚集治疗的选择是阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等药物，需根据症状、危险因素，在大夫指导下进行不同治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗失眠首先选择安眠药，安眠药有两种，一种是非苯二氮䓬类的安眠药，目前首先推荐，包括酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。这类药成瘾性小，起效快，半衰期短，副作用也少。\n另一类是老的苯二氮䓬类的安眠药，有地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑等等，这类药相对来说副作用大、成瘾性强。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一个神经系统的变性性疾病，是一个中枢神经系统的椎体外系多巴胺神经元的变性导致的疾病，主要表现为动作迟缓、震颤、肌强直和姿势步态的异常，属于神经科的病，所以应该看神经科。但是有些医院，大的三甲医院都有神经内科，可以看神经内科。如果要是到了晚期，需要做DBS手术的时候，看功能神经外科。有的比较小的医院，比如县级医院，可能分科没有这么细，就应该属于内科系统的部门，首先是神经内科的疾病，到了晚期要做手术的时候看功能神经外科。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在临床症状出现之后，到终末期，就是晚期的时候，可能有17-20年。因为帕金森病患者可能在临床症状出现前大概20年，实际上可能已经有非运动症状出现了，比如嗅觉减退、便秘和快速眼动期的睡眠障碍。\n等到临床上帕金森病的运动症状出现的时候，比如动作迟缓、震颤、肌张力增高，另外有姿势、步态的异常的时候，多巴胺神经元大概只剩下了不到1/4，可以使用多种药物联合滴定治疗，可能会维持患者有十几年生活能够自理，但一般到17-20年时，可能患者趋向于卧床状态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者吃布洛芬应该是管用的，偏头疼是慢性头疼，是良性特发性头疼，这个病没有什么去根治疗，但可以有效的控制症状，所以建议所有偏头疼的患者首选非甾体类的消炎止疼药，在第一时间出现偏头疼的症状后立刻吃药，而且要吃足够大的剂量才能管用，希望是在两个小时之内把头疼的彻底止住，这种情况才能达到临床治疗的目的。布洛芬是可以首选的一个治疗药物，有的人吃一片就管用，有的人需要吃两片才管用，就看是否对药敏感。另外，还可以选择对乙酰氨基酚或者阿司匹林，这种单片或者复合制剂都可以使用。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征发生于中老年人，也就是40-50岁的人出现大脑多巴胺神经元的变性性疾病，是逐渐缓慢进展性的疾病，表现为动作迟缓、静止性震颤、强直和姿势、步态的异常，早期帕金森病运动症状就是上述的运动症状。出现前20年可能就会有非运动症状的出现，可以理解为前兆，可能是非运动症状，非运动症状包括便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍和精神情绪的改变，如焦虑、抑郁，如果一个人鼻子闻不到味、大便干燥，睡觉、做梦的时候手脚乱动，经常把旁边的人给打了，然后又伴有焦虑、抑郁情绪的改变，这四种情况都出现了，可能提示患者在未来的10-20年就会出现帕金森的表现。