国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者大小便不能自理，这时候就需要家属或者是工作人员的照顾。因为老年痴呆的患者到了这个时候，他的脑功能已经严重衰退，全身的机能都处于失用状态，不会使用各种技能了，大小便也不会自理了。\n这时候药物治疗的方法可能已经控制不了，也没有别的更好的治疗办法，只能是依靠家人和专业人员的护理照顾了。一旦患者小便、大便之后，及时的给患者清理，及时更换衣物，及时处理，有的时候一天可能要洗十几次，这是非常沉重的负担。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆又阿尔茨海默病，是由于数百年前有一个科学家叫阿尔茨海默，发现了一例50多岁的女性患者，这个患者出现了认知功能的下降，别人说的话她听不懂，她说的话别人也听不懂，生活自理能力非常下降、消瘦。后来4-5年之后，这个患者死于肺部感染。\n阿尔茨海默教授解剖了这个患者的大脑，发现她的大脑神经里有着神经纤维的缠结，有老年斑的形成，所以把临床上出现认知功能下降的患者，病理上表现为神经纤维的缠结和老年斑的沉积的患者，命名为老年痴呆症。后来为了纪念阿尔茨海默教授对人类做出的贡献，将这个病命名为阿尔茨海默病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者有以下三大精神症状：\n1、认知能力的下降，会出现记忆力的减退、语言的贫乏、视空间结构的障碍等，后天学东西的能力都下降。\n2、日常生活能力下降，不能合理的安排日常生活。\n3、会出现精神行为的改变，比如出现容易激惹，一点事就暴跳如雷，容易焦虑、抑郁，另外还会有被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想或者有些幻觉，很可能是由于这种精神症状来对人发生攻击，可能看到面前的这人会对她自己不利，自己会受到伤害，所以得奋起反抗，这就是为什么会对人发生攻击的原因，甚至于其它严重的患者，看到镜子里的自己都不认识了，而他觉得这个人对他会有危险，他会一拳把镜子砸了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者在诊断清楚之后，大约10-15年可能就进入晚期了。晚期的患者可能已经是完全没有任何高级皮层的活动，患者无论是先天的本领，还是后天学到的本领，全都抹杀掉了。患者可能是一个卧床状态，不能自己坐起，没有任何主观能动的动作。患者不会吃，不会喝水，不会吞咽，大小便控制不住，没有任何和你沟通的能力。你说任何话，他没有反应，他听不懂了。他自己也不会说话了，就跟一个植物人似的卧床，只不过正常的睡眠醒觉周期还存在，还有自主样的动作，这是一个缓慢、逐渐出现的现象。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者基本上是死于并发症，痴呆一般是10-15年的病程，可能25年之后人就完全处于卧床状态，不会坐、起、吃、喝、拉、撒、睡，全都不会，人就像是植物状态似的躺在床上，这时就需要陪护或者家人照顾好。如果陪护或者家人照顾不好的情况下，可能会由于营养摄入的不足导致营养不良，会出现营养不良的状态。由于卧床可能会出现肺部感染，往往老年痴呆的病人死于感染，如肺部感染、泌尿系感染，还有压疮。所以老年痴呆的患者最后是死于感染性疾病，感染性疾病就是高烧不退，然后出现感染中毒性休克，血压、心率、脉搏越来越低，最后呼吸停止、死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是在老年期发生的认知功能障碍。老年的定义，WHO有两个规定，对于一个发达国家，年龄超过65岁以上叫老年。对于发展中国家，年龄大于60岁以上叫老年。如果在咱们国家发达地区65岁以上的患者出现了认知功能的下降，叫老年痴呆。要是在边缘地区出现了60岁以上的患者出现痴呆，也叫老年痴呆。如果超出这个年龄范围，小于65或者是小于60岁以下，甚至于50岁左右也出现了认知功能下降，我们叫早老期痴呆。痴呆的发生率和年龄有一定的关系，大多数情况下是老年人得，但也不是说必须是老年人得，年轻人也可能会有，这是个别现象，所以年龄没有界限。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者出现尿失禁，治疗办法是可以去看一下泌尿科。在早期，如果老年痴呆不是非常严重，可能表现为尿频、夜尿增多，晚上起床可能十几次，非常影响家人的生活，患者可以到泌尿科选择药物来治疗，目前有一些药物可以帮助患者进行治疗，能够减少夜尿的次数。\n另外，老年痴呆到了终末期，患者已经处于严重的痴呆状态。吃、喝、拉、撒都需要人照顾的时候，这个时候的尿失禁没有办法能够治疗，这和他的全身的状况一致。药物治疗可能已经没有多大的帮助了，只能加强护理，每次小便之后勤换尿垫。也可以通过插尿管或者说造瘘手术来控制小便的情况，但是可能会增加感染的几率。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
急性胰腺炎的并发症分为局部并发症和全身并发症。局部并发症，一般包括急性液体积聚、急性坏死物质的积聚、胰腺假性囊肿，包括坏死和胰腺脓肿、未流出道的梗阻、胸腔积液、消化道漏、假性囊肿的出血、腹腔的出血、脾静脉的血栓形成、坏死性结肠炎等。全身并发症包括器官功能的衰竭，主要包括心脏、肺、肾的功能衰竭，还有全身炎症反应综合征，全身感染、腹腔内高压、腹腔间隔室综合征、胰性脑病等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化症又叫ALS，俗称渐冻症，是运动神经元病的一种。运动神经元病包括四种类型，有上运动神经元的损伤、下运动神经元的损伤，也有上下运动神经元的全部的损伤。肌萎缩侧索硬化症是既有上运动神经元的损伤，就是侧索硬化，也有下运动神经元的损伤，就是肌萎缩的表现，所以叫做肌萎缩侧索硬化症，可以出现肌肉的萎缩、无力，肌肉的束颤，也可以出现腱反射亢进、病理反射阳性，没有感觉障碍，这就是肌萎缩侧索硬化。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化是运动神经元病的一种，运动神经病是原因不明的运动神经元的变性坏死。\n肌萎缩侧索硬化包括了上运动神经元损伤，也包括了下运动神经元的损伤。有着上运动损伤的表现是腱反射亢进、病理反射阳性，也有着下运动神经元损伤的表现，如肌肉萎缩无力，出现肌肉的束颤等现象。\n有时没有任何的感觉异常表现，做肌电图可以发现一个广泛的神经源性损伤，在不同的区域都会有，比如脑干区域、上肢、下肢和棘旁肌都会出现，目前还没有特别好的、有效的治疗方法。