国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑炎可以由不同的病原菌引起来，比如可以是病毒，也可以是细菌。如果是病毒脑炎，带状疱疹病毒、乙型脑炎病毒，也有不一样，所以要明确脑炎的治疗，尤其是对因治疗，必须是弄清楚是哪一种脑炎，然后再选择对因治疗的药物，是抗病毒，还是抗细菌来进行不同的选择。但不同的病毒也有着不同的侧重性，对症治疗都是减轻炎性水肿，可以使用甘露醇或者甘油果糖来降颅压。另外可以使用糖皮质类固醇激素来减轻炎症水肿，再有营养支持。如果有精神症状，需要用使用镇静的药物。如果有癫痫发作，需要使用抗癫痫的药物。对症治疗应该是都一样的，但对因治疗各不相同。

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就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是老年人后天获得性的认知功能下降，要避免老年痴呆的发生要预防以下几点：\n1、在年轻的时候一定要多加强知识的学习，提高知识的储备能力，如果是低受教育水平是很容易出现痴呆。\n2、老年人要保持营养的均衡，每天肉、鱼、蛋、奶，碳水化合物，绿叶菜和膳食纤维、维生素，水果这些都要有补充，要避免营养不良的发生，因为营养不良或者是体重的下降过多，会引发痴呆的可能。\n3、正常的生活，避免出现高血压病、高脂血症、糖尿病，因为这些可能会引发脑血管病，引发老年痴呆的发生。\n4、要避免焦虑、抑郁，一定要保持心情的舒畅，多和人沟通交流。如果有抑郁症，一定要抓紧时间治疗，因为抑郁是引发痴呆的独立危险因素。\n5、保持适当的体育锻炼，尤其是手部肌肉的锻炼，保持强健的体魄，有助于预防痴呆的发生。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到了晚期自己控制不住，认知功能降低到一定程度，不知道厕所在哪里，也不知道大小便应该上厕所，只知道憋不住就要撒就要拉，不管是在什么地方都可以出现这种现象，这是痴呆晚期的现象。控制不住了，没有任何办法，唯一能做的就是预防起见，估计该撒尿了，估计要拉屎了，就赶紧带去厕所。如果观察不到这种现象，只能用尿裤兜上，一旦拉了、尿了之后赶紧更换尿裤。另外，要勤洗着会阴部，防止屁股淹了。

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就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默病就是老年痴呆症，之所以叫做阿尔茨海默病，就是因为大约100年前，德国有一位叫阿尔茨海默的大夫发现了一个病例，这个病例是一名50多岁的女士，发现有严重的营养不良，然后出现了记忆混乱，和人沟通出现障碍，别人说的话听不懂，她说的话别人也听不明白。\n这个人很快就出现了卧床现象，然后大概是五年之后，由于肺部感染而死亡了，死亡了之后阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，发现大脑脑细胞中有明显的脑萎缩，出现老年斑的沉积，并且有神经纤维的缠结，后来医学界就把这种病表现出病理上有神经纤维缠结或者有淀粉样蛋白沉积的疾病命名为阿尔茨海默病。

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原则上讲治疗老年痴呆的药物，都可以预防老年痴呆的发生。现在国际上治疗老年痴呆关口前移，对于老年人觉得自己记忆力下降、注意力不集中，就建议应该进行认知功能方面的检查。\n如果即便检查了认知功能，认知功能没有明显的下降，此时也可以使用防止老年痴呆的药物，先可以使用一般的复活剂，比如说尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物，也可以使用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，这一类的药物进行预防性治疗。

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老年痴呆症的患者一般不需要特别的忌口，什么东西都吃，但什么东西都不要多吃，不要偏食就可以，因为老年痴呆认为与低体重密切相关，如果到了老年保持体重在一定的范围内要合理的略增长点，可以预防老年痴呆的发生。\n如果是长期偏食，可能会导致痴呆的发生，因为长期的偏食会造成营养不均衡，比如卵磷脂缺乏，有些人老年人怕血脂高不吃鸡蛋黄，实际上鸡蛋黄里的卵磷脂对脑子还有好处。血脂高预防是应该吃药治疗，而不是特别的忌口，一天一个鸡蛋完全可以，而且肉、鱼、蛋、奶每天需要有一定量的摄入，绿色的蔬菜也非常重要，水果也很重要，避免吃油炸食品、动物的脂肪就可以。

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就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆，目前我们国家的CFDA批准的治疗药物有以下两种主要的形式，一个是胆碱酯酶抑制剂，另一个是谷氨酸受体拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀和加兰他敏，这是治疗痴呆最基础的用药。在这个基础上病情逐渐加重，还有一些精神情绪的改变，可以加用谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚。美金刚对中重度的痴呆，有言语的贫乏、有精神症状的患者效果更好，它能增加患者的心理愉悦感。\n另外，如果患者合并有焦虑、抑郁障碍，这是早期就可以出现的，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，或者双通道的5-羟色胺，或者去甲肾上腺素的双通道受体再摄取抑制剂进行治疗抗焦虑、抗抑郁。如果是晚期出现精神症状了，就是太阳已下山的时候，患者就出现了幻觉、妄想、烦躁、躁动，或者不能合作、不配合、不能沟通的情况，可以选择非典型性的抗精分药，比如利培酮、思瑞康、奥氮平这一类的药物进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆发病的原因有很多种，主要见于以下几种：\n第一、和低教育水平有关系，如果在前期，青年的时候受的教育程度低，到老了就很容易出现痴呆。\n第二、和老年人的独居有关系，如果一个人生活，没有跟人说话，不和人出去、沟通、交流，没有社交活动，没人聊天，很容易出现痴呆。\n第三、和脑部受到重创有关系，比如头脑的外伤、脑血管病、脑部肿瘤、手术、炎症，或者全身性的疾病，比如营养不良性的疾病导致B11、B12缺乏性疾病，叶酸缺乏、甲状腺功能减退性疾病，还有焦虑、抑郁，都是引起老年痴呆发病的独立危险因素。\n第四、和家族的遗传有关系，有家族遗传史的人容易高发。\n第五、活到足够大的岁数，高龄是老年痴呆发病的独立危险因素。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是可以治疗的，可以缓解症状的进展，但是不可以彻底的治愈。因为老年痴呆是神经系统的变性疾病，随着年纪的增加，症状越来越重。\n得了老年痴呆好比是脑子里有一个橡皮擦，把先天的本领和后天学到的本事全部擦去了，治疗老年痴呆主要是拖住底，让老年痴呆患者的下坡路走得不要太陡，不要走得太快，在有生之年尽可能维持认知功能下降的不要太快，所以可以治疗，但是不可彻底治愈。\n\n