国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果九岁的孩子老说头疼，首先应该带他去医院检查一下，要除外一下继发性头疼。如果要是病史很长时间了，像炎性、脑炎、脑膜炎的可能性不太大，有可能要除外一下有没有脑部等肿瘤这种问题，所以首先要做一个头颅CT或者是核磁共振，看一看有没有问题。\n如果要是做了检查，没发现有器质性的病变，它可能就是一个原发性头疼，有可能就是一个偏头疼，这种情况往往是有家族史的，一般来说父母亲有，子女也容易出现，要观察一下生活中他什么情况能够诱发头疼，避免头疼的发生，一旦出现头疼，可以选择药物治疗，吃非甾体类的消炎止疼药来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒第二天出现头疼，主要是对症治疗，吃止疼的药物，吃非甾体类的消炎止痛药来进行治疗。喝酒后酒精会损伤脑细胞，会直接刺激脑细胞产生头疼。另外酒精会扩张血管，也会引发头疼。\n很多人在第二天继续出现头疼、头昏，走路跌跌撞撞，这是宿醉样的反应，是饮酒后常见的症状。出现这种情况的人要控制饮酒的量，或者不饮酒就能避免这种情况，另外可以吃非甾体类的消炎止疼药来止疼治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼是常见的症状，引发头疼的原因很多，大致将它分为原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼就是颅内的没有特定疾病的头疼，也叫原发性的或者是特发性的头疼，也是良性头疼，特点是病史很长，间断出现，没有特殊治疗，过几天自己也能够自愈，这是良性的特发性头疼，主要见于偏头疼、丛集性头疼和紧张性头疼。\n继发性的头疼可以继发于全身性的或者是颅脑的疾病导致，比如发烧、高血压病、颅内感染、脑炎、脑膜炎、脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑出血、大面积脑梗死、头颅外伤、硬膜下血肿，另外，脑子的肿瘤，还有穿刺损伤等等，这些疾病都可能会引发头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力血浆置换是用来治疗或者是抢救肌无力危象、胆碱的危象，或者是反凹性危象的时候所采取的措施，价格非常昂贵。有两部分的价格，一个是机器的价格，要通过血浆置换仪把患者的血浆抽出来，把血球和血浆分离出来，血浆扔掉，把血球和健康人的血浆一起再输进去。另一是治疗费用，健康人血浆的费用，健康人的血浆一般每次吃饭的时候大概要3000ml，回输健康的血浆也应该输回去2000ml，2000ml的血浆是非常贵的。所以，重症肌无力血浆置换的价格是比较昂贵的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是后天获得性的自身免疫性疾病，目前认为主要是胸腺里产生的乙酰胆碱受体抗体，对神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了破坏，而导致的神经肌肉接头处的传导障碍，表现为劳累后加重、休息后减轻。对正常的人来说是晨轻暮重的骨骼肌的无力，根据受累肌群的不同，可以表现各种各样的症状，眼睑的下垂、眼球活动障碍、复视、吞咽咀嚼困难、讲话不清、四肢无力。严重的时候会出现呼吸肌的麻痹，导致患者的死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力死亡前的症状主要是呼吸困难，因为重症肌无力等到临死前往往是病情加重到出现肌无力危象，或者是因为治疗不当导致的胆碱能危象，出现了呼吸困难。最开始患者表现为呼吸困难，之后出现严重的憋气，最后出现呼吸停止，呼吸停止之后由于全身或大脑都处于严重的缺氧状态，导致患者出现死亡，所以重症肌无力最终是死于缺氧。肌无力对呼吸肌以及其他肌肉的不良影响较明显，不同患者临终表现有差异。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑炎可以由不同的病原菌引起来，比如可以是病毒，也可以是细菌。如果是病毒脑炎，带状疱疹病毒、乙型脑炎病毒，也有不一样，所以要明确脑炎的治疗，尤其是对因治疗，必须是弄清楚是哪一种脑炎，然后再选择对因治疗的药物，是抗病毒，还是抗细菌来进行不同的选择。但不同的病毒也有着不同的侧重性，对症治疗都是减轻炎性水肿，可以使用甘露醇或者甘油果糖来降颅压。另外可以使用糖皮质类固醇激素来减轻炎症水肿，再有营养支持。如果有精神症状，需要用使用镇静的药物。如果有癫痫发作，需要使用抗癫痫的药物。对症治疗应该是都一样的，但对因治疗各不相同。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足一般不会影响到胎儿，因为一般胎儿获取养分是通过胎盘，胎盘有着极其丰富的血液供给，和母体之间直接相连。怀孕的妇女大概都是20-30岁或者30-40岁，相对动脉粥样硬化导致的脑供血不足发生率较低。\n即便是有50-60岁的孕妇，可能也会有动脉粥样硬化，会产生脑供血不足，但是胎儿的胎盘血液循环非常丰富，它是个血窦，恐怕也不会由于动脉粥样硬化导致胎儿出现供血不好。所以，母体供血不足一般不会影响到胎儿。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足主要是和动脉粥样硬化有关系。而动脉粥样硬化的预防，没有说不能吃辣的。对于动脉粥样硬化发生的机制，目前认为是和长期的高血压、高脂血症、糖尿病以及不健康的生活方式有关系，比如抽烟、酗酒、过度的肥胖这些原因有关，所以要想预防脑供血不足就得预防动脉粥样硬化。而预防动脉粥样硬化，应该控制高血压病。对于高血压病患者，应该是控制钠盐的摄入，一天不要超过5g盐。对于高脂血症的患者，要吃他汀类的药物降脂治疗。另外，要控制饮食中脂肪的摄入，不要吃油腻的食品，不要吃肥肉，不要吃油炸的食品。对于糖尿病患者，应该控制糖的摄入，戒烟、限酒，加强运动。而脑供血不足的患者，没有说不能吃辣的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
痴呆发生的原因是多种多样的，对于老年期的痴呆，大致把痴呆分为以下几种诱发因素进行分类：\n1、属于神经系统的变性性疾病，比如阿尔茨海默痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病史或者路易体痴呆，做核磁共振可能会发现颞叶海马或者额叶顶叶有局部的萎缩，但这是非特异性的。\n2、脑部器质性疾病引发的痴呆，比如脑血管病、脑部肿瘤、脑炎脱髓鞘病或者头颅外伤导致，这些做核磁共振检查能够发现它的原发病，所以能够区分开来。\n3、营养不良性导致的痴呆，比如维生素B1、B12的缺乏，叶酸的缺乏、甲状腺功能减退或者抑郁症引起的痴呆，对于这部分痴呆核磁共振可能不能发现什么，因为脑部没有什么器质性的改变。\n所以，核磁共振对于痴呆的诊断只是一个辅助的检查。