国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
密切接触者，这是这次新冠疫情之后新产生的一个名词，是指和有新冠的肺炎的患者，在生活工作中有过一个近距离的接触，没有带防护，比如说一家里的人，跟他一起生活，没有任何的防护的措施。\n另外，在工作环境当中，没有带N95口罩，跟这些患者有过超过一米以内的近距离的接触和生活，这种都叫密切接触者。主要是他确诊了这个疾病之后，都需要把与他接触人进行隔离，因为有可能被传染上，就需要隔离一段时间，看看有没有被传染上，没有被传染上，那就没事了。

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就职单位：北京医院神经内科
腓骨肌萎缩症又叫遗传性运动感觉性周围神经病，是遗传性周围神经感觉运动神经病，可能是常染色体显性遗传，也可能常染色体隐性遗传，或者是X染色体的遗传。 遗传的基因靶点不是特别的固定，但如果是显性遗传，每个孩子都有可能会遗传上腓骨肌萎缩症。如果是常染色体隐性遗传，可能性就略差，所以建议这部分的患者能不要孩子就尽量不要孩子。 这类患者可能会出现肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍弓形足等症状，明显影响生活质量，需要积极治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑血栓急性期的治疗是溶栓和动脉取栓治疗，这是一个唯一能够打通血管的治疗手段。在急性期，它有治疗时间窗的要求，就是易发生脑血栓形成，在第一时间内达到医院，前循环是在三个小时之内确诊，后循环是在4.5小时之内确诊。然后用上药，只有在这个时间段里用阿替普酶、链激酶、尿激酶进行溶栓治疗，才能够彻底缓解血栓形成的情况，而且能保证血栓形成溶解之后不会出现出血的改变，就是安全、有效的。超过了这个治疗时间窗，目前是16个小时以内，又是一个大血管的血栓形成，还可以使用动脉取栓治疗，这是两个唯一能够急性期打通血管的治疗手段，所以时间就是大脑。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗后会导致咽喉部肌肉活动障碍，和胳膊腿偏瘫一样，咽喉部肌肉也会出现运动不好。咽喉部肌肉出现活动障碍时表现为进食或者饮水呛咳，甚至吞咽障碍，都有可能。但是咽喉部的肌肉和人的一侧的肢体不一样，它受双侧大脑半球支配。人胳膊、腿的肌肉力量是受一侧大脑半球支配，如果一侧大脑半球出现脑梗，就会瘫痪。但是咽喉部肌肉是受双侧大脑半球支配，一侧大脑半球脑梗死不会出现吞咽障碍，只有得了脑梗之后没有很好的控制又得了一次脑梗，第二次脑梗是双侧脑梗之后才会出现吞咽困难。单侧脑梗只见于脑干梗死，脑梗后出现吞咽困难恢复起来比较慢，不是几天的事，可能是几个月的事，要慢慢的锻炼恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
阿普唑仑是新型的阿苯二氮卓类的镇静安眠药，和地西泮的作用是相类似的。有镇静、安眠的作用，更有抗焦虑，缓解紧张情绪的作用，可以作为晚上的安眠药来使用，这个药口服之后1-2个小时能达到血浓度的高峰，半衰期是12-18个小时，起效偏慢，然后作用时间偏长。所以，有些人第二天起来可能会有困倦、疲乏，或者是受罪样脑子不清醒了的感觉。\n另外，如果有青光眼还是要禁止使用，长期服用会导致成瘾，所以18岁以下的儿童是禁止服用的。成人服用的时候尽量不要长期服用，一般安眠药一盒差不多都是20片，晚上睡前吃一片起效就行了，间断服用，比如一星期吃1-2次，偶尔吃一次不要紧没有成瘾性。但是，要连续服用最好是吃完一盒就不要再吃了换第二种，防止成瘾。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠不是肝的问题，失眠主要和精神情绪、年纪相关。一般来说见于老年人，老年人是失眠的最大危险因素。随着年纪的增长，大段的睡眠时间就没有，可能有入睡困难，可能有后半夜醒，这是生理现象。\n但是要是年轻人失眠或者长期持续的失眠，没事也睡不着觉，要考虑有没有精神情绪的疾病，就是焦虑、抑郁障碍，是精神方面的疾病。失眠和肝脏没有什么关系，不是肝上有问题。如果是肝功能衰竭的人，就睡得越来越多，叫不醒了。

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就职单位：北京医院神经内科
凌晨两三点钟醒过来，睡不着觉了，有以下几种可能性：\n第一、可能和年纪相关，人到了50-60岁经常后半夜容易醒，这是正常的生理现象，不要因此多虑。看一会儿书、看会报，或者是看会手机过一会再睡就睡了，是正常的生理现象。\n第二、如果要是凌晨3-4点钟，2-3点钟醒过来之后，再也睡不着，伴有烦躁、担心、害怕、情绪紧张、忐忑不安，或者是合并有情绪低落、消极、沮丧，一天到晚高兴不起来，尤其是白天的精神非常差。这种情况需要考虑是不是有焦虑、抑郁了，如果持续存在超过两个星期以上，就应该去看看大夫了。

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就职单位：北京医院神经内科
如果有一段时间突然间失眠睡不着，要看一下生活中有什么变故引起来的：\n第一、生活中有没有什么突发事件，比如家里亲人生病、去世和亲人吵架、亲子关系发生矛盾，另外和朋友出现了一系列的矛盾，生活中有什么不可解决的结，梗在那里了，老去琢磨，这种情况可能会导致失眠。\n第二、躯体有没有什么不舒服，比如这疼那痒的，如果有，晚上睡觉的时候也会影响睡眠。另外，心情有没有不好，有没有最近一段时间心情比较消极、沮丧、高兴不起来或者心烦、气躁，容易激惹，容易发脾气，或者总是担心、害怕，总觉有什么事要发生，如果有这种情况可能是合并有焦虑、抑郁，这也可能会引起睡眠障碍。还有的是可能年纪大了，正常人到了高龄也会出现睡眠障碍，这是个生理现象，不是疾病。

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就职单位：北京医院神经内科
严重失眠往往是合并有焦虑、抑郁，长期失眠患者，失眠可能就不是正常的生理现象或者生活中偶发的事件导致的。长期的失眠，长期存在超过2-3周以上的失眠要警惕有没有焦虑抑郁，需要看看患者是不是合并有情绪的紧张、老是心烦、多虑、担心、害怕等。如果总觉得有什么事儿要发生一样或者是有情绪的消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来，就要考虑是不是焦虑、抑郁，而失眠只是焦虑、抑郁的表现形式之一。