国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
眼睑震颤属于碱基纤维颤搐，为面肌痉挛范畴。通常情况下，眼睑震颤的现象可自行缓解。\n单纯眼睑部位出现抽动，这种情况多见于劳累。比如过度用眼疲劳、精神情绪过度紧张等，都容易出现这种症状。尤其是现在人们长期使用手机看动画、活动图像，会导致眼睛疲劳，就容易出现这种症状。这时患者要避免长时间过度用眼，注意用眼卫生、安定情绪，这样眼睑痉挛或者眼睑肌纤维颤搐就可以自愈。\n眼睑震颤患者平时应防止近距离用眼，如果是生理性眼皮跳，一般比较轻微，因劳累过度所致，休息后就会好恢复。即使由有炎症等病因引起，也可以通过治疗缓解。而面肌痉挛后眼皮跳是由在脑内病变引起，很难自愈，而且发展趋势是进行性加重，这时要及时到眼科就诊，以免延误病情。

萎缩性胃炎是慢性虚损性的胃黏膜病变。胃镜检查可见胃黏膜变薄、血管纹理显见，黏膜颜色以白象为主，部分可出现疣状隆起。病理组织学检查可见胃黏膜上皮变薄，胃内固有腺体减少，同时伴有幽门腺化生或肠上皮化生，甚至伴有异型增生。临床表现主要为胃疼、胃胀、食欲不振、消瘦，严重者可出现贫血。

三叉神经疼在头面部，三叉神经的第1支由额头到眉间，第2支由眉到上嘴唇，第3支由口角往上。通常三叉神经疼为第2支、第2支的疼痛，在颧骨与腮部出现刀割样呈灼烧感疼痛，疼痛特点为骤发、骤止。病人在正常工作生活中，突然出现电击样疼痛，3-5分钟后疼痛消失，除了精神萎靡不振，无其他遗留症状。三叉神经疼痛较为严重，洗脸、刷牙、漱口或吞咽时可能诱发三叉神经疼痛。患者通常不敢吃饭、洗脸、刷牙，触及三叉神经疼的地方称为扳机点。

对于面部的三叉神经疼，首选抗癫痫药进行止疼治疗，如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林，这些药的效果通常较好。对于面部三叉神经疼而言，可以分为原发性三叉神经疼或者继发性三叉神经疼。目前临床认为，原发性三叉神经疼可能是血管神经交互压迫的结果，即三叉神经在出颅处，其神经根出现裸露，没有髓鞘包绕，并且有血管搭在神经上。随着患者年纪的增长，在30岁以后，血管会逐渐出现动脉粥样硬化，血管的弹性会减弱，搏动性的刺激会导致三叉神经发生兴奋样的冲动，引发三叉神经疼。三叉神经疼骤发、骤止，具有刀割、电击样的疼痛特点。患者有时在进行洗脸、刷牙、漱口或者吞咽这些动作时，会诱发三叉神经即板机点的疼痛。

帕金森病患者的药量调整，需小剂量、逐渐增加剂量，称为滴定治疗。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢，基本上服用1次药，需观察1周，再服用1次药又观察1周，比如左旋多巴胺类制剂，美多芭。使用时的起始剂量为1/4片，1天服用1次，观察1周，若疗效不佳，加至1天2次、3次、4次，半片，1天2次、3次、4次。 服用普拉克索也需同样进行减量处理，开始时先服用半片即0.125mg，1天服用3次，观察1周。若无不舒适感，加至0.25mg，1天3次。再没不舒服的感觉，服用0.375mg，1天服用3次，逐渐加量。所以帕金森病患者应由一个医生进行跟踪治疗，对其治疗剂量有系统了解，慢慢增加剂量。

帕金森病简称PD，帕金森病是一名叫帕金森的神经病学专家发现的，他发现部分患者动作非常缓慢并伴有肢体震颤，这种震颤为静止性震颤。静止性震颤的典型表现为从一侧肢体的远端，比如手部开始，伸直的拇指与弯曲的食指出现类似搓丸样动作，在两年内呈N字形进展到其它肢体，病程较久的患者可伴有姿势平衡障碍。之后将此类无特殊病史、无原发疾病的综合征称为帕金森病。帕金森病包括原发性帕金森病、继发性帕金森综合征，由遗传性和神经变性病引起的各种帕金森综合征。

帕金森病患者晚期可能会出现以下症状：1、严重生活功能障碍：帕金森病症状越来越重，药物控制不好，会出现活动障碍。停止使用药物后，患者可能会出现浑身僵硬、不能动；2、异动症：服用药物后出现手脚乱动，药物作用达到高峰或消失时，手脚乱动，有时像开关一样，动与不动交替出现；3、认知功能下降：晚期时通常大部分帕金森病患者，合并有认知功能下降，即痴呆表现；4、吞咽障碍：出现吞咽、拒绝以及进食困难，患者最终可能因药物无法控制，导致整天卧床不起以及浑身僵硬现象，导致异常痛苦。

患者一累就容易出现头痛，可能为偏头痛发作。偏头痛为颅内良性特发性头痛，又为原发性头痛，即没有颅内特殊基础疾病的头痛，通常表现为在某些特定场合情况下出现头痛。劳累为偏头痛比较常见的诱因，还可见于着急、生气、应激、感冒着凉，或休息不好时，均可能诱发偏头痛出现。部分患者甚至闻到异味刺激、到高原也可以诱发偏头痛。而部分患者吃腌制食物，富含味精、巧克力的食物时，也可能会引发偏头痛出现，而扩张血管的药物也会引起偏头痛发作。一累就容易出现头痛，患者应避免劳累，在头痛发作时，建议服用药物进行止痛治疗。

大脑炎后遗症有可能无法治好，只要是神经系统后遗症，代表疾病经过一段时间治疗及康复后，再也不能恢复。任何后遗症都有一段时间的观察期，比如有器质性脑损伤疾病，出现神经功能缺失性症状，大概需要观察1年。1年内能够恢复好转便可临床诊断痊愈，若超过1年神经功能缺损性症状无法恢复，则叫做后遗症，意味着会终身遗留，无法治好。大脑炎是脑细胞遭到微生物侵袭导致，会产生癫痫、认知功能损伤，也可导致各种感觉、运动、语言功能下降。如果存在后遗症，可能会终生存在不可治愈的症状。

脑供血不足医学上专指短暂性脑缺血发作，不治疗会有严重后果。短暂性脑缺血发作是中风先兆，如果不干预、不治疗会导致中风，导致缺血性脑血管病。脑供血不足发生于前循环，称为短暂性脑缺血发作，表现为发作性全部肢体、半侧肢体麻木、无力，或者伴有言语功能障碍，上述功能障碍会持续一段时间，比如20分钟或者几个小时后，可能恢复正常，属于一过性现象，大部分患者在24小时之内完全恢复正常。发生于后循环椎基底动脉的短暂脑缺血发作，称为后循环缺血，伴有头晕、眩晕、视物成双等症状，此外可伴有构音不清、吞咽呛咳、四肢无力、猝倒，或者伴有共济失调，指鼻不准等情况，称为后循环缺血。上述症状提示脑梗死的可能性，如果不治疗，则有发生脑梗死的可能，一旦发生可能会导致残疾，甚至死亡。