国红

  • 老年痴呆嗜睡怎么回事(音频)

    老年痴呆嗜睡怎么回事
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆的患者如果已经出现嗜睡,到了老年痴呆的中晚期了或者是中末期,这个时候可能认知功能已经是有一个严重的衰退,大概是沟通已经完全障碍了,或者没法跟你有任何的沟通,不知道你是谁了。另外,生活自理能力也严重下降,吃、喝、拉、撒、睡大概全都不会了,一天到晚的就是躺在床上嗜睡了,这是一个老年痴呆的晚期的表现,代表着认知功能衰退到了极点的一个表现。如果要是照顾好了,可能注意营养,给他鼻饲,把食物灌进去,可能还会再维持一段时间的生命。
  • 阿尔茨海默症是什么原因引起的(音频)

    阿尔茨海默症是什么原因引起的
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    阿尔茨海默症是老年中枢神经系统的变性性疾病,目前引起阿尔茨海默症的原因,最根本的原因尚不十分清楚,现在还有几个假说是比较主要流行的假说:1、中枢神经系统的胆碱能缺乏导致,脑跟神经之间的乙酰胆碱缺乏导致,所以为了增加胆碱酯酶,胆碱类的药物,有中枢性的胆碱酯酶抑制剂,如安理申、艾斯能、加兰他敏这些可以用于阿尔茨海默症的治疗。2、考虑和β淀粉样蛋白的沉积有关系,由于β淀粉样蛋白的沉积的,有错误的解链,然后导致β淀粉样蛋白的沉在颅内造成沉积。\n目前美国的FDV做了试验性的用药,抗β淀粉样蛋白的药物,对抗的药物都失败了,这一类的药物没有。另外,也和脑内Tau蛋白的激活异常磷酸化有关系,Tau蛋白的异常磷酸化导致神经纤维的缠结,它到底是结果,还是原因,尚不清楚,目前也没有治疗药物。现在又有一种新的学说认为,阿尔茨海默症和感染引起的自身免疫性疾病有关系,比如2019年年底我国上市的一个药物叫甘露特钠,它是通过调节肠道菌群,对颅内炎症的感染有调节作用,目前在国内已经取得比较好的临床试验,现在正在全球范围内继续做临床试验,希望能得到很好的效果。
  • 痴呆的学名是什么(音频)

    痴呆的学名是什么
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    痴呆的学名就叫痴呆,老年期的痴呆是人进入老年状态,出现了认知功能下降、日常生活能力下降和精神行为的改变,这三大块症状在一起,说明是有痴呆了。诊断痴呆之后,还要进一步区分痴呆是什么疾病导致的,因为痴呆是一大类综合征,引发痴呆的原因很多,有神经系统的变性性疾病,比如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、皮质纹状体基底节变性等等,帕金森病痴呆都可以。另外,还有一些疾病,脑血管病可以引发痴呆,头部的外伤可以引起痴呆,头部的肿瘤可以引起痴呆,脑炎也会引起痴呆,脑子的缺血、缺氧,各种代谢中毒性的脑病都会引起痴呆。还有全身性的疾病,比如营养不良会引起痴呆,甲状腺功能低下会引起痴呆,叶酸、维生素B1、B12的缺乏会引起痴呆,电解质的紊乱也会引发痴呆,焦虑、抑郁也会引起痴呆。 \n
  • 老年痴呆不想吃饭怎么办(音频)

    老年痴呆不想吃饭怎么办
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍,不一定是不想吃饭,而是因为痴呆到一定程度,吃饭的技能不会用,举个比较形象的例子,老年痴呆像是橡皮擦,逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西,生下来的孩子饿知道吃,但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了,或者即便饿也不知道该怎么吃了,不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘,通过管道把食物或者水送到胃胃里,解决营养摄入的问题。
  • 急性脊髓炎严重么(音频)

    急性脊髓炎严重么
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    脊髓炎是脊髓内部的炎性非特异性炎症,这种改变导致严重神经系统的病变,会导致受损的节段平面以下所有的感觉运动传导的宗旨,会导致双下肢的截瘫或者四肢瘫,会出现感觉平面以下的深浅感觉障碍,针扎不疼,胳膊、腿也不知道在哪。另外,还会出现大小便的失禁,也就是从受损部位以下全部的感觉运动,植物神经功能全部丧失,所以是一个非常严重的疾病。有一种病还可以逐渐往上升,叫上升性脊髓炎,这种情况如果升到足够高的地方影响了呼吸,会导致患者的死亡,所以是一个非常严重的神经系统疾病。
  • 脑白质脱髓鞘改变的症状(音频)

    脑白质脱髓鞘改变的症状
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    脑白质脱髓鞘改变,一般来说可以是一个现象,不是一个疾病。正常人做CT核磁经常会发现报告单上有一个描述,比如核磁共振上看是一个点状的或者斑片状的长T2,等T1或者略低密度的T1项的斑片状的影在脑白质里头,点片状的一个阴影,这种描述就是脑白质脱髓鞘的改变。\n有的医院报这是缺血灶,有的医院报这是脱髓鞘改变,但是这种都是个生理现象,不是疾病,类似于比如老化,长了白头发,长了皱纹,你说他是不是有病,是不是有和以前不一样了,但是的确是不一样了,有所改变,但是这不是生病,谁也不把长白头长皱纹当做一个生病来看待。\n但是脑白质有一些特殊的脱髓鞘的改变,皮层下或者是侧脑室旁,长椭圆状的,长轴垂直于侧脑室的,这是中枢神经系统的自身免疫性的疾病,比如说多发性硬化的一个典型的表现。中枢神经系统还有一些白质脑病,也会有一些大片状的脑白质的脱髓鞘的改变,这种是一个病态,脑白质脱髓鞘发生在什么部位就会产生什么部位的症状。
  • 血管性痴呆吃什么药(音频)

    血管性痴呆吃什么药
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    血管性痴呆是由于血管病导致的痴呆,首先要针对血管病进行治疗,抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变生活方式,这都是需要采取的。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷,降脂是使用他汀类降脂药,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,降压是口服降压药,要把血压控制在140/90mmHg以下,如果能耐受,尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的患者,一定要在内分泌科大夫的指导下进行控制血糖治疗。刚开始可以饮食控制,如果饮食控制不住可以口服药,如果口服药控制不住可能需要打胰岛素。针对痴呆可以使用胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐来进行治疗。另外还可以使用扩张血管类的药物,比如尼麦角林等来进行治疗。
  • 什么是血管性痴呆(音频)

    什么是血管性痴呆
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    血管性痴呆是老年痴老年期痴呆的表现形式,患者出现像是下台阶样的感觉。平时的认知功能正常,突然得了脑血管病,认知功能下了一个台阶,下完一个台阶之后,又维持一定的平台期,再得一次脑血管病之后,又下一个台阶,是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降,叫做血管性痴呆。治疗、诊断痴呆,首先要看是不是符合痴呆的类型,痴呆的病程是不是阶段性的加重,是不是下台阶样的进程,这就是血管性的痴呆。
  • 出血性脑卒中的治疗方案(音频)

    出血性脑卒中的治疗方案
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    出血性脑卒中常见的有两种疾病:一个是脑出血;另一个是蛛网膜下腔出血。脑出血最常见的原因是高血压,血压没有控制好,导致的动脉破裂产生的血肿压迫脑组织而导致的一些临床症状。脑出血的患者应该积极的控制血压治疗,如果出血危及了患者的生命,还可以外科干预治疗做手术清除血肿。蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤的破裂或者是脑动静脉畸形的破裂。所以在出血后应该做脑血管造影检查,如果发现有动脉瘤,应该进行栓塞治疗。
  • 什么是特发性震颤?(音频)

    什么是特发性震颤?
    讲解医师:国红  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    特发性震颤是运动障碍性的疾病,主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体,有以下几种类型:\n第一种,对称性的震颤,这种震颤在维持一个姿势的时候,比较容易出现,尤其是患者注意力集中在别的上面的时候,比如双手平举的时候容易出现。\n第二种,有可能是活动的时候出现的,尤其手指鼻的时候,指到快到目的地的时候就抖动,像是意向性震颤。\n第三种,极个别的表现为静止性震颤。\n这个病60-70%是有家族遗传史的,是常染色体显性遗传的疾病,也有一部分人是散发的,比如在疲劳、饥饿,精神、情绪紧张的时候,可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤,但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性,大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动,所以叫做特发性震颤。