讲解医师:
国红 (主任医师)
就职单位:北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年中枢神经系统的变性性疾病,目前引起阿尔茨海默症的原因,最根本的原因尚不十分清楚,现在还有几个假说是比较主要流行的假说:1、中枢神经系统的胆碱能缺乏导致,脑跟神经之间的乙酰胆碱缺乏导致,所以为了增加胆碱酯酶,胆碱类的药物,有中枢性的胆碱酯酶抑制剂,如安理申、艾斯能、加兰他敏这些可以用于阿尔茨海默症的治疗。2、考虑和β淀粉样蛋白的沉积有关系,由于β淀粉样蛋白的沉积的,有错误的解链,然后导致β淀粉样蛋白的沉在颅内造成沉积。\n目前美国的FDV做了试验性的用药,抗β淀粉样蛋白的药物,对抗的药物都失败了,这一类的药物没有。另外,也和脑内Tau蛋白的激活异常磷酸化有关系,Tau蛋白的异常磷酸化导致神经纤维的缠结,它到底是结果,还是原因,尚不清楚,目前也没有治疗药物。现在又有一种新的学说认为,阿尔茨海默症和感染引起的自身免疫性疾病有关系,比如2019年年底我国上市的一个药物叫甘露特钠,它是通过调节肠道菌群,对颅内炎症的感染有调节作用,目前在国内已经取得比较好的临床试验,现在正在全球范围内继续做临床试验,希望能得到很好的效果。