国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼属于人的特发性头疼，或者是原发性头疼。偏头疼不可能根治，但是可以有效的预防。所以，作为一个偏头疼患者，生活中应该避免各种的诱发原因，比如劳累、紧张、用脑过度、受风受凉，甚至于暴晒，女性月经前后，都可能是诱发原因。应该避免所有能够避免的诱发原因，然后头疼一发作，立刻吃药止疼。偏头疼的治疗，指南上推荐：一、首选的药物是非甾体类的消炎止疼药。二、曲普坦类的止疼药。三、麦角胺咖啡因类的止疼药。如果是长期的偏头疼，一个星期发作至少两次以上的情况，那么还可以根据情况使用抗抑郁药、抗癫痫药和β受体阻滞剂。

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就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

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就职单位：北京医院神经内科
如果一个患者出现有认知功能的下降，做CT、核磁共振发现有局部脑萎缩，可能是皮层弥漫性的萎缩，也可能是局限于额叶、颞叶、顶叶的萎缩，这种是老年痴呆了。老年痴呆目前常用的药有以下几大类：\n第一、胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐、重酒石酸、卡巴拉汀和加兰他敏。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚，对重度痴呆的人效果更好，还有改善语言功能，增加愉悦感的情况。\n第三、如果患者有精神症状，还可以使用非典型性的抗精分的药，比如思瑞康、奥氮平。\n第四、还有认为是抑制药，比如尼麦角林、尼莫地平、胞磷胆碱等等，是非特异性的药物。

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就职单位：北京医院神经内科
如果一侧的大脑运动神经纤维受到损伤，会出现对侧肢体偏瘫的症状。在疾病损伤的早期可以是软瘫，患者表现为肢体肌张力低下，肌力是0级，一点不能动，腱反射消失、病理反射阴性。随着时间的延长，逐渐就出现肌张力增高，呈折刀样，另外可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性，肢体的力量可能会相应的有所恢复。但是恢复的程度取决于患者运动神经纤维损伤的轻重，损伤轻可能肌力恢复得好，损伤的重肌力恢复的较差，甚至于不能恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
面肌痉挛可以选择以下的药物进行治疗，首先可以选择肌松剂，降低肌张力障碍，比如巴氯芬、乙哌立松可以来进行试验性的治疗，从小剂量逐渐的增加。其次可以吃镇静安眠药，比如氯硝西泮来进行治疗，因为氯硝西泮有一定的镇静作用，面肌痉挛的患者精神情绪比较紧张，有肌松的作用，可以缓解局部的肌张力障碍。如果效果不好，可以试用肉毒毒素来进行治疗。如果上述的治疗方法不好，可以选择微创手术，做微血管减压术来进行治疗。

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植物神经功能紊乱表现为没有什么原因的突然出现心慌、心悸、憋气、胸闷，有些人身上忽冷忽热、疲乏、没劲，或者手抖、震颤、肌肉的束颤，另外还会有身上出汗这种表现，做检查可能没有什么器质性疾病的发现。这种植物神经的功能失调往往是焦虑症的表现形式之一，如果患者还合并有紧张、过度担心、害怕、心烦、运动性不安等，可能要考虑是焦虑症。焦虑症的治疗主要是使用苯二氮卓类的镇静安眠药，比如劳拉西泮、奥沙西泮等进行治疗，另外也可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等进行治疗，再有可以使用带有抗焦虑作用的抗抑郁药物进行治疗，比如用帕罗西汀等来治疗。

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女性神经功能紊乱，这不是医学上疾病的名词。多半指女性可能有焦虑、抑郁障碍，比如与现实情况不相符合的过度的担心、害怕、紧张，持续两个礼拜以上。可能还会有心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、憋气、身上忽冷忽热、出汗这些交感神经亢奋的症状，另外还有静坐不能、运动性激越症状，这叫焦虑状态。\n还有人一天到晚的高兴不起来，情绪的低落、消极、沮丧，觉得生活中没有值得高兴的事，再有注意力不集中、记忆力下降，脑子跟浆糊似的冻住了，转不起来，还会有失眠、全身疲乏没劲、食欲减退症状，持续存在两周以上，考虑是抑郁症、抑郁状态。所以有的时候大夫口头上神经功能紊乱性的疾病，实际上是焦虑、抑郁状态的代名词。

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局部神经功能紊乱的特效药可以选择抗焦虑药来进行治疗，抗焦虑的药目前可以首选苯二氮卓类镇静安眠药进行治疗，另外也可以选择5-羟色胺1A受体的激动剂进行治疗。\n还有一个办法是选择5-羟色胺再摄取抑制剂中具有抗焦虑作用的药物进行治疗，因为植物神经功能紊乱往往是焦虑障碍的代名词，这部分患者精神情绪过度紧张、担心、害怕，有时候会出现交感神经亢奋现象，如心慌、心悸、头晕、手抖、身上忽冷忽热、出汗，还有肉跳的情况。另外，往往还伴有运动性激越、运动性不安等，所以可以选择上述药进行治疗。

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橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。

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就职单位：北京医院神经内科
在临床上不是不灵腿综合征，而是不宁腿综合征安宁的宁，或者是不安腿综合征，这种症状就是白天时患者觉得都是完全正常的，只有到晚上躺在床上睡觉时，会感觉到双下肢有严重的不适感。这种不适感是小腿深部的，说不出来的酸麻、胀疼等难以忍受的感觉，必须起来活动或者按摩之后才能够好转。这种患者往往必须下床活动，有些人是彻夜难眠，都必须在地下走动着症状才能够消除，所以才叫做不宁腿综合征或者不安腿综合征。有些人非常痛苦，有些人形容在世界上找不到一个合适的地方把两个腿放下来，患者会非常痛苦。