国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中老年人常见的椎体外系的变性疾病，有一部分人是和遗传基因有关系，基因变异、遗传有关系，这一部分患者是没法预防的。但是生活中有一些因素可以诱发帕金森病，这一部分在生活中可以注意避免发生。具体如下：\n1、不要吸毒，毒品可以诱发帕金森病。\n2、不要产生头外伤，头外伤会诱发帕金森病。\n3、避免一氧化碳中毒、锰中毒，这些都可以诱发帕金森病。\n4、不要得森林脑炎、不要得脑血管病，这些也可以诱发帕金森病。\n5、避免水的污染，尤其是不要喝井水。因为除草剂、杀虫剂是可以有用帕金森病的作用，所以饮井水的人出现帕金森病比较多。不要喝井水，避免水污染，也可以避免帕金森病的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头疼一阵一阵的首先要除外使原发性头疼还是继发性头疼。如果患者头疼好几年了或者好几十年，间断出现，1-2个月出现1-2次，每次发作持续4-72小时过后就好了，可能就是良性头疼，也叫原发性或者是特发性头疼，这种头疼也可以表现为一阵一阵头疼。另外，有的时候一阵一阵的头疼还要除外是不是继发性,，比如颅内炎症，脑炎、脑膜炎、头皮炎症、神经疼。另外，脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内硬膜下血肿或者是脑血管病、颅内肿瘤都可能表现为这种头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是自身免疫病，和所有的自身免疫病一样，有部分人是可以治愈的，并且可以治疗的非常好。但的确是有少部分人或者个别人，重症肌无力治疗起来是比较困难的，所以重症肌无力需要规范化的治疗。一旦重症肌无力确诊了后，就要做胸部CT的扫描检查，看看有没有胸腺瘤或者胸腺的肥大，检查是否是这个病因导致的。严重的情况还可以做胸腺摘除手术，做完手术后要给予系统的免疫抑制治疗，也叫免疫调节治疗，就能够治好。此病主要是需要规范化的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力一旦确诊之后，首先可以做肌电图检查、重复电刺激，单纤维肌电图和普通的肌电图检查。低频重复电刺激波幅递减，提示诊室重症肌无力的诊断。如果高频有递增，考虑是类肌无力综合征。低频重复电刺激的阳性率60%-70%，加上单纤维肌电图可能阳性率能达到80%-90%，普通的肌电图检查是要除外其他的神经源性或肌原性的疾病。另外，要做胸部CT检查看看胸腺有没有胸腺瘤，或者是残留的胸腺是不是比较肥大。如果是有胸腺瘤或者是残留的胸腺比较肥大，又是全身型的重症肌无力患者，建议首选做胸腺摘除治疗。可以做相应的抗体检查，比如乙酰胆碱受体抗体和其他的，现在有关神经肌肉突出之间相应的免疫抗体比较多，都可以查一查。目前认为乙酰胆碱受体抗体还是最明确的重症肌无力的致病抗体。如果诊断是重症肌无力，乙酰胆碱抗体阳性，支持重症肌无力的诊断。但是，乙酰胆碱受体抗体阴性不能否定重症肌无力的诊断。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍，表现为肌肉的疲劳性，对于正常人来讲，是晨轻暮重的骨骼肌无力，无力是波动性的，是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同，鉴别诊断不一样，如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑，包括眼外肌的无力，需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累，表现为喝水呛咳、说话不清，需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力，需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力大概有15%的患者，尤其是全身型的患者是合并有胸腺瘤。这种病人多见于40-50岁以上的患者，往往重症肌无力是全身型的，而且是危重型的。如果救治不当或者是治疗不及时，患者很快就会出现肌无力危象，出现呼吸停止，从这一点来说重症肌无力合并胸腺瘤可能会影响患者的寿命。但是，如果要是经过很好的治疗，就是一旦发现了之后经过很好的治疗，患者可能也会有很长的生存期。

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一过性脑供血不足，医学上叫短暂性脑缺血发作，简称TRA，是脑血管病、缺血性脑血管病的发病形式之一。产生的原因主要是由于动脉粥样硬化，有外来的小栓子掉入脑血管中，栓子、微栓子进入脑血管之后，堵塞了小血管，导致的一过性出现症状。栓子崩解了之后，或者是栓子刺激血管痉挛一下收缩，局部一下子出现血运障碍，随着时间延长，栓子崩解，血管痉挛也解除了，供血不足的症状就缓解了，这就是形成短暂脑缺血发作的主要原因。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人出现头晕的情况比较常见，而引发头晕原因也比较多，脑子缺血性疾病也会导致。老年人由于脑缺血或者是脑血栓形成导致的头晕，医学上叫后循环缺血。这种头晕可以是头晕，也可以是眩晕，看东西天旋地转。另外，它往往会有其它的症状，比如有眼震、视物成双，看东西一个看成俩。另外，可能会有构音不清、吞咽呛咳，会有双手的指鼻不稳，或者走路的时候腿迈步迈不准地方，这种叫共济失调的表现。\n另外，还会出现四肢无力或者是双下肢无力，这种病人叫猝倒症，就是站的好好的时候，突然间双下肢没劲摔倒了。出现这种情况往往是后循环缺血的表现，是缺血性脑血管病。第一时间应该到医院里进行检查治疗，急性期唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓治疗，后循环缺血需要在4\n.5个小时内诊断清楚，治疗之后才有可能缓解。如果是大血管的血栓形成，在16个小时内还可以动脉取栓治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
椰子油治疗老年痴呆这不是一个真实的事情，没有任何的临床试验证实椰子油能够治疗老年痴呆。目前国内外，中国或者美国的食药监局，批准的老年痴呆治疗药物有以下几种：\n第一、中枢性的胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等。\n第二、谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚。\n第三、2019年底国内新上市了一个药物甘露特钠，它是通过对肠道菌群的抑制作用，来调节和减轻痴呆的症状。\n椰子油目前没有任何的证据证明，它能够对老年痴呆有治疗作用。

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就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆是后天获得性的疾病，随着年纪的增长，脑功能出现衰老性的或者衰退性的改变。老年期的痴呆是综合征，可以有多种的疾病，如果是脑变性型的疾病，可能是阿尔茨海默病、额颞痴呆、路易体痴呆。还有器质性的问题，比如老年期头颅的损伤，跌倒造成头外伤是很严重的，可引起痴呆的表现。另外脑血管病，任何的脑血栓形成、脑出血都会导致脑功能的减退。\n再有营养缺乏性的疾病，叶酸、维生素B12缺乏，包括钠低。有些人怕高血压不吃盐，结果钠特别低，电解质紊乱，也会导致认知功能下降。还有焦虑、抑郁的时候，也会导致认知功能下降。