国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑中风无论是出血性中风还是缺血性中风，都应该对危险因素进行控制，比如控制血压、血脂、血糖，有高血压病的时候一定要控制钠盐的摄入，有高脂血症的时候不要吃油炸食品，不要吃动物脂肪、大肥肉，但是肉、鱼、蛋、奶不忌口。有糖尿病的时候应该控制甜食、碳水化合物的摄入，应该在大夫的指导下告诉什么该吃，什么不该吃，吃多少，不能因此造成营养不良，另外还有戒烟、限酒、加强运动。只要患者是能正常吃饭的人，就不需要吃任何的营养品，如果有上述的三高是吃药控制，不是吃营养品。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑干出血能不能愈合，这要看标准是什么。如果脑干出血，出血之后只要人存活下来了，出血随着时间的延长都可以吸收。吸收了之后，影像学上会有改变，出血不再显示。这都是一个月左右，差不多都能吸收得了。\n血液吸收了，不代表着症状就完全消失了，因为脑干出血造成的神经系统损伤，是由于血肿压迫了脑细胞，脑细胞由于受压、缺血、死亡，导致神经系统功能的残疾。出血吸收了，不代表着死亡的脑细胞能够恢复，所以即便脑干出血完全吸收了之后，神经功能的残疾还会遗留下来，这种愈合是谈不上。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑干是人的生命中枢所在地，人的呼吸、循环、心跳中枢都在这，一旦脑干出血，随时会引起呼吸停止或者心跳停止，导致患者死亡。脑干出血后还会直接破坏上行网状激活系统，上行网状激活系统是维持大脑皮层醒觉的重要器官，此器官受到破坏，人可能再也清醒不了。\n所以脑干出血要看其出血破坏的大小，如果出血部位很重要，破坏范围比较大，可能随时会危及生命，也有可能昏迷。即便经过抢救治疗将病情维持住，但是由于上行网状激活系统的破坏，病人可能昏迷好了之后也是醒觉昏迷，就是常说的植物状态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年性脑改变如果合并记忆力的减退、认知功能的下降，就要吃治疗痴呆的药物。如果没有上述症状，什么药都不需要吃。老年性脑改变是目前做CT核磁经常发现的结论性东西，实际上提示脑子有萎缩，但是脑萎缩不一定等同于有老年痴呆，老年痴呆的患者肯定有脑萎缩，但是反过来有脑萎缩并不代表着肯定有老年痴呆。\n脑萎缩只是形态上有改变，脑沟加深、脑回变浅或者变薄，但是不一定有功能的异常。如果有功能的异常，有认知功能下降，需要吃治疗痴呆的药物，比如胆碱酯酶抑制剂，或者谷氨酸受体拮抗剂等进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个人到了一定的年纪，注意力集中在别的事上时，比如注意看电视、看书或者打电话时，旁边的人发现他的头部有轻微的、不由自主的颤动，点头的样子或者摇头的样子，这种叫老年性震颤，属于肌张力障碍性疾病，也可以把它当做正常人衰老而出现的现象。不影响患者的生活时，不需要有任何的处理或者治疗，可以暂时观察。如果慢慢的患者出现了动作迟缓，想快快不了，检查的时候发现患者的肌张力增高，有可能是合并帕金森病，可以进一步针对帕金森病进行治疗。

预防萎缩性胃炎主要包括以下方面： 1、积极诊治浅表性胃炎，阻断其演变成萎缩性胃炎； 2、饮食结构的调整，禁食刺激食品，如过热、过凉等食品，同时应减少摄入烟酒、咖啡、浓茶等； 3、规律饮食，按时就餐； 4、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 5、适当运动，提高身体素质。

三叉神经疼在头面部，三叉神经的第1支由额头到眉间，第2支由眉到上嘴唇，第3支由口角往上。通常三叉神经疼为第2支、第2支的疼痛，在颧骨与腮部出现刀割样呈灼烧感疼痛，疼痛特点为骤发、骤止。病人在正常工作生活中，突然出现电击样疼痛，3-5分钟后疼痛消失，除了精神萎靡不振，无其他遗留症状。三叉神经疼痛较为严重，洗脸、刷牙、漱口或吞咽时可能诱发三叉神经疼痛。患者通常不敢吃饭、洗脸、刷牙，触及三叉神经疼的地方称为扳机点。

帕金森病患者的药量调整，需小剂量、逐渐增加剂量，称为滴定治疗。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢，基本上服用1次药，需观察1周，再服用1次药又观察1周，比如左旋多巴胺类制剂，美多芭。使用时的起始剂量为1/4片，1天服用1次，观察1周，若疗效不佳，加至1天2次、3次、4次，半片，1天2次、3次、4次。 服用普拉克索也需同样进行减量处理，开始时先服用半片即0.125mg，1天服用3次，观察1周。若无不舒适感，加至0.25mg，1天3次。再没不舒服的感觉，服用0.375mg，1天服用3次，逐渐加量。所以帕金森病患者应由一个医生进行跟踪治疗，对其治疗剂量有系统了解，慢慢增加剂量。

如果患者出现左边偏头痛，建议服用药物进行止痛治疗，具体分析如下：1、应用非甾体类消炎止疼药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，通常需要选择足够大的剂量进行缓解头痛；2、如果非甾体类消炎药止痛效果较差，患者也可选择曲普坦类或麦角胺咖啡因等药物进行治疗；3、患者存在长期慢性偏头痛或偏头痛持续状态，则可以选择具有止疼作用的抗抑郁药进行治疗，如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等药物，也可选择β受体阻滞剂与抗癫痫药物进行预防性治疗。

患者经常偏头痛、眼睛痛，常见于以下原因：1、偏头痛：头面部不适感叫做偏头痛，属于良性特发性头痛，也叫原发性头痛，属于无器质性原因的头痛，特点是病史长、间断出现，痛1次持续4-72小时，部分患者睡一觉，第2天即可好转；2、丛集性头痛：可能较多年不发作，但发作时头痛剧烈，表现为一侧眼球或者眶周部剧烈疼痛，伴有流泪、球结合膜充血、流鼻涕等现象。一旦患者发生丛集性头痛，属于比较密集的发作，一天可能痛数次、十数次、数十次，夜间症状可能更重，发作时连续1-2个月都痛，所以叫丛集性头痛。