唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
成人会得病毒性脑炎，病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见，是由单纯疱疹病毒感染到中枢神经系统所引起的炎症性疾病，又称为急性坏死性脑炎。这种疾病在任何年龄都可以发病，据流行病学统计调查，有超过2/3的病例都是发生在40岁以上的成年人，所以成年人得单纯疱疹病毒性脑炎的概率比小儿要更大。这种疾病呈全球分布，在各个国家都有大量的患者，一年四季均可发病，没有明显的性别差异。病理改变主要是出现脑组织的炎症，导致其水肿，出现破坏，有软化、出血、坏死。如果不经过治疗，病情较重，容易产生精神障碍、偏瘫、失语、人格改变，有时还会有癫痫发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞部、特别是颞极部是蛛网膜囊肿好发部位。在进行头颅CT检查时意外发现囊肿，并没有任何临床表现，不需要进行处理，只需要随访观察。如果囊肿进行性增大，对周边产生占位效应，可能会出现临床症状：比如颞部囊肿会影响到视神经通路，引起视力下降、视物模糊；有可能压迫到颞部神经，引起高级认知功能障碍、以及精神和情感异常，精神症状比较多见各种类型的幻觉，视幻觉、听幻觉最为多见，有可能产生虚构、错构、胡言乱语等症状。如果病情比较严重，还有可能伴有癫痫发作，以精神运动性癫痫和复杂部分性发作最为多见。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜囊肿在头颅CT上表现为比较均匀一致的低密度影，蛛网膜囊肿被蛛网膜包裹，位于脑部，其内部充满了脑脊液。如果囊肿较小，没有临床症状，囊肿较大时可以对周围产生压迫和占位效应。常见的部位是在枕大池、颞极、松果体等部位，CT上可以在相应部位观测到低密度影，密度比较均匀，周围有明显的分界线。当对周围组织产生占位效应时，可能会使周围组织移位。比如枕大池囊肿可能会压迫到小脑，引起头晕、走路不稳、共济失调等症状。如果是透明隔囊肿，有可能挤压到双侧的侧脑室，引起侧脑室变小或者狭窄。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤在神经病学中，有主要的两大类疾病：第一是原发性震颤，又称为特发性震颤，这种疾病和遗传有一定的相关性，1/3的患者有家族史。中年起病，症状进行性加重，但是除了震颤以外，没有其他临床表现。治疗可以口服普萘洛尔。服药期间需要监测血压和心率，使心率维持在60次/分以上。如果症状较重，可以考虑脑深部电刺激术。第二是帕金森病，属于静止性震颤，在静止不动时抖动明显，活动时症状减轻，入睡后消失。同时还会伴有肌强直、运动迟缓、姿势和步态异常等。治疗可以口服美多巴，同时可以加用苯海索。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
明明睡着了却感觉没睡，这是因为患者的睡眠过浅，或者在一夜的睡眠时间当中浅睡眠时相过多。正常的睡眠是由深睡眠和浅睡眠两种状态相互交替，每个夜晚要进行4-5次的交替，如果患者处于深睡眠阶段，对睡眠没有印象，也不会做梦，醒来后会感觉休息的比较好。 如果处于浅睡眠阶段，患者有可能会有多梦，对睡眠有记忆，容易醒，醒了以后也可以再次入睡，但是会造成睡眠质量差、睡眠不足的情况，而且每次醒来时都对觉醒有记忆，会造成一种常常整夜没有入睡的假象，但是对睡眠过程回忆时，却又觉得自己好像有一段时间没有记忆，是已经入睡了的。 建议服用加深睡眠的药物，可以先使用中成药，比如舒眠胶囊或者枣仁安神胶囊，效果不佳时再改用西药，比如右佐匹克隆和唑吡坦。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗脑血栓的进口药最常用的有阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林又称作拜阿司匹林，来自德国拜耳药业集团公司。氯吡格雷又称作波立维，来自法国赛诺菲药业公司，两个药物都是抗血小板聚集的首选药物，根据患者不同的情况选用。其中阿司匹林对胃肠道可能存在副作用，而波立维价格较为昂贵。促进神经功能恢复，之前最好的药物是神经节苷酯，进口的是来自阿根廷的施捷因，但是在2017年该药物因有诱发格林巴利综合征的严重副作用，已经被国家药监局禁止使用，目前国产的神经节苷脂仍然有使用。然后是稳定动脉粥样硬化斑块的药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均有进口厂商，其中阿托伐他汀又叫做立普妥，是法国辉瑞制药公司的。进口的瑞舒伐他汀又叫做可定，是阿斯利康药业公司的，其是来自瑞典和英国的两家药业公司于1999年合并而成的。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀目前也有国产的仿制药品。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病的后果取决于癫痫病的严重程度、发作持续的时间、发作的频率以及患者是否接受长程的正规治疗，最严重的癫痫病是癫痫持续状态，常见全面性强直阵挛发作的持续状态，一般连续抽搐超过5分钟或者是2次发作之间患者的意识状态没有恢复到正常水平，就被称为癫痫持续状态。这是神经科最严重的四大急症之一，经常会导致病人高热、昏迷、脑水肿严重，甚至诱发脑疝而死亡，需要立即抢救处理，如果癫痫频繁发作，还会导致大脑缺血缺氧加重，有可能出现一系列缺血缺氧的症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、认知功能损害，所以癫痫的治疗要正规治疗、长程治疗，不得擅自减量或者停药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小学生失眠应该以非药物疗法为主，安眠药物副作用较大，不适合儿童服用。非药物疗法需要建立正确的睡眠周期，建立床和睡眠之间的直接关联，要杜绝患者在床上做睡觉以外的任何事情，不可以玩手机、看书、打游戏等。患者入睡时建议使用反向疗法，闭眼以后不要一直想着要入睡，而是想着要保持清醒，这种状态更容易缓解焦虑情绪，帮助放松，帮助入睡。如果30分钟以后仍然没能入睡，建议患者到隔壁的房间去做和睡眠无关的事情，有睡意后再回到床上去，必要时可以整夜重复这个步骤。家长应对患者进行监督，进行上述疗法的监控和处理。