唇腭裂

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂均以手术治疗为主，但值得注意的是，这种疾病随着出生后的生长发育，会发生一系列变化，除了形态异常外，还常伴有语音不清、听力下降、关系紊乱及精神心理障碍等，因

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
预防唇腭裂的发生只能采取综合性的措施，如保证孕期健康、注意全面的营养、避免各种维生素及矿物质的缺乏、孕早期避免精神刺激及过度紧张、避免接触放射线等有害物质、在医

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就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
绝大多数唇腭裂可以通过产前超声检查出来，但也不排除有漏诊、误诊情况存在。唇腭裂是口腔颌面部最常见的胎儿先天性畸形，发病率为1‰左右。近几年唇腭裂畸形已上升为胎儿

讲解医师：叶金梅  （主任医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇裂俗称“兔唇”，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。据统计，在我国，新生儿唇、腭裂的发生率约为1：1000。民间有一种说法：唇裂是孕妇吃了兔子肉引起

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就职单位：广州市妇女儿童医疗中心/口腔正畸科
唇腭裂分为唇裂和腭裂，一般均分为3度。从唇裂的分类来说，分单侧和双侧，单双侧唇裂分级标准一致，只需要在分级前加上单双侧唇裂即可。1.Ⅰ度唇裂是红唇的裂开。2.Ⅱ

二维彩超检查偏小孕周胎儿时，不能排除兔唇，通常6-7个月时能看到胎儿兔唇。胎儿第5周时，胚胎出现突起，逐渐融合形成颜面部，此时如病毒感染，会引起胎儿的颜面部畸形，较多见于兔唇即唇裂，多半合并唇腭裂，此情况下应6-7个月时进行筛查，如发现兔唇，有必要做DNA测定。兔唇最早为12-16周时可逐步看到，但不能确诊，一般6-7个月较容易确诊。

常见的遗传病包括： 1、染色体病：最常见，如唐氏综合征； 2、单基因病：由一个基因突变引起的遗传病，如先天性耳聋、血友病、白化病等； 3、多基因病：多基因突变和环境因素共同作用所致的遗传病，如先心病、唇腭裂、无脑儿、脊柱裂； 4、线粒体病：遗传基因在细胞浆中，有母性遗传的特点。

烟草是人类健康的第一杀手，不仅对吸烟者自身危害巨大。二手烟、 三手烟的暴露，同样危害着身边人的健康。 吸烟者呼出的烟雾，以及烟草燃烧的时候产生的烟雾会弥漫在空气中形成一种混合物，这就是二手烟。孕妇长期暴露在这种二手烟的环境当中，可以导致婴儿猝死综合征、出生体重降低、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂等发生率增加。儿童如果长期暴露在这种环境当中，可以导致儿童的肺功能下降、呼吸道疾病支气管哮喘等发生率增加、急性中耳炎的发生率疾病的增加。 那么，是否只有减少和吸烟者的直接接触，就可以避免烟草的侵害了？其实不然，二手烟能躲，三手烟难防！ 三手烟是指的吸烟者吞吐烟雾后，残留在衣服、墙壁、地毯、家具，甚至是头发和皮肤上的烟草烟尘残留物。同吸烟者一起生活的家人，同样可以通过接触这些物品，吸入更多的三手烟的污染物。 婴儿和年幼的儿童，更是三手烟暴露的高危人群。首先婴幼儿喜欢在地上爬，皮肤接触地毯和家具机会比较多，容易吸入更多的三手烟的污染物。其次学龄前的儿童，居家的时间比较长，一旦家中有人吸烟，儿童就会被暴露在三手烟的污染当中。再次由于婴幼儿处在发育期，代谢系统还不成熟，呼吸节奏比较快，同样暴露水平的有毒物质，对儿童造成的危害可能会更大。 因此，备孕和家中已经有宝宝的吸烟家庭，家长应该尽早地戒烟。护幼健康，保护青少年免受烟草的危害，让我们从生命的源头做起，共创无烟家庭！

育龄女性口服叶酸的主要作用是预防胎儿的神经管畸形和唇腭裂，而不是治疗不孕症。而造成女性不怀孕的原因有很多，包括生殖道畸形、排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素、内分泌疾病，以及配偶问题等，故需要根据具体原因选择相应的治疗方式，而不是靠简单吃叶酸。 叶酸是一种水溶性维生素，属于维生素B族的一种。在成人中叶酸主要参与红细胞生成和同型半胱氨酸代谢，所以在临床上常常用叶酸治疗贫血和高血压等疾病引起的同型半胱氨酸增高。研究表明，如果在孕期缺乏叶酸，就会增加胎儿神经管畸形和唇腭裂发生的风险。神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。故一般建议在孕前至少三个月就要开始每天补充叶酸，并且维持整个孕期。

四维彩超是国际先进的超声检查设备，目前国内和国际上没有任何证据证明诊断用超声对胎儿健康有影响。尽管如此，做四维彩超并不是时间越长越好，在保障最佳检查效果的同时，应用最小的照射强度，最少的照射时间。常规产前超声检查对排畸非常有必要，也应该提倡。但过度使用，时间过长、次数过多会对胎儿发生造成潜在影响，这种影响可能比较缓慢，经过几代人才能被发现。 传统二维超声完全能满足胎儿排畸的需求，而三维或四维超声技术的核心是二维成像，只是提供了更立体的动态图像，方便医生和孕妇及家属沟通，如唇腭裂、足内翻等体表畸形，四维彩超能够让孕妇及家属看的更明白，但作为从事产前筛查和诊断医生，规范超声检查是超声科医生的责任和义务。