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叶金梅主任医师 广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科
唇腭裂均以手术治疗为主，但值得注意的是，这种疾病随着出生后的生长发育，会发生一系列变化，除了形态异常外，还常伴有语音不清、听力下降、关系紊乱及精神心理障碍等，因此，应采取一种系统性、综合性的治疗原则。根据患者不同发育时期的特点，制定相应的治疗措施。关于唇裂的手术整复时期，国内一般认为进行单侧唇裂整复术，最合适的时期是婴儿3~6个月，因为此时病儿已经渡过初生后的脱水和体重减轻阶段，并已逐渐增加体重；不但已能适应外界环境，而且对于饮食和消化的困难也都逐渐克服，因此手术的危险性大大减少。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的功能和外形，可以使瘢痕组织减少到最小程度。如伴有完全腭裂，可因唇裂的整复，由于唇部肌肉的生理运动促使牙槽部裂隙逐渐靠拢，为修复腭裂创造有利条件。双侧腭裂整复术较单侧复杂，因为手术出血量较多，手术时间也较长，所以应在出生后6~12个月进行。在临床实际中应按病儿的健康情况，唇鼻畸形的严重程度和术者的技术水平以及单位条件而定。因为冬季是上呼吸道感染流行季节，夏季病儿易脱水和创口感染，所以宜春秋施行手术。对于腭裂整复术的年龄，目前国内外有两种不同的意见：一种意见主张在2岁左右当其学说话之前施行手术，术后病儿可有正常的解剖条件，能比较自然地学习说话；另一种意见主张，手术在5岁以后进行，其主要着眼点是可避免颌骨发育受限，可以耐受较复杂的手术方法，以及手术较安全等。在实际工作中，首先要考虑的是病儿的全身情况、手术的安全性、手术方法、语音效果和上颌骨的发育等诸因素，也要考虑手术单位的麻醉条件、技术力量及病儿家属的要求。
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