哮喘

哮喘发作的患者可以使用沙丁胺醇气雾剂以及福莫特罗干粉吸入剂或气雾剂等药物来吸入治疗，有助于快速缓解支气管痉挛，解除气道阻塞。但是在吸入气雾剂前，需要上下晃动药瓶，保证吸入药物的均一性。但如果药物吸入不能缓解，则需要立即就医处理。同时可以...

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
哮喘不能够喝酒。哮喘又称为支气管哮喘，是由于各种原因导致的气道高反应状态而出现呼吸道充血、水肿，大量的炎性分泌物渗出，而且还会伴随支气管平滑肌肉的挛缩，从而导致气道的狭窄，引起呼吸困难，甚至造成缺氧的状态。如果这时候喝酒，会加重这些症状，加重病情，甚至引起呼吸衰竭。所以，哮喘的病人尤其在急性发作期，一定要饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，包括不要喝酒，以免诱发哮喘急性发作的状态。

讲解医师：王智刚  （主任医师）
就职单位：常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科
目前来说没有哪个中草药通过泡茶对哮喘患者有明确的防治效果，的确有报道建议患者的支气管哮喘缓解期，每天服用冬虫夏草10g，开水泡15-20分钟代茶常饮，把冬虫夏草的茶喝了后，其渣焙干为末，2次/天，5g/次。冬虫夏草泡过后再研末，把它吃掉对支气管哮喘有一定的作用。但是冬虫夏草的价格太贵，又对平时的支气管哮喘防治并没有明确作用，所以不建议用冬虫夏草茶作为防治支气管哮喘的茶饮。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
临床上不存在阻塞性支气管哮喘这个疾病，往往可以由于气道异物出现吸气性呼吸困难，症状类似支气管哮喘，而支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主要临床特征。呼吸系统阻塞性呼吸困难往往见于支气管肺癌、肺结核、气道异物的病人，这类病人要解除气道内的阻塞才可以缓解呼吸困难，如果用常规治疗哮喘的方法治疗是起不到任何效果的，目前呼吸介入手段在临床上已经逐渐展开，这类病人可以局部使用支架缓解症状，而支气管哮喘的治疗以吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素为主要治疗手段。

讲解医师：黄少卿  （住院医师）
就职单位：安阳市殷都区人民医院呼吸内科
哮喘是不会传染的，但是会遗传。哮喘在发出的时候，一般会表现出喘息、胸闷、呼气性呼吸困难、咳嗽等症状，并且一般都是在晚上或者凌晨突然发作。其实哮喘是现在全世界最常见的疾病之一。至于哮喘的发病机制，至今并不是太清楚，一般认为哮喘是多基因遗传病，主要受遗传和环境两方面的影响，这就说明哮喘不会传染，但是会遗传。因为哮喘算得上遗传疾病，哮喘病人的亲人得哮喘的概率会比没有得哮喘的概率大出很多，并且越亲近，人得哮喘的概率会越高，特别是双胞胎。

讲解医师：孟德新  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
严重的哮喘用什么药最好，严重的哮喘可以致命，所以哮喘大发作时一定要到专科医院就诊，因为常规用药不好使，就可能需要气管插管或者上呼吸机，可以借助外力帮助渡过急性的气道痉挛的状态。在家里面严重的哮喘应该用什么药，最常用的就是吸入性的治疗，主要包括吸入性的糖皮质激素，比如布地奈德，因为主要是针对哮喘的病因治疗。但是糖皮质激素长期应用，肯定是会有一些不良反应。所以建议患者要联合吸入性的β2受体激动剂，和吸入性的抗胆碱药物来减少激素的使用量。主要的药物包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、噻托溴铵等等。同时，还可以选择口服的茶碱或者是孟鲁司特，帮助更好的解痉平喘。临床中还有一些哮喘的靶向药物，比如奥马珠单抗，但是这个药不是所有的患者都能用的，但是如果满足了条件应用的患者都取得了比较好的疗效。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
中医不能治哮喘，因为哮喘是非常明确的具有过敏、遗传因素的疾病，所以哮喘的治疗，主要是使用控制性药物和缓解性药物，常用的用药如下：\n1、控制性药物：包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、茶碱缓释片、抗IgE抗体、抗白介素-5抗体等。\n2、缓解性药物：包括短效的β2受体激动剂、短效的吸入性抗胆碱能类药物、短效茶碱类药物、全身用糖皮质激素等。\n哮喘除了这些吸入和口服药物之外，还包括免疫疗法，分为特异性免疫和非特异性免疫，特异性免疫指的是脱敏治疗，即对花粉、尘螨等脱敏的治疗。非特异性免疫主要是增加免疫力，如注射卡介苗、口服转移因子、注射疫苗等。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
一、糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物；二、β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，气雾吸入广泛用于哮喘急性发作；三、茶碱类具有舒张气道平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用；四、抗胆碱能药止喘作用较β2受体激动剂弱，起效较慢，但不易产生耐药性；五、白三烯受体拮抗剂为非糖皮质激素抗炎药；六、肥大细胞膜稳定剂适用于轻度哮喘的长期治疗；七、抗组胺药不建议儿童使用；八、特异性免疫治疗；九、免疫调节剂；十、中药可以作为辅助或预防治疗。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
哮喘是气道的非特异性炎症导致气道的高反应，症状主要是可变的呼吸道症状和体征，包括以下三个方面：\n一、反复发作喘息、气急，伴有或者不伴有胸闷、咳嗽，夜间以及清晨多发。其原因可能与夜间体内迷走神经的兴奋，以及激素分泌水平的变化有关。\n二、发作还常常与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激，以及上呼吸道感染、运动等有关，重症者可以出现呼吸困难、口唇紫绀。\n三、发作的时候双肺可以闻及散在的、弥漫性的哮鸣音，特别是呼气相的延长。\n上述症状和体征可以经过治疗缓解或者自行缓解，这也就是特别提出它是一个症状的可变性。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
支气管哮喘的并发症有气胸、纵隔气肿、肺不张等，如果长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病等。如果并发了气胸，气胸量小于30%，症状不明显则可以观察；如果气胸量大于30%且伴有胸闷等症状，可以行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。如果并发了纵隔气肿，量少，可以观察；量大可以行纵隔切开引流。如果并发了肺不张，可以行支气管镜检查，进一步明确肺不张的原因。支气管哮喘并发的慢性支气管炎、肺气肿和慢性肺源性心脏病，主要是因为哮喘得不到控制，长期反复发作引起的，所以根本的还需要控制哮喘发作同时改善症状，延缓肺功能的下降。