哮喘

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘的诊断相对来说还是简单的，就是通过肺功能的检测来明确诊断，最常用的就是激发试验或者是舒张试验，这两种试验选择哪一种，要看肺功能的基础状态。\n如果现在的疫苗率很低就需要做舒张，也就是用完药以后气道扩张，达到一定值的时候就可以诊断舒张试验阳性，诊断出来是哮喘。如果是气道功能现在是正常的状态，就用药物去激发它，如果出了阳性结果就诊断为哮喘。当然，有一部分气道的程度是在正常和特别低的中间状态，这时候一般建议用些抗过敏扩管的药物，然后再预约做试验，但是试验之前这些药物要停用48小时。

讲解医师：陈和斌  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
对于过敏性哮喘孩子的饮食，首先，应该回避掉容易引起支气管哮喘发作的食物，特别是海鲜类食物，还有一些水果，比如芒果。如果孩子曾经进食过这些食物，导致哮喘发作或者加重过，这些食物是要回避。其次，有过敏性哮喘的孩子，平常饮食方面需要注意的问题，具体如下：\n第一、应该避免进食辛辣的食物，或者刺激性大的食物。\n第二、应该回避太冰凉的饮食，比方说夏天来了，冰镇的水果、饮料要尽可能的回避。\n第三、要回避掉太过油腻的食物，因为对于哮喘，进食油腻或者高热量的食物，可能会引起孩子今后的体重增加、肥胖症的发生。肥胖也是导致哮喘、引发哮喘的一个危险因素，所以尽可能把孩子的体重控制在相对合适的范围之内为好。

讲解医师：陈和斌  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
支气管哮喘对于儿童的危害是可以确定的，如果诊断支气管哮喘，对于孩子需要进行规范、足疗程的治疗，最终尽可能把孩子的哮喘症状控制，同时要最大限度的保护孩子肺部通气功能。如果治疗效果不好，会调整用药，当然这个需要家长和医生的共同配合完成。\n如果哮喘没有得到有效的控制和治疗，对孩子今后的影响是可以确定的，最常见的就是影响孩子的生长发育、认知功能、肺通气功能。如果控制效果不好，或者没有得到有效的治疗，到了成年期、青春期以后，可能会危害个人今后的整个生活和健康。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘过敏原的检查，对于哮喘患者的疾病治疗来讲是非常重要的方面。大部分哮喘尤其是外源性哮喘，都是跟接触空气中的过敏原有关系。当然，也不仅限于空气，例如食物或者皮肤接触过敏原，也可以触发哮喘的症状。通过检查过敏原，可以让患者尽量避免接触这类的物品，减少哮喘的发作。\n目前来说，检测哮喘过敏原的方法有两种，一种就是抽血，测血液里面IgE的特异性的浓度来决定到底对哪种物质过敏。另一种是将某一类物质制成过敏原，然后在前壁内侧进行皮肤注射，叫皮试试验，根据注射15分钟以后皮丘的大小，来决定哪种是过敏原。两种试验要互相辅助参考，这样得出的结论才会相对准确。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童过敏性哮喘使用沐舒坦，药物本身来讲，学名叫做氨溴索注射液，也叫盐酸氨溴索注射液。盐酸氨溴索注射液的药理作用主要是可以促进黏膜，尤其是气道黏膜的杯状上皮，产生黏液，可以使得痰液得到稀释，从而使痰液容易从呼吸道内咳出。\n对于过敏性哮喘，孩子痰液比较多，或者是痰液黏稠不容易咳出的时候使用沐舒坦可以稀释痰液，促进气道排痰的作用。但是，并不是过敏性哮喘都要用沐舒坦治疗，沐舒坦也不是主要用来治疗支气管哮喘。支气管哮喘或者是过敏性哮喘的主要治疗，应当以吸入激素以及支气管扩张剂，同时口服白三烯受体的拮抗剂治疗为主，不能仅仅以沐舒坦来治疗，有可能会耽误病情。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗包括维持治疗和缓解治疗，维持治疗指的是每天都需要用药物，包括吸入糖皮质激素、吸入糖皮质激素与β受体激动剂的联合制剂，还有就是白三烯受体拮抗剂。\n除了维持治疗的药物，还有应用于缓解治疗的药物，就是在哮喘发作的时候，临时应用缓解症状的药物，这些药物包括短效的β受体激动剂，主要是硫酸沙丁胺醇和特布他林为代表，用于缓解的药物还有吸入糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，这个联合制剂也可以用于支气管哮喘的缓解治疗。支气管哮喘的预防用药，实际上就是要预防哮喘的发作，预防发作的基础就是规律应用持续治疗的药物，只有规律应用才能够预防哮喘发作。

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
治疗哮喘的药物可分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物就是指需要长期使用的药物，药物主要是通过抗炎作用，使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂，必须与吸入激素联合使用，还有缓释茶碱等。\n缓解性药物是指按需使用的药物，药物通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘的症状，其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。举个例子经常使用的速效β2-受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，它起效迅速，可以迅速有效的缓解症状，是哮喘患者必备在手中的救命药。控制性药物是需要每天使用的，它可以维持哮喘患者的临床稳定，常用的比如舒利迭，它的化学名字叫做沙美特罗替卡松，其中沙美特罗是长效β2受体激动剂，氟替卡松是吸入糖皮质激素，还有经常使用的白三烯调节剂，如孟鲁司特，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。哮喘患者应该就诊正规医院的呼吸科，治疗过程要规范，按照医生的指导，在有效控制的基础上逐步降阶梯治疗，最终才能达到完全控制。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
艾灸可以起到治疗哮喘的作用，中医对于哮喘这种疾病的治疗，在千百年不断的实践和摸索中，已经总结出来一套非常行之有效的方法，其中艾灸就是一种能够简便易行、疗效可靠的治疗哮喘的方法。\n艾灸主要是通过热量或者中医叫做阳气，对人体特定的穴位进行传输，这样可以起到温阳、化痰、宣肺、止咳、平喘等等效果。但是艾灸的时候，由于点燃艾绒以后会产生大量的烟雾，这种烟雾有可能会让有些哮喘的患者症状突然加重，所以建议在艾灸的时候一定要给予相应的通风设备，以防烟雾过度的侵犯哮喘患者的呼吸道，加重了哮喘症状。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
沙蒿过敏性哮喘指致敏原是沙蒿的过敏性哮喘，临床表现与通常的支气管哮喘相同。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作、加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。\n此种哮喘又有本身的特点，就是可以由沙蒿引起发作。沙蒿引起发作，通常是由于沙蒿的花粉作为致敏原而引起的发作。沙蒿是在我国北方地区广泛种植的植物，在7-9月是花期，7-9月的时候花粉大量释放会作为致敏原，而引起哮喘的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
沙蒿过敏性哮喘就是指患者由于接触了沙蒿种子，或者漂浮物以后，出现哮喘症状。一般蒿草最容易在秋季，由于打籽以后表面会有漂浮物，漂浮物在空气中，如果被患者吸入或者患者皮肤接触到了过敏原，会引起哮喘发作。\n所以对于沙蒿，应当采取预防措施，比如在秋季的时候，敏感季的时候患者应当戴好防护用具，比如戴好口罩、戴护目镜，穿好一定的防护衣物。另外，也可以让患者做脱敏治疗，很多患者通过脱敏治疗，哮喘症状完全可以控制，尤其是过敏性哮喘。做过敏性哮喘的脱敏治疗获益最大，而且在长期的一段时间，患者症状非常稳定，而且对任何物质做脱敏治疗都会有一定效果。