哮喘

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘。而外源性哮喘往往是与过敏，或者接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。\n一般来讲，内源性哮喘找不到外界的致病因素，大致和患者的情绪、生理、运动等因素有关系。所以在用药时特别要注意，如果是内源性哮喘，抗过敏的患者不需要使用药物。而对于外源性哮喘，一方面应该让患者脱离过敏原，另一方面可以使用抗过敏、抗组胺的药物，效果会非常好，而且有助于帮助患者全面的控制哮喘，防止疾病的复发。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
对于小儿哮喘的发作，一般主要是病毒性感冒、呼吸道感染，或者接触了过敏原以及激发物，比如宠物皮毛、花粉、灰尘或者真菌孢子，容易激发小儿哮喘的发作。\n小儿哮喘发作后患者的主要表现为难以控制的喘息、气急、胸闷、咳嗽，症状不能够自行好转，并且会出现越来越重，甚至可能会危及生命。所以，如果孩子出现哮喘发作的情况，应第一时间脱离接触过敏原，比如家里养花、养狗时，先要脱离环境。然后给予患者吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林。如果给予吸入之后，患者症状还不缓解，及时拨打120，去医院的急诊室进行急救。否则很有可能会出现哮喘危象，甚至诱发患者的生命危险。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘病的用药分为长期控制药物和临时缓解药物两大类，如下：\n第一、长期控制的药物指的是需要长期应用，用于控制气道炎症的药物，药物主要包括吸入的糖皮质激素、口服的糖皮质激素，还有长效的支气管扩张剂，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物。长效的β2受体激动剂不主张单独应用，需要与吸入的糖皮质激素联合应用，也就是联合使用，特别是使用联合制剂，白三烯受体拮抗剂也用于长期控制的药物。\n第二、缓解期临时缓解用药，就是发作症状严重的时候应用，症状缓解就停用的药物。这种药物包括短效药物，主要是短效的支气管扩张剂，主要是短效的β2受体激动剂和短效的抗胆碱能药物，主要有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。吸入的糖皮质激素与福莫特罗的联合制剂，可以用于缓解治疗，而口服的激素，口服糖皮质激素也可以用于短期缓解治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿治疗哮喘单吃顺尔宁，这句话不对。因为在治疗哮喘时，会分急性发作期、维持期和控制期。顺尔宁对哮喘维持治疗可以，有些孩子单用顺尔宁可以预防发作，尤其是有鼻炎的孩子，用顺尔宁就会一举两得。\n但如果单纯治疗哮喘，单用顺尔宁不够。因为在哮喘急性发作时，绝对要用吸入治疗，吸入治疗里面有解痉药和抗炎药，比如抗炎药就是吸入激素，解痉药就是缓解支气管痉挛，β2受体阻滞剂之类。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
艾灸在一定程度上可以治疗哮喘，中药在治疗哮喘的过程中，通过千百年来经验的总结和传承，已经形成一套非常有效以及丰富多彩的治疗方案，其中的艾灸就是治疗哮喘的非常有效的方法。\n一般会拿着艾绒或者是艾条灸烤患者的几个穴位，穴位通常选择是天突穴、大椎穴、肺俞穴、膏肓穴以及膻中穴，这几个穴位通过艾灸可以起到温阳、化痰、宣肺、止咳、定喘等功效。但是艾灸有个最大的问题就是有一些特殊的味道，对于某些哮喘患者反倒会诱发患者的哮喘症状，所以哮喘的患者在艾灸时，应当注意尽量将艾灸的烟雾进行抽吸，以免药物过多引起哮喘的症状发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
中医在千百年来对于哮喘的治疗过程中，已经总结出了一套非常丰富多彩，已经完备的理论，中医治疗哮喘的穴位往往是采用穴位贴敷、艾灸或者针灸来进行治疗，通常选择的穴位是大椎穴、天突穴、肺俞穴、膏肓穴以及膻中穴，以上这几个穴位会采取针刺、艾灸、热敷、穴贴或者是穴位注射等方法，来治疗哮喘。\n当然这几个穴位都是专业的医生通过定穴的方法才能够找得到，而且在针刺，尤其是在艾灸以及火灸的过程中，一定要有专业人员在旁边进行辅助，或者是由专业人员进行操作，切不可自己在家或者是找一些不是很专业的人员进行操作，往往会出现严重的并发症，切记一定要去专业的医院找医生进行操作。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
哮喘是呼吸系统疾病的常见病、多发病，常以反复发作性的气喘为特征，治疗哮喘的首选药物，往往是糖皮质激素，糖皮质激素有口服、雾化给药、吸入给药的剂型，甚至还有静脉点滴给药的剂型，根据病情的不同选用不同的剂型。\n如果是急性发作期，往往会选择口服、雾化、吸入及静脉给药治疗，而在稳定期的时候往往会采用吸入激素治疗，当然除了糖皮质激素外，还要结合其它的综合治疗才能控制哮喘，而且还有注意自己的饮食，少吃辛辣、刺激性的食物。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩支气管哮喘的治疗，是长期治疗，因为支气管哮喘是慢性的气道炎症，是长期、慢性、反复发作性的，有些孩子也有季节性，季节交换的时候特别会发作，这个治疗因为根据疾病的特点，也是要长期的管理用药，用药包括，如下：\n第一、糖皮质激素的吸入治疗，吸入根据孩子的年龄不同，有雾化吸入、气雾吸入，这个装置都会根据年龄来选择。\n第二、抗过敏药，比如仙特明、开瑞坦，也就是盐酸西替利嗪或者氯雷他定，是抗过敏的药。\n第三、抗白三烯药，主要是用孟鲁司特，孟鲁司特里面现在用的比较多的就是顺尔宁，是治疗哮喘主要的药物。\n总之来说，尤其是吸入治疗，是以三个月为一个疗程的，三个月评估一下，在治疗前一般也要做过敏原的检测、肺功能的检查，尤其是肺功能作为评估的监测指标。根据肺功能、临床表现，制定三个月评估一次，来修定方案到底是升级治疗，还是降级治疗，所以是哮喘的治疗是要规范。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管哮喘这个疾病本身就是慢性的疾病，临床特点就是慢性、持续性，也可以是突发性的，就是发作性的，而且是反复的，所以这个病因为是慢性气道炎症引起的，是应该会反复的，对于为什么这么说，如果不去干预，反复的发作是必然的，但是目前对于支气管哮喘来说，应该是有很好的预防和控制的药物。\n所以当宝宝有支气管哮喘的时候，一定要定时、定点、定医生的来看，一般制定方案是三个月一个疗程，家长们一定要配合，目前用的药一个是激素吸入，另一个就是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，还有在发作期的时候会用解痉的药，所以家长们要注意了，还有这个病的跟过敏体质有关，所以也要用抗过敏的药，比如说氯雷他定、西替利嗪等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
变异性哮喘是特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。临床表现主要为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为主要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。\n诊断应根据慢性咳嗽病史、特点、支气管激发试验、抗哮喘治疗的有效性综合分析作出诊断，咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘相同。推荐应用糖皮质激素与β2受体激动剂的复方制剂，如福莫特罗、布地奈德、波替卡松、沙美特罗等。建议治疗时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。另外，孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘有效。