哮喘

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
治疗哮喘是没有什么所谓的特效药的，一旦存在哮喘的症状，需要长期坚持使用抗哮喘的药物，预防和治疗哮喘的发作。首先需要去医院检查一下过敏原，然后脱离过敏原。如果发生过敏诱发哮喘的情况，需要使用抗过敏的药物进行治疗，比如成人可以使用氯雷他定、盐酸西替利嗪；儿童可以使用地氯雷他定进行治疗。另外睡觉之前还需要嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以有效的预防夜间哮喘的发作，还可以控制哮喘的发作。另外每天都需要雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素，预防和治疗哮喘，建议雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。如果是成人，可以直接吸入信必可，缓解和预防哮喘的发作。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
儿童哮喘的反复发作，医学上叫难治性哮喘，难治性哮喘就是当哮喘的药物已经用到了极点，患者症状还是得不到控制，仍然发作，就叫做难治性哮喘。发生难治性，应当仔细对患者发生哮喘的原因进行梳理，具体如下：\n第一、看患者是否存在药物依从性差的问题，比如没有按时用药或者随意减量，或者药物剂量不够等等。\n第二、如果除外此原因以后，就要看患者是不是有些并发症的发生，比如过敏性的鼻炎，或者鼻窦炎，或者合并室内过敏原的接触，比如养宠物，或者养花。\n第三、有没有些反流性食管炎的问题。\n总的来说，要去除引起哮喘发作的外部的因素，才能够最终使得哮喘得到良好的控制。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种不典型的哮喘，也就是患者是以长期咳嗽作为唯一的主要表现，而患者不会出现喘息的这种典型哮喘的症状，患者常表现长期的刺激性干咳，夜间或者清晨加重，在接触过敏原、冷空气、上呼吸道感染之后或者运动之后，出现这种刺激性干咳。干咳的时间可以一直持续到8周以上，而患者并不出现喘息的症状，很多患者容易发生在春季、秋季这种过敏的季节诱发症状的加重，一般的止咳药物不容易缓解，患者常会合并过敏性鼻炎，以及皮肤过敏的这种过敏体质，通过有效的检查确诊之后，给予患者平喘以及吸入激素抗炎的治疗，患者咳嗽症状可以得到有效的缓解，所以，一旦怀疑咳嗽变异性哮喘，应该到正规医院的呼吸科通过肺功能和激发试验得到确诊以及尽早的治疗。

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
哮喘病人是可以生孩子的。但是哮喘的病人需要在哮喘完全控制的情况下，或是控制得比较好的情况下，才可以要孩子。因为如果不把哮喘控制好，在怀孕期间出现哮喘的发作，孕妇的用药是很受限的，而且用了很多药有可能会影响孩子。所以如果是哮喘的患者，在准备要孩子之前要到呼吸科专科，在医生的指导下把哮喘控制住，把常用药该用的、能用的用上，控制好之后将药量逐渐减量，减量到不影响怀孕的情况下维持治疗，可以避免怀孕期间出现问题，本身是可以怀孕生孩子的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
中医通常情况下很难根治哮喘，哮喘的主要治疗还是西医治疗，比如可以吸入糖皮质激素、布地奈德气雾剂治疗。但是通常情况下还会联合吸入支气管扩张剂进行治疗，比如布地奈德福莫特罗，是支气管扩张剂与糖皮质激素的复方制剂。用吸入性的药物治疗需要定期的进行复诊，在医生的指导下增加剂量或者减量，最终可能会减到比较小的剂量进行长时间的维持治疗。中医对于支气管哮喘有一定的疗效，有的时候在西医治疗的基础上，也会联合中医治疗哮喘，但是单独的应用中医去治愈哮喘非常困难。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
六个月的婴儿哮喘是下呼吸道疾病的常见症状，喘息的病理基础是由于细支气管的严重黏膜充血、水肿，黏液分泌增多、黏液栓塞，使气道狭窄所致。由于婴儿排痰困难，因此患有下呼吸道疾病时，咳嗽与喘息同时存在，起病或急或缓，有上呼吸道感染的症状，如鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。\n发作时可以伴有紫绀或者鼻翼扇动、呼气延长，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其喘鸣多较粗短、低调，同时伴有水泡音，要及时给予正规、合理的治疗，控制病情。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
宝宝哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间或凌晨发作、加剧，发作前可有流鼻涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、眼睛充血等感冒样症状，或活动后乏力、憋气等。\n发作时喘息、咳嗽、气促、胸闷为宝宝哮喘的常见症状，如夜间和清晨加重，沉默肺表现严重发作，宝宝鼻翼扇动、口唇及周围皮肤青紫，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间间隙向内凹陷，难以进行正常说话、交流，平卧困难、端坐呼吸，甚至呼吸音减弱、喘鸣音消失，伴大汗淋漓、烦躁不安、意识障碍而威胁生命，疾病发作的间歇期，一般无明显症状、体征。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
小儿哮喘性支气管炎是儿童期的常见呼吸道疾病，尤其是具有过敏体质、六岁以下的学龄前儿童，特别是两岁以内的婴幼儿最容易高发。当受到病毒、细菌、支原体等病原菌感染，或者季节交替变化导致着凉后就会出现症状。\n哮喘性支气管炎具有支气管炎的表现，如咳嗽、咳痰、发热等，又有哮喘发作的典型喘息表现，但还不够作为哮喘的诊断标准，一般给予抗感染、止咳、止痰的治疗，一周左右即可痊愈。如果属于过敏体质，哮喘性支气管炎反复发作，一年发作四次或者大于四次，就诊断为哮喘。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，如果伴有喘息，比如胸闷、气短、喉中哮鸣音，早晚咳嗽会更加明显，尤其在小儿更容易发生这种情况，也可能伴随过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹，这些情况通常容易导致呼吸道发生过敏性咳嗽型支气管炎，以及支气管哮喘等。\n临床出现支气管炎哮喘症状，除了咳嗽、咳痰以外，往往伴随打喷嚏、胸闷、气短，甚至喘息、不能平卧，尤其在夜间发生胸闷、气短、干咳症状明显会加重。遇到这种情况，除了给予常规抗感染治疗以外，需要加用治疗哮喘的药物，比如糖皮质激素、丙卡特罗、孟鲁司特钠等药物，可以尽快起到抗炎、解痉、平喘、止咳的作用。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
儿童变异性哮喘，常见以下几点危害：\n1、低氧血症：变异性哮喘最明显的症状就是咳嗽、有痰，长时间咳嗽会影响呼吸系统，会引起血液中缺氧的症状，从而会诱发低氧血症，导致患者呼吸困难、身体乏力、恶心、呕吐等症状，甚至还会引起死亡。\n2、呼吸困难：变异性哮喘最典型的特征是呼吸急促、呼吸困难，患者会经常出现呼气费力的现象，随着病情发展、恶化，很可能会导致严重的肺部感染，甚至会引起肺气肿、肺心病。\n3、胸部疼痛：儿童变异性哮喘会引起不同程度的胸痛、胸闷等症状，患者经常会出现胸部发紧的感觉，如果症状比较严重，还会引起气胸，所以儿童变异性哮喘对患者的身体健康产生极大的影响，应该合理检查、治疗。\n4、慢性阻塞性肺炎：哮喘是比较常见的一种疾病，如果出现变异性哮喘，严重影响患者的身体健康。如果不注意合理的治疗，甚至会引起慢性阻塞性肺炎，导致患者出现严重的肺部感染。