哮喘

呼吸衰竭的诱发原因很多，常见有以下几种原因： 1、气道阻塞性疾病，如气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等可以阻塞气道，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘也会引起气道阻塞和肺通气不足，从而导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭； 2、肺组织病变，如肺炎、肺气肿、严重的肺结核、肺水肿，导致肺泡减少，使有效弥散面积减少，导致缺氧，或合并二氧化碳潴留； 3、肺血管疾病，如肺栓塞、肺血管炎等可引起通气血流比例失调或静脉血未经氧合就直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭； 4、胸廓和胸膜病变也可以导致呼吸衰竭，如胸部外伤导致气胸、脊柱畸形、大量胸腔积液或胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎等，都可以影响胸廓活动和肺扩张造成呼吸衰竭； 5、神经肌肉疾病，如脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、镇静剂中毒等，可直接或间接抑制呼吸中枢； 6、高位截瘫、重症肌无力、多发性神经炎、破伤风等疾病，可以累及呼吸肌，造成呼吸肌无力，导致呼吸动力下降，从而引起呼吸衰竭。

呼吸衰竭急救护理如下： 1、保持气道通畅，即昏迷患者取仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，清除气道分泌物及异物； 2、若上述方法无效，必要时由专业医务人员建立人工气道，包括口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩等简便人工气道，还可以行气管插管、气管切开等建立人工气道； 3、简单急救处理后，由专业医务人员，评估引起呼吸衰竭原因，呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染，肿瘤、异物等引起的急性呼吸道阻塞性疾病，重症或危重症哮喘，各种原因引起的急性肺水肿，肺血管疾病，胸廓外伤或手术损伤，自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，急性颅内感染、脑血管病变、颅脑外伤等都可以造成急性呼吸衰竭。呼吸衰竭患者由于低氧血症出现呼吸困难和多脏器功能衰竭而危及生命，医务人员针对不同病因采取积极的治疗措施。

呼吸衰竭不是单独的疾病，是一个综合征，即在肺部原发病的同时，比如有重症肺炎、哮喘、支气管扩张、慢阻肺、气胸，出现呼吸衰竭，所以呼吸衰竭本身不存在早期治愈率的说法。 一旦肺部疾病出现呼吸衰竭，需要积极治疗原发病，比如肺炎积极抗感染，气胸积极引流，慢阻肺要积极给予扩张支气管、祛痰等对症治疗。在原发病积极治疗的同时早期发现呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰给予氧疗，Ⅱ型呼衰在氧疗的同时给予机械通气，改善患者通气功能，呼吸衰竭早期给予积极的治疗能够促进早期恢复。

Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸性呼吸衰竭，此类型呼吸衰竭在患者缺氧情况下同时合并二氧化碳潴留。Ⅱ型呼吸衰竭患者主要原因是存在肺通气功能障碍，包括阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍，如气道肿物、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。 如果患者发生Ⅱ型呼吸衰竭，治疗难度相对较大。如果由于急性病引起Ⅱ型呼吸衰竭通过积极治疗原发病、使用呼吸兴奋剂、进行氧疗甚至无创及有创机械通气，则可能会治愈。但如果由慢性病引起Ⅱ型呼吸衰竭，则较难彻底治愈。

临床上可以导致慢性呼吸衰竭病因有以下三个方面：一、慢性肺部和胸膜疾病：在慢性肺部和胸部的疾病里又分为以下三大类：1、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管哮喘反复发作，以阻塞性通气功能障碍为主的慢性呼吸衰竭；2、各种不同类型限制性的通气功能障碍导致慢性呼吸衰竭，如炎症、外伤导致的毁损肺、胸膜增厚、胸膜钙化，从而导致肺膨胀受限；3、弥散功能障碍导致的慢性呼吸衰竭，如特发性或者继发性、间质性纤维化、各种类型的尘肺等，都可以造成肺弥散功能障碍；二、慢性神经肌肉疾患：各种神经肌肉疾患中常见的有多发性神经根炎、侧索硬化症导致的运动障碍，中枢系统疾病、出血性或缺血性脑卒中、高位截瘫，也可以导致神经运动障碍，从而导致慢性呼吸衰竭；三、胸廓和脊柱畸形，无论是炎症、先天、后天、外伤都可导致慢性呼吸衰竭。先天或后天的胸廓和脊柱畸形，后天有感染或非感染，由于胸廓和脊柱畸形导致胸廓膨胀度受限、临床以限制性通气障碍为主的表现。总之，任何可以导致气道阻力增加、弥散功能障碍、肺泡膨胀受限、呼吸运动障碍都可以导致慢性呼吸衰竭。

Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压低于60mmHg，患者处于缺氧状态，可由以下疾病引起：1、重症肺炎：病毒性肺炎会导致肺大面积实变，通气、换气功能会受到一定损伤，严重时会导致Ⅰ型呼衰；2、其它肺部感染性病变：如支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结核，病变进展到一定程度，会影响通气功能以及换气功能，继发Ⅰ型呼衰，随着慢阻肺病情进展可能会出现Ⅱ型呼衰，需要依靠血气分析诊断；3、肺部肿瘤：肺部肿瘤阻塞部分支气管后，影响气体的交换，从而导致Ⅰ型呼衰；4、肺间质性病变：如肺间质纤维化导致换气障碍，最终表现为Ⅰ型呼衰。

吸氧是临床上非常常见的一种辅助手段，吸氧顾名思义是让患者吸入氧气。吸氧的主要目的是改善机体缺氧，引起缺氧的疾病都可以采用，其适应症主要有以下几种： 1、呼吸系统常见疾病：如慢性阻塞性肺疾病，即COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭、呼吸睡眠暂停综合征等； 2、手术或休克、胎心发育不良、长时间昏迷的患者； 3、心血管系统相关疾病：常见的有冠心病心绞痛等； 4、其他原因引起缺氧而导致胸闷、气促的疾病。 在呼吸系统中，对于呼吸衰竭的一些疾病，吸氧的方式有多种，常见的有鼻导管吸氧、面罩吸氧和储氧面罩吸氧等。对于吸氧的流量，Ⅰ型呼吸衰竭的患者可以采取高流量吸氧，而Ⅱ型呼吸衰竭的患者一般采用低流量吸氧。

呼吸声重可能是老百姓通俗的说法，应该有以下情况： 1、打鼾：普通老百姓会认为晚上打鼾是睡觉睡得很香的表现，其实并不然，如果长期出现晚上睡觉打鼾，建议及时到医院就诊，明确有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能会引起高血压、糖尿病等一系列代谢综合症； 2、哮喘、慢阻肺：病人在呼吸的时候很急促，声音比较大，不用听诊器都能听到呼吸的声音，多见于基础疾病的老年人，也要及时去医院就诊； 3、如果小朋友在玩玩具、玩弹珠、吃花生或瓜子时，突然出现呼吸声重的表现，一定要谨慎孩子是不是把东西呛到气管里，导致气管异物。所以遇到小朋友呼吸声重的情况，一定要及时到医院去就诊。

呼吸衰竭是否能治好，需根据病因来进行判断，具体如下：1、重症肺炎：如果病因治疗准确及时，机械通气，纠正缺氧，避免各种并发症，可以治愈；2、支气管哮喘急性加重：及时采取有创、无创机械通气治疗，纠正缺氧，通过抗感染、抗过敏治疗来解痉平喘、止咳化痰，通常可以得到治愈；3、肺部创伤：无论是否伴有血气胸，积极的器官生命支持，预防各种并发症以及抗感染治疗，大多数患者也能治愈；4、急性呼吸窘迫综合征：各种不同疾病，如肺外疾病，导致的特殊性急性呼吸衰竭，治疗原发病能及时控制，呼吸衰竭导致的缺氧能够得到及时纠正，尽可能防治和治好各种并发症能，患者也能够治愈；5、慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭反复发作，加上年龄大以及并发症多，尤其是器官生命支持做的不好，短时间缺氧、休克、心律失常，会导致患者死亡。因此呼吸衰竭通常分急性和慢性，大多数急性呼吸衰竭都能够得到临床治愈，但慢性呼吸衰竭、慢性呼吸功能不全、慢性心功能不全无法得到治愈，慢性呼吸衰竭只能控制症状来挽救生命。

导致老年人呼吸困难的原因较多，需要根据患者的情况进行处理。如果老年人长期患有慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等疾病并且反复发作，需要进行吸氧以及对症处理。如果呼吸困难呈急性发作，并且患者患有心脏疾病，如风心病、冠心病的患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可能为急性左心衰导致的呼吸困难，患者需尽快就诊；若患者呼吸困难，合并咯鲜血、胸痛，考虑为肺栓塞，需将患者紧急送往医院进行抢救。 总之，老年患者如果突然出现呼吸困难，需及时就医；若为慢性疾病导致的呼吸困难，则采用既往的治疗方法缓解症状。若效果欠佳，则将患者紧急送医。