哮喘

沙美特罗替卡松粉吸入剂是经口吸入的制剂，请不要口服使用，否则可能不能起到治疗作用，或者增加不良反应的发生。使用沙美特罗替卡松粉吸入剂是否可以打流感，具体需要根据患者疾病的控制情况来判断。沙美特罗替卡松粉吸入剂，能改善哮喘症状并控制症状恶化，通常用于阻塞性的气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。目前还没有证据证明，沙美特罗替卡松粉吸入剂和流感疫苗有相互作用。对于处于疾病缓解期的患者，如果哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者健康状况比较稳定，药物控制良好的情况下可以进行接种。接种期间无需停药，自行停药反而可能会导致呼吸疾病急性不能得到控制。若在急性发作期或病情严重的时期，出现了喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，应暂缓接种，待病情稳定至少3个月后再进行疫苗接种。同时需要注意的是，对流感疫苗中所含成分过敏，或以往发生过疫苗严重过敏的患者禁止接种。

呼吸困难的常见原因有以下几个方面： 1、呼吸系统疾病：呼吸系统是进行气体交换的一个主要场所，包括肺通气和肺换气，因此基本所有的支气管、肺疾病都可以引起呼吸困难。比如最常见的有慢性气道性疾病，如慢阻肺、支气管哮喘、急性或慢性支气管炎等。其次还包括支气管扩张、肺癌等支气管肺组织病变； 2、心血管疾病：在氧气进到血液之后，还需要体内的循环系统将氧气运到全身各处。所以心脏功能的状态，循环系统的状况，也直接关系到呼吸困难能不能缓解； 3、血液系统疾病：因氧气在体内的运输和转运主要是通过和血红蛋白相结合完成，故因血液系统疾病导致血红蛋白的下降，进而贫血会引起呼吸困； 4、神经系统疾病：如中枢问题，因为脑干的呼吸中枢出现病变，进而引起呼吸困难； 5、精神方面的因素：比如大家在考试紧张，或者情绪紧张的时候，都可以出现呼吸困难，这种呼吸困难往往是心理原因导致。 故应针对呼吸困难的不同原因进行相应处理，从而改善呼吸困难。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，即COPD，为常见病和多发病。由慢性支气管炎发展而来，主要症状和慢性支气管炎类似，即慢性咳嗽、咳痰、咽痛等。病情加重后肺功能受损，引起喘憋、活动耐力下降，需与支气管哮喘鉴别。慢阻肺病程较长，常见于老年人。支气管哮喘是过敏性的，突发突止，常见于青年人。因而需请专业医生确诊，避免贻误病情。

老年人气喘，气喘其实不是呼吸系统常用的正规术语，一般可以指呼吸困难，还可以用气短、喘息描述。引起呼吸困难或者气短、喘息有各种各样的病因，可以是呼吸系统的疾病、心血管系统的疾病，还有部分全身的肾脏、血液、肝脏等疾病，都可以引起呼吸系统的呼吸困难、气短、喘息等表现。 具体要找病因进行针对性的治疗，最常见的还是呼吸系统的原因，呼吸系统常见引起气短的症状，比如慢性阻塞性肺病即肺气肿，还有肺间质纤维化，如果是老年人可能有哮喘，要根据不同的病因，采取相应的治疗。

肺功能检查时有支气管舒张试验、支气管激发试验，支气管舒张试验主要是诊断哮喘，肺大多数功能检查是舒张试验检查，是诊断哮喘的标准之一。舒张试验主要是通过吸入支气管扩张剂，现在常用万托林或者沙丁胺醇400mg。吸入以后经过15分钟，再做一次肺功能，观察肺功能的情况，一秒率改善情况，如FEV1的改善是否＞12%，绝对值增加200ml以上，说明气流受限可逆，这时称为舒张试验阳性，即明显改善。 诊断慢阻肺跟哮喘时，通过做舒张试验可以判断是慢阻肺还是哮喘。假如肺功能没有改变，也就是没有达到200ml，FEV1没有＞12%，说明舒张试验阴性，患者气流受限不可逆。假如是阳性，气流受限可逆，诊断哮喘。假如是阴性，这时不考虑是哮喘，或者要考虑慢阻肺。

针灸可以治疗365种疾病，慢阻肺也是其中一种。但是不要误解，不是直接用针灸治疗慢阻肺，慢阻肺病因病机是本虚标实。肺虚、气虚引起肺功能不好，针灸治疗慢阻肺主要提高肺功能，所谓扶阳气。慢阻肺也有咳嗽、哮喘或者气虚、呼吸不畅，针灸合谷、内关某些穴位可以帮助减轻症状。针灸治疗慢阻肺主要分两方面： 1、扶正气：可以针刺关元或者上脘、中脘，或者督脉、足太阳膀胱经上面肾俞、肺俞，扶正气； 2、祛邪气：祛邪气也可以针刺合谷、少商止咳平喘。 针灸治疗慢阻肺是辅助治疗，不像消炎药或者抗菌素等主要的治疗手段。因此，没有固定疗程，也没有多少次能够治好。只能改善症状、帮助提高疗效，所以针灸治疗慢阻肺是做辅助角色。

肺里病变多数挂呼吸科，呼吸科是专门治疗从咽部到喉、气管、支气管、肺等整个呼吸系统的病变。部分人认为肺虽然有病，但是怕到呼吸科，因为怕被感冒、肺炎、肺结核病人传染，所以不去呼吸科，而去其它综合科室，甚至可能到不太相关科室，如咽喉科、心血管科。 虽然患者去其它科室没有被感染，但是时间长，病没有治到家。因为呼吸系统有专项治疗和检查，而且治疗针对性不一样，如在耳鼻喉科看哮喘，或者是过敏性鼻炎带有哮喘，但是哮喘有一定危害。如果只针对鼻炎治疗，哮喘到出现气管痉挛憋闷时，没有规范处理会有很大危险。

如果是急性支气管炎，在早期可以根据病毒还是细菌感染，进行抗病毒或者抗菌治疗，同时辅助止咳化痰，可以治愈。慢性支气管炎不容易治愈，但是可以预防疾病发展。 哮喘不能根治，但是可以达到完全的临床控制，即哮喘病人也能和正常人一样生活、工作和学习。治疗目前分为控制药物和缓解药物两大类，缓解药物是改善患者喘息的症状，控制药物是防止疾病的进展和复发。缓解药物里现在常用吸入类糖皮质激素，激素量非常小，直接进气道，副作用也非常小，但是可以控制疾病，防止疾病的进展。

感冒一般是指上呼吸道的病毒感染，支气管炎可以是病毒感染，多见于某种程度的细菌感染。感冒可以发展成为支气管炎。所以原则来讲，感冒和支气管炎不是完全相同的疾病。 感冒限于上呼吸道，一般清热解毒、对症处理、休息后能够好转。而支气管炎由于患者有比较明显的咳嗽甚至咳痰，部分患者可有胸闷症状，通常需要用抗菌素和化痰止咳药物治疗，治疗相对复杂。老年患者如有基础肺部疾病，还应该警惕发展成为真正意义上的下呼吸道感染，甚至引起比如哮喘、慢阻肺发作或者加重情况。

慢阻肺无论严重程度如何，都可以进行治疗，只是达到慢阻肺阶段难以逆转，可能无法治愈，可以通过各种治疗减少慢阻肺急性加重，延缓慢阻肺进一步发展，尤其是减缓对于心肺功能的影响。慢阻肺的定义是慢性阻塞性肺疾病，最常见的原因是慢性喘息性支气管炎、慢性支气管哮喘、慢性支气管扩张，以及各种肺部炎症反复发作，导致肺泡过度膨胀、肺泡弹性纤维断裂，导致不同程度的肺气肿、肺大疱，胸廓过度膨胀。肺内过度膨胀引起残气量增加，每次呼吸周期吸入的氧气减少，慢性缺氧导致慢性呼吸功能不全，慢性心功能不全的一组疾病。各种原因导致的肺泡过度膨胀，弹性纤维断裂，肺气肿、肺大疱难以逆转，不同患者的慢阻肺严重程度，对心肺功能的影响，对生活质量的影响可能不同，一般发展到慢阻肺阶段，多数难以逆转。通过各种治疗的目的是减少急性加重，延缓进一步发展，难以直接临床治愈。在慢阻肺形成前，要通过各种方法阻止病情的进展，如果出现慢阻肺的早期症状，要通过反复进行呼吸功能锻炼的方式提高呼吸道抵抗力，减少急性加重。中晚期患者应加强超声雾化，通过翻身、拍背、氧疗、无创呼吸机等方式纠正缺氧，减少慢阻肺的急性加重，延缓慢阻肺心肺功能不全的发展，提高生活质量，避免发生急性加重危及生命。