咽峡炎

咽峡炎通常由于细菌和病毒所致，患者可高烧到39-40℃，同时伴咽部疼痛、全身乏力、肌肉疼痛等症状。婴幼儿会出现恶心、呕吐、拒食等症状，此时需要对症治疗，包括高热、细菌感染、病毒感染，具体如下：1、高热：患者尤其小孩出现高热，超过38.5℃，需要给予口服退烧药物或物理降温；2、细菌感染：若患者由细菌感染所致，可以用抗菌素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类；3、病毒感染：对于由病毒感染所致患者，可以给予抗病毒药物，同时局部给予含片、漱口水进行治疗。通常7-10天，急性咽峡炎症状，如咽痛、高烧、消化道症状会逐渐缓解与痊愈。

咽峡炎可以传染，主要传播途径为粪-口传播。因此平常日常生活中应注意饭前、饭后勤洗手，切断传播途径以及传染源，防止互相传染。咽峡炎一般为溃疡性或疱疹性咽峡炎，主要为肠道病毒或单纯疱疹病毒感染所致，尤其是肠道柯萨奇病毒感染，可引起溃疡性咽峡炎。溃疡性咽峡炎主要为咽部感染出现红色丘疹、疱疹，疱疹破溃后可形成点状、片状溃疡，引起咽部吞咽疼痛以及咽部烧灼感、刺痛感、咳嗽、咳痰等症状，甚至出现全身发热、倦怠、酸软、乏力等症状。主要采取对症以及抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物，局部雾化吸入，喷雾剂、口含片治疗。

咽峡炎主要包括口咽部炎症，常见有疱疹性咽峡炎以及溃疡性咽峡炎，具体如下：1、疱疹性咽峡炎：是由于疱疹病毒感染造成的口咽部黏膜，包括软腭、悬雍垂、扁桃体，以及舌腭弓、咽腭弓的黏膜表面有红色水疱样丘疹，从而引起咽部疼痛、吞咽困难。对于儿童和青少年可能还有发热的症状，应当给予抗病毒治疗；2、溃疡性咽峡炎：主要是在软腭和悬雍垂、扁桃体、舌腭弓、咽腭弓表面出现点状或片状的白色溃疡，溃疡破溃后会出现充血，甚至出血的现象。疱疹性咽峡炎、溃疡性咽峡炎主要由于细菌和病毒感染造成，主要治疗方法是全身使用抗病毒药物或抗生素进行治疗，局部使用漱口液、雾化吸入，以及口含片、喷雾剂进行治疗。同时要注意休息，保证充足睡眠和清淡饮食，有助于咽峡炎尽快痊愈。

咽峡的位置主要是在口咽部，咽峡构成主要是比如软腭、悬雍垂、两侧扁桃体的前后弓和扁桃体，下面是舌背、舌根，构成咽峡。咽峡炎主要症状是嗓子疼，咽痛非常明显，疼痛很剧烈，同时伴有发热症状，局部可以看到咽峡黏膜充血。如果是疱疹性咽峡炎，是一种病毒感染，还会有散在溃疡面或者充血，疱疹早期，后期是溃疡，咽峡炎最主要症状是咽痛较明显，不会有呼吸困难，甚至吞咽障碍，也会伴有发热。咽峡炎治疗主要用消炎药、抗菌素，同时可以用局部漱口含漱液，同时配着清热解毒中成药，预后较好。

儿童的咽峡炎，药物治疗应注意以下几方面：1、对症治疗：明确引起咽峡炎的原因是病毒感染或者细菌感染，如果为病毒性感染，通常不需要进行特殊治疗，如果为细菌性咽峡炎，则需要使用抗菌素进行抗感染治疗；2、中成药：可以应用中成药，如金喉健喷雾剂、西瓜霜含片等中成药，可以对咽峡炎的局部症状，以及咽峡炎的好转具有辅助作用。咽峡炎的控制在护理方面也较重要，儿童应多饮温开水，温开水有利于补足体液，对于咽峡局部起到清洁和冲刷作用，并且也有利于感染毒素的排出。在饮食方面也应注意，建议食用流食和半流食，如小米粥、菜粥、面条等。

急性疱疹性咽峡炎为临床常见疾病，儿童、成年人均可发生。急性疱疹性咽峡炎为病毒感染引起，若患者血象检查结果正常或白细胞降低，应进行抗病毒治疗，缓解病程，常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 若患者白细胞出现增高，则发生细菌感染，需要口服抗生素进行治疗。患者也可使用清热泻火类药物，中药含片、局部中药喷咽等，从而缓解急性疱疹性咽峡炎症状，通常两周左右病情可逐步缓解。

牙缝臭可以分为生理性和病理性，生理性牙缝臭一般是由吸烟、喝酒、大量饮茶习惯，同时口腔卫生不佳，造成呼出的口气或者牙缝产生臭味。解决的方法是戒烟戒酒，去除不良嗜好。 病理性分为深龋、龋齿、牙龈炎、牙周炎患者有结石后，结石上会附着细菌、菌斑。若同时口腔卫生不佳，细菌产酸的代谢产物都会引起臭味，治疗方法主要是去医院做洁治、刮治。如果患者牙龈炎、牙周炎比较严重，应治疗相应的牙龈炎，牙周炎。 胃肠道疾病，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡或胃炎也可以引起牙臭，还有扁桃体炎、咽峡炎也能引起口腔异味，需要到医院由专业医生解除病因。

朋友圈被疱疹性咽颊炎刷屏 儿童疱疹性咽峡炎常

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种疾病，尤其是在春夏之际，是一种肠道病毒感染引起的上呼吸道炎症，常表现为高热、咽痛，咽部可见疱疹。治疗方法：针对发热治疗，发热的时候超过38.5℃，可以用退热药口服，口服退热药的同时要多喝温水，补足液体量，出汗有利于退烧，同时可以进行物理降温。抗病毒治疗可以选用利巴韦林，在指南上已经有明确规定，但是，利巴韦林有导致血液系统血象变化的副作用，所以应用受到限制，也可以用干扰素进行抗病毒治疗。如果孩子咽痛明显，口腔炎喷雾剂可以用来缓解咽痛的症状。有一点很关键，要注意区分有些疱疹性咽峡炎只是手足口病的早期表现，尤其是重型手足口病会有预警的表现，如果有发烧、高热、口腔疱疹，但是，同时有肌肉抖动、惊跳、精神状态差，一定要带孩子到医院就诊，让医生帮忙除外重型手足口病。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种急性上呼吸道感染，主要发生于夏、秋季，疱疹性咽峡炎主要症状可以有高热，对症治疗即可。当体温在38.5度以上的时候可以给孩子用退热药，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，两次退热药之间至少间隔4个小时。如果体温在38.5度以下的时候可以多喝水，温水擦浴大血管的地方都有助于退热。多数孩子口腔当中会有疱疹，疱疹破溃以后会形成溃疡，影响吃饭，可以给孩子用促进溃疡修复的药物，比如金因肽，可以辅助清热抗病毒的药物减轻口腔疼痛感。饮食方面尽量以清淡的流食和半流食为主，避免过烫的食物，绝大部分疱疹性咽峡炎7-10天可以自愈。