咽峡炎

近期，四川、广东等地的疾控部门发出了疱疹性咽峡炎进入高发期的提示。6月29日，记者从首都医科大学附属北京儿童医院感染内科获悉，该科室疱疹性咽峡炎的患儿数量在上升。 北京

猩红热是一种细菌感染，主要由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病。其诊断要求一般具有猩红热特征性的临床表现，还有周围血象白细胞计数的增高、白细胞总数和中性粒细胞比例都增高，中性粒细胞一般都在80%以上，胞浆中又可以见到一些中毒的颗粒，有化脓性并发症者，血象的表现会更高。出疹以后血象中的嗜酸性中性粒细胞也会增多，一般可以达到5%-10%。咽拭子或者是病灶分泌物的培养，可以发现有化脓链球菌的生长，用实验室的免疫荧光法，可以检查到咽拭子涂片，进行快速的诊断。有猩红热和咽峡炎患者接触史，可以诊断这个疾病，但是又需要与其他有出疹性疾病相鉴别，比如急性的咽峡炎，其他传染病，像麻疹、风疹，还有用药造成的药疹等相鉴别。

疱疹性咽峡炎起病急骤，症状通常是突然发生的咽痛和发热，即前期症状是发热和咽痛，可以先后出现也可以同时出现，后续症状具体如下：1、咽部黏膜灰白色疱疹：常发生于扁桃体前或咽腭弓、悬雍垂等部位；2、溃疡：疱疹破溃而形成溃疡，疱疹形成溃疡后，随着溃疡逐渐愈合，该疾病临床症状会逐渐消失，便达到疱疹性咽峡炎的治愈。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的急性呼吸道感染，属于上呼吸道感染，治疗方式主要是对症和支持治疗，即在发热时进行退热，咽痛时可以应用局部缓解的药物。另外在病情发展时，患者还需多饮水、多休息，休息对于疱疹性咽峡炎等病毒感染性疾病非常重要。

肠病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒，可引起各种各样的疾病，具体如下： 1、可以引起无菌性脑膜炎，儿童以及成人可以出现发热、头疼、呕吐、腹痛，常伴皮疹； 2、肠病毒还会出现脑炎，可以表现为神志障碍、惊厥，严重可引起昏迷以及其它瘫痪性症状，以肢体软瘫为主，症状轻，恢复快； 3、肠病毒感染还会涉及到心脏疾病，比如引起急性心肌炎，伴有心功能衰竭、心律失常还有猝死等； 4、肠病毒感染还会引起黏膜方面的问题，比如疱疹样咽峡炎、手足口病、急性流行性眼结膜炎； 5、还可以引起呼吸道感染、婴儿腹泻等。 所以，肠病毒感染值得引起注意。

两岁是手足口病比较多发的年龄，通常手足口病早期可出现发热、流涕等感冒症状，2-3天后很快就会出现疱疹性咽峡炎，发展至溃疡后，可引起口腔疼痛、进食困难等。除了口腔疱疹性咽峡炎，手掌、脚掌、肘部部位、肛门周围都会出现疱疹，都属于典型手足口病症状。 大部分手足口病由萨科奇病毒引起，症状会比较轻，多为一过性症状。但有一小部分是EV71病毒引起，症状会相对比较重，可能会出现肺炎、心脏受损、大脑受损等，都可以会危及生命。患病后要密切观察患儿症状，如果有精神萎靡、呕吐厉害、不吃饭等情况，都应该尽早去医院就诊。

手足口病一般根据不同的病原，潜伏期有一定差别。具体如下： 1、柯萨奇病毒目前的潜伏期基本上在2-7天，有的长达2-10天，平均3-5天； 2、EV71病毒的潜伏期为2-8天。 患者在潜伏期内没有任何症状，任何病原体从感染到人体出现可以检测到，比如抗体，临床表现这一段时间称为潜伏期。手足口病这段时间较短，平均3-5天，一旦出现临床症状以后，就是过了潜伏期，一般2-7天或者3-5天的潜伏期。部分病人在临床上较难察觉，一部分人没有症状，甚至疱疹性咽峡炎症状较轻，为一过性，临床监测到症状时，或者血液系统还需经血液科能检测到这些症状、体征和标志物时，也已经过了潜伏期。

手足口病是一种病毒感染，以EV71病毒和柯萨奇病毒为主，以及相应的亚型所导致，患病儿童初期主要症状以及治疗方式具体如下：1、初期症状：通常表现为呼吸道感染的症状，发烧、喉咙痛。多数情况下，医生检查会发现咽后壁的早期是疱疹，3-5天后疱疹破溃，形成溃疡，最后形成愈合。如果手心、脚心，或者阴部、臀部没有发生皮疹、疱疹，都不能诊断为手足口病。手足口病和疱疹咽峡炎的病因相同，但临床医生会根据发生的部位，确诊是否为手足口病；2、治疗方法：治疗方法以对症处理、止痛为主，可以用开喉剑、口服双黄连抗病毒，或蓝芩口服液。严重患儿不能进食、高热不退、症状重、全身状况较差，可以静脉用抗病毒的治疗药物。如果患儿不能进食，可以加静脉营养，补充液体。

猩红热样皮炎患者一般初起会发热或也可以不发热，有咽峡炎的表现，患者会有咽痛，发病后在1-2天可以迅速出现皮疹，典型皮疹表现为全身皮肤弥漫性充血、潮红，出现像小米粒样针尖大小的粟粒疹，疹间皮肤充血、潮红，没有正常皮肤，患者面部充血、潮红，但口鼻周围相对苍白，称为口周苍白圈。 皮疹比较密集的地方会出现紫红色的线，为帕氏线。患者的舌体会出现舌乳头肿胀，被白苔覆盖，类似草莓，叫草莓舌，再过2-3天以后舌苔会脱落，变成杨梅样，多称杨梅舌。

上呼吸道感染根据感染部位有不同的细分，如常见的感冒主要是鼻部的感染，表现为鼻腔的症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，如炎症发生在咽喉部，可表现出咽喉疼痛、发烧、咽痒等，如扁桃体发炎，甚至化脓，除咽部疼痛外还会出现高热不退现象。还有两类比较特殊的上呼吸道感染，叫疱疹性咽峡炎，儿童除了咽痛、发烧外，可以看到咽部会有疱疹，疼痛比较明显。还有一类称为咽结膜热，表现为局限在咽部、扁桃体或结膜的感染，主要是腺病毒引起，病人表现为持续高热不退。

孕期如果出现喉咙痛，经过检查排除扁桃体炎、咽峡炎等病理情况，可以通过多喝水、多休息缓解，也可以口服含化片西瓜霜含片。饮食需注意少吃刺激性、辛辣食物，多吃清淡食物、水果。 如果有炎症，尤其在怀孕3个月后，可以用阿莫西林、青霉素药物治疗咽部炎症。如果对青霉素不过敏，孕妇完全可以口服青霉素类药物。如果是青霉素过敏，也可以用红霉素类药物，出现此种情况孕妇不必过于担心。