咳嗽

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
咳嗽是否能喝菊花茶不能一概而论。菊花茶偏寒性，如果是热性咳嗽的患者，可以适量喝菊花茶，热性咳嗽一般包括风热犯肺、燥邪犯肺、痰热内蕴、阴虚肺燥。如果是风热犯肺引起的咳嗽，可以用桑菊饮加减来疏散风热、宣肺止咳。如果是燥邪犯肺引起来的咳嗽，一般可以用桑杏汤进行润肺润燥、止咳的治疗。如果是痰热内蕴，可以用清金化痰汤进行清肺化痰、止咳的治疗。如果是阴虚肺燥，可以用沙参麦冬汤加减，进行养阴润肺、止咳的治疗。\n因此，如果是热性咳嗽，可以适量喝菊花茶，但也不要喝得太多。尤其是对于平素脾胃虚寒的患者，不能喝太多菊花茶，以免引起腹痛、腹泻等不良反应。

肺结核是由结核分枝杆菌引起，由呼吸道传播的传染病。当开放性肺结核患者剧烈咳嗽时，咳出的气体与飞沫称为气溶胶，健康人群吸入后即可导致结核菌感染。但感染后，多数患者不会发病，只有当免疫力低下时才可出现结核病中毒、结核病感染的症状，多见于糖尿病、风湿性疾病，肿瘤手术后放疗、化疗，以及存在不良生活习惯、长期熬夜、营养状态差、胃大部切除、胃部疾病的患者。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩在咳嗽的时候可不可以吃马蹄，要根据引起咳嗽的原因，以及对食物的耐受性，以及有没有过敏等问题来综合判断，具体如下：\n1、先要确认一下引起咳嗽的诱因，绝大部分咳嗽的诱因是呼吸道感染，在有呼吸道感染的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，也就是什么都可以吃，只要能够耐受就没有问题，对于马蹄，可以把它当作一种正常的食物种类，和鱼、肉、蛋、奶等同的食物种类来看待。只要不是特别咸、特别甜等刺激性食物，都是可以吃，特别甜的食物会刺激咽部，加重咳嗽，当然也不要依靠食物来达到治疗的作用，对于咳嗽要做正规的对因、对症治疗，而食疗不能完全缓解症状，只把它当做食物种类给小孩吃就可以；\n2、咳嗽并不是由感染所引起，而是与过敏相关，如果是过敏性咳嗽，要看是不是对马蹄有过敏，过敏会有很大的个体差异，而任何东西都可能成为过敏原，如果对马蹄过敏同时有过敏性咳嗽，就不要吃马蹄了，否则会因为过敏的问题加重咳嗽。

急性支气管炎的病因主要为细菌、病毒或支原体等感染，以及冷空气、粉尘或部分蛋白质过敏。其治疗方法如下： 1、生活方面：患者首先需保证休息，保暖、多饮水、补充营养和能量； 2、对症处理：急性支气管炎患者需遵医嘱进行对症治疗，如痰多，可使用化痰药物，禁止随意使用镇咳药物；如咳嗽，可适当进行止咳治疗；如喘息，可使用平喘药物；如检查提示细菌感染，可使用抗菌药物。

临床常用治疗风寒感冒的中成药物如下： 1、风寒感冒冲剂：用于风寒感冒恶寒、发热明显患者； 2、午时茶颗粒：用于风寒感冒出现消化系统不适患者，如食欲差、恶心呕吐、腹泻等； 3、感冒清热颗粒：用于风寒感冒发热头痛明显患者； 4、通宣理肺丸：用于风寒感冒出现咳嗽明显患者； 5、感冒软胶囊：用于风寒感冒头痛、发热、咽喉肿痛、有化热趋势患者； 6、荆防冲剂或荆防合剂：用于风寒感冒全身酸痛明显患者。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咳嗽出血临床称为咳血，部分为痰中带血，是呼吸系统疾病中较多见的症状，主要见于以下疾病： 1、肺结核：可伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状，通过胸片或痰结核菌培养明确诊断； 2、支气管扩张：除咳血外，还伴有长期咳嗽咳痰，可通过CT检查诊断； 3、肺癌：可伴有形体消瘦，但无其他特异性症状，吸烟者肺癌患病率较高。

治疗小儿慢性咳嗽，推拿和中药治疗各有利弊，需根据孩子的具体情况选择： 1、推拿治疗：需孩子到院治疗，对孩子和家长的时间要求较高，适用于年龄较小，对服用中药有困难的孩子； 2、中药治疗：适用于学龄期的孩子，每周复诊调药一次即可。 对于病情较久的慢性咳嗽，建议采取中药和推拿相结合的综合治疗。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

小儿咳嗽无痰时需注意观察是否存在其他伴随症状，若出现单纯咳嗽症状而无痰液、发热情况，此时咳嗽症状较轻，可能为咽部干燥引起，患者可适当饮用温开水，通过饮水缓解症状。若小儿频繁干咳无痰，可能出现感冒症状，感冒初期小儿也可出现明显干咳无痰，此时需到医院进行血常规或支原体抗原检测，明确咳嗽具体为病毒、细菌或者支原体感染引起，明确病因后可采取对因治疗，进而有效缓解病情。此外，小儿出现干咳无痰需注意清淡饮食，避免进食较咸、油腻、辛辣、刺激性食物，同时需多饮用冰糖雪梨水，可有效缓解症状。另外需要注意是否存在过敏性咳嗽，若小儿出现过敏性咳嗽时，可能表现为夜间、早晨频繁干咳，此时需及时查明过敏原，并采取抗过敏治疗。

如果患者有明确的异物吸入时，且呼吸道梗阻较轻，可进行自我解除，如可通过力咳嗽、尽力呼吸。若出现严重的气道梗阻征象时，要尝试进行气道异物的清除。一旦气道异物造成严重的气道梗阻，必须尽快解除梗阻，对有意识的成年人和＞1岁的儿童患者，可采用腹部冲击法、胸部冲击法拍背，这是解除气道异物可行和有效的手段。但首先推荐先反复快速进行腹部冲击，直到患者梗阻解除，但该方法不适用于1岁的婴儿。如果腹部冲击无效果，可考虑胸部冲击法，胸部冲击法还用于肥胖而不能环绕腹部的患者，以及妊娠末期的孕妇。 冲击法无效或严重气道梗阻，应立即建立人工气道，可采用环甲膜穿刺、气管切开或气管插管等方法，给予患者大量吸氧，力争保持血氧饱和度在92%以上。对于严重梗阻的患者或上述治疗无效，可进行呼吸机辅助呼吸。一旦气道梗阻的成年患者意识丧失、心脏骤停时，要立即心肺复苏，解除梗阻，稳定后患者需要留院观察2-4小时。