咳嗽变异性哮喘

哮喘是呼吸系统慢性疾病，主要表现为发作性喘息，部分患者仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。对于老人，咳嗽哮喘一般是指咳嗽变异性哮喘，治疗措施主要如下：1、脱离过敏原：因哮喘发作往往和吸入过敏原有关，部分患者过敏原是花粉，部分患者过敏原是动物皮毛、烟草、尘螨等，因人而异，各不相同。所以先要脱离有过敏原的环境，家中不要养小动物，尽量不要养花和草；2、吸入糖皮质激素：哮喘患者气道呈慢性炎症改变，为多种炎症细胞、炎症介质参与的慢性炎症。慢性炎症不是感染性炎症，所以治疗上主要是应用糖皮质激素吸入治疗，因吸入给药作用于气道局部，且量较小，以微克计算，副作用相对较小，不会引起肥胖、血糖升高等糖皮质激素口服和静脉应用的副反应。吸入后需彻底漱口，以减轻糖皮质激素在口咽部沉积，减少感染机会。治疗后应定期复查肺功能，需随诊以测峰流速；3、辅助用药：如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，还有部分止咳、平喘药物，如β受体激动剂丙卡特罗，以及茶碱类药物。由于此病为慢性病，所以糖皮质激素的吸入治疗为长期过程。

咳嗽是呼吸道感染，即上呼吸道感染或下呼吸道感染常见的症状。导致患者出现咳嗽症状，常见的是受凉、劳累、熬夜。如果明确为受凉之后出现的咳嗽，需注意观察是否经常因受凉而咳嗽，或除受凉出现咳嗽之外，是否因接触皮毛粉尘、烟味、油漆味，也会出现咳嗽等症状。 如果是以上情况，需要做相关检查排除是否存在咳嗽变异性哮喘。如果没有上述情况，避免受凉即可。

咳嗽有较多病因，有些是常见原因，而有些是不常见原因。常见原因包括过敏性疾病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。不常见的原因主要包括以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，而是表现为咳嗽； 2、鼻后滴漏综合征：即上气道性炎症导致的咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性炎症：也可以引起咳嗽； 4、反流性疾病：也会引起咳嗽，通常患者均伴有反酸； 5、过敏性疾病。 咳嗽的病种多种多样，所以对于咳嗽需要针对不同的病因分析，并且做出相应的处理。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为持续性、刺激性的干性咳嗽。可以选择一些颜色比较鲜艳的非过敏原的蔬菜和水果，做成水果羹、蔬菜粥来食用。还可以适当多吃点复合维生素，对于膳食还可以加入一些中药膳食，比如白芷、黄芪、防风、冬虫夏草，能够增强机体的免疫力，提高心肺功能。\n这个时候在饮食上，一定要避免吃已知的过敏性食物，尤其是在疾病的发作期，可以暂时不要吃高蛋白的食物，包括牛奶、豆浆、鸡蛋、芒果以及榴莲等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变性哮喘是慢性咳嗽的常见病，国内多中心调查结果显示，咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽原因的1/3，临床表现主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。\n治疗原则与典型哮喘是相同的，推荐吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗，因为联合治疗比单纯吸入糖皮激素或单纯应用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状，所以推荐吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂。建议治疗的时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。另外，如果患者症状气道炎症较重或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素。还有白三烯受体拮抗剂，对于咳嗽变异性哮喘的治疗是有效的。