咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

幼儿反复咳嗽的原因如下： 1、与上呼吸道有关：例如鼻炎、咽炎等疾病，此时咳嗽一般以干咳为主，早晨或睡前咳嗽明显，主要是因为鼻腔当中分泌物刺激咽喉引起的咳嗽。此类型的咳嗽主要以治疗鼻炎和咽炎为主，鼻炎、咽炎等治愈以后即可恢复； 2、与下呼吸道有关：常见于咳嗽变异性哮喘，症状以咳嗽为主但患儿并无气喘表现。此类型咳嗽经过常规消炎、止咳化痰治疗效果并不明显，而以治疗哮喘为主； 3、与饮食不当有关：饮食不当可以导致人体脾气亏虚，脾运化失常以后容易出现痰湿，痰湿在人体中积聚则会出现咳嗽表现。此类患儿咳嗽不剧烈，1-2次/天，进食后咳嗽明显，此时需注意调整饮食，合理搭配、营养丰富。并且可以通过健脾化湿调整体质，脾虚痰湿体质得到调整以后，咳嗽即可痊愈。

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。

反复咳嗽时间达8周以上即称之为慢性咳嗽。反复咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道综合征、胃食管反流这四种疾病，当出现反复咳嗽的情况时，切勿在家自行判断，需到医院专科就诊明确诊断。建议患者在咳嗽期间不要自行购买药物，以免因咳嗽病因不同，患者无法正确判断，错误用药，对自身造成不良影响。

咳嗽患者在使用止咳药物时，针对不同病因治疗最有效。很多人咳嗽由于过敏引起，即过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。对于咳嗽变异性哮喘而言，最有效的药物是抗哮喘药物。有的人咳嗽尤其夜间性的咳嗽与心衰有关，最有效的药物是治疗心衰的药物。局限于因为呼吸道疾病所引起的咳嗽，尤其是干咳，最有效的止咳药物是磷酸可待因药物，临床止咳效果最强，但是只适用于干咳患者。如果有痰或痰比较多时，要充分排痰，否则有痰止咳，痰会存留在下呼吸道，排出来不顺畅，反而会引起下呼吸道感染加重。相比较略次于磷酸可待因的止咳药物，还有右美沙芬等中枢性止咳药物，以及很多中成药物，都有不错止咳效果。

一般干咳的病人许多都不属于气道感染疾病引起，比如干咳的病人可能有咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征的特点，是一种气道敏感的表现，所以不会吐出大量的黄脓痰，痰量非常多，或听到痰在气管里面轰隆的声音，干咳少量的白痰其实是一种很正常的现象。 所有的干咳的病人基本都会有少量的白色痰液，对于有慢性咳嗽，痰液白又黏稠，拉丝的情况下，如果是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病的病人，有一定临床意义，需要到医院里面进一步进行痰液的检查。

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。