咳嗽变异性哮喘

胸闷气短建议除外心内科问题，是否有心脏问题，涉及到呼吸科的有以下几个方面： 1、首先单纯胸闷气短，观察是否有哮喘，因为哮喘现在多发，哮喘有三种表现，一种是喘息，这种已经越来越少见，另一种是咳嗽变异性哮喘，刺激性干咳，特别夜间加重，这种目前比较多见。还有一种是胸闷气短，这种比较隐匿，会做肺功能测试； 2、胸闷气短是否有肺里实质性病变，这时需做CT，观察肺里有什么变化； 3、是否有肺血管问题，因为胸闷气短可能是肺栓塞症，肺栓塞以后表现特别不典型，只是有胸闷气短症状，这时需做血气检查，肺通气灌注，然后肺动脉CTA检查； 4、将器质性病变都除外以后还要考虑心因性，目前生活压力比较大，好多患者可能会有焦虑、过度通气，这时出现呼吸性碱中毒，相对好检查。若患者越喘气越胸闷，有时甚至会全身无力，手脚发麻，若正在发作期，应给予动脉血气分析，就可看到由于过度通气，呼出二氧化碳过多，体内pH值已经变成碱性，所以会有各种各样的主诉。

幼儿久咳不愈的原因如下： 1、感染：如肺炎支原体感染后会出现急性发热、咳嗽或久咳不愈。所以，需要检查支原体抗体，若抗体增高则需要结合临床表现进行判断； 2、过敏：以咳嗽变异性哮喘较为多见，需要通过肺功能检查或吸入一氧化氮测量判断是否为咳嗽变异性哮喘，明确后可进行相应治疗； 3、鼻炎：称为上气道咳嗽综合征； 4、其他：如气管、支气管发育存在问题，需要通过进一步检查，例如纤维支气管镜加以排除；还需明确是否存在胃食管反流，如果食物反流后吸入气管、支气管，也可以引起咳嗽。

儿童早上起床咳嗽需要考虑的原因较多，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常在夜间或晨起发作，运动或遇冷空气均会症状加重。患儿多存在过敏性疾病史，例如湿疹、变应性鼻炎、哮喘家族史等； 2、上气道咳嗽综合征：由于上气道分泌物倒流引起患儿咳嗽。各种鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病均有可能引起患儿出现早上起床有痰、咳嗽表现，这种咳嗽以晨起或体位变化时明显。过敏性鼻炎患儿咳嗽时通常伴有白色泡沫样痰，鼻窦炎患儿咳嗽时则以黄绿色脓痰为主，可伴有鼻部症状，例如鼻塞、喷嚏、咽干、异物感以及反复清咽动作； 3、呼吸道感染：例如支气管炎、肺炎等，由于呼吸道分泌物增多患儿可出现晨起咳嗽症状。

咳嗽原因有鼻子的原因，鼻部分泌物向咽后壁流就会引起黏膜刺激，会引起刺激性咳嗽，比如慢性咽炎或者经常的抽烟、喝酒会引起咽炎，咽炎刺激以后也会咳嗽。下气道因素是来自于肺和支气管的因素，哮喘病人表现有咳嗽，咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状，这种咳嗽变异性哮喘也会引起咳嗽症状。如果患者被确诊为过敏性鼻炎，也有咳嗽症状。 患者需判断到底是由于鼻腔因素导致，比如因为分泌物刺激还是由于咽炎引起，以及是不是由于支气管肺部因素导致的咳嗽，如果是由于过敏性鼻炎引起的，就要治疗过敏性鼻炎，如果是由于哮喘引起的，治疗哮喘能改善咳嗽症状。

过敏性鼻炎主要症状有鼻子痒、大量喷嚏，通常喷嚏在3-5个，多的可以达到10-20个，患者同时伴有大量清水样鼻涕、不同程度的鼻塞。有些患者伴有咽部瘙痒、下气道过敏症状，如咳嗽变异性哮喘或者哮喘，少数患者就诊时主要不适症状为头痛。 过敏性鼻炎会引起头痛，对此类患者进行体格检查可发现下鼻甲黏膜高度苍白水肿，导致鼻甲黏膜和鼻中隔紧贴，影响鼻腔通气，从而引起缺氧性头痛。此外，过敏性鼻炎患者容易伴发鼻窦炎，尤其后组鼻窦炎症，也可引起不同程度的头痛。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为持续性、刺激性的干性咳嗽。可以选择一些颜色比较鲜艳的非过敏原的蔬菜和水果，做成水果羹、蔬菜粥来食用。还可以适当多吃点复合维生素，对于膳食还可以加入一些中药膳食，比如白芷、黄芪、防风、冬虫夏草，能够增强机体的免疫力，提高心肺功能。\n这个时候在饮食上，一定要避免吃已知的过敏性食物，尤其是在疾病的发作期，可以暂时不要吃高蛋白的食物，包括牛奶、豆浆、鸡蛋、芒果以及榴莲等等。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等内科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊的类型，主要的表现是慢性咳嗽。往往发作时间比较久，超过一个月的时间。有时候会伴有发作性的咳嗽，尤其是睡眠的时候发作，很少有咳痰。在活动之后，或者是接触冷空气之后会加重。如果化验血常规或者胸片，则没有特殊的表现。应用抗生素有可能是没有效果的，但应用支气管舒张剂或者糖皮质激

讲解医师：程珏  （副主任医师）
就职单位：甘肃省第二人民医院三级甲等心血管内科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，是指以慢性咳嗽为主要或者是唯一的症状，而没有喘息的临床表现。咳嗽是以刺激性的干咳为主，尤其是在夜间，或者是凌晨发作。发作时病人往往经过多次的服用止咳化痰类的药物，或者是抗生素等进行治疗没有效果，往往是在使用了激素类的药物，或者是β2受体激动剂，或者是茶碱类的药物有效。这种发病与遗传免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等因素有关。部分的病人可以自行的缓解而自愈

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的表现，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，不管发现的早还是晚，只要是咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，因为引起哮喘的发病机制，还不十分清楚，通常认为与宿主因素和环境因素相关。\n宿主因素就包括了遗传因素、性别因素等，环境因素包括了过敏原、冷空气，还有其他的刺激因素，所以咳嗽变异性哮喘发现的早，也是不能根治的，但早期发现的早，而且进行了早期的治疗，能够降低咳嗽变异性哮喘向典型哮喘转化的几率。\n

咳嗽变异性哮喘的患者不能食用什么，不能一概而论，因为不同的患者，引起咳嗽变异性哮喘急性发作的食物不同。因此，若患者有咳嗽变异性哮喘等疾病，应平时将能够引起咳嗽变异性哮喘急性发作的食物记下来，注意不要再食用此类食物，尤其是抵抗力下降时，少量进食亦可引起咳嗽变异性哮喘急性的发作。能引起患者咳嗽变异性哮喘急性发作的食物可有以下几种，应注意避免食用和接触：1、海鲜类：引起来咳嗽变异性哮喘的急性发作较常见的食物为海鲜类的食物，如鱼、虾、蟹，故患者应在平常时注意少吃或不吃海鲜类食物；2、水果类：一些水果亦可引起患者咳嗽变异性哮喘的急性发作，如芒果、菠萝等，故患者平时应避免食用此类水果；3、其他类：部分患者接触尘螨、花粉以及异味时，也可引起哮喘的急性发作，故患者在日常生活中，应注意避免吸入冷空气、花粉等，以免引起咳嗽变异性哮喘的急性发作。