咳嗽变异性哮喘

讲解医师：程珏  （副主任医师）
就职单位：甘肃省第二人民医院三级甲等心血管内科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊的类型状态，反复的慢性的咳嗽是其唯一的症状，而没有喘息的症状。往往在夜间或者是凌晨发作，或者是加重。通常使用止咳化痰类的药物或者是抗生素等进行治疗无效，而使用激素类的药物，或者是β2体激动剂，或者是茶碱类的药物等进行治疗，效果比较好。所以对于长期慢性反复发作的这种咳嗽，一定要想到咳嗽变异性哮喘，及时到医院就医，做一下支气管的激发试验等，以便确诊，进行有效的治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但是会存在气道高反应性，是慢性咳嗽最常见的病因，诊断标准主要包括以下三条：第一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。第二、支气管激发试验阳性或者PEF平均变异率>10%、支气管舒张试验阳性。第三、抗哮喘治疗有效，符合上述三条就可以诊断咳嗽变异性哮喘。\n咳嗽变异性哮喘跟支气管哮喘一样，都是慢性的疾病，它们不能治愈，所以在面对咳嗽变异性哮喘的时候，不要怕不能治愈。其实临床上有很多疾病都不能治愈，但咳嗽变异性哮喘在目前的治疗措施下可以被控制，使患者跟正常人一样生活。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要的表现是咳嗽没有喘息，发作的时候也没有哮鸣音。任何的哮喘都是不能根治的，临床上主要是控制症状，首先应该停止接触过敏原对症的使用止咳、抗过敏以及支气管扩张的药物，比如使用β受体激动剂和糖皮质激素。另外，如果咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎，可以使用伪麻黄碱滴鼻减轻鼻部充血的症状。在治疗的时候要注意饮食调整，少吃辛辣油腻的食物注意保暖，在缓解期可以适当的进行户外运动增强体质。

讲解医师：张永明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种不典型的哮喘，也就是患者是以长期咳嗽作为唯一的主要表现，而患者不会出现喘息的这种典型哮喘的症状，患者常表现长期的刺激性干咳，夜间或者清晨加重，在接触过敏原、冷空气、上呼吸道感染之后或者运动之后，出现这种刺激性干咳。干咳的时间可以一直持续到8周以上，而患者并不出现喘息的症状，很多患者容易发生在春季、秋季这种过敏的季节诱发症状的加重，一般的止咳药物不容易缓解，患者常会合并过敏性鼻炎，以及皮肤过敏的这种过敏体质，通过有效的检查确诊之后，给予患者平喘以及吸入激素抗炎的治疗，患者咳嗽症状可以得到有效的缓解，所以，一旦怀疑咳嗽变异性哮喘，应该到正规医院的呼吸科通过肺功能和激发试验得到确诊以及尽早的治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性，咳嗽变异性哮喘的确诊，先要做胸部影像学的检查，如果胸部影像学正常，则需要做气道激发试验或者气道支气管舒张试验，还有监测PEF平均变异率，还需要应用抗哮喘治疗后临床症状缓解，也就是抗哮喘治疗有效才能够明确诊断。\n因此咳嗽变异型哮喘的诊断标准是：1、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；2、支气管激发试验阳性或PEF平均变异率>10%，还有支气管舒张试验阳性；3、抗哮喘治疗有效，以上就是咳嗽变异性哮喘的确诊过程。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘的诊断相对来说还是简单的，就是通过肺功能的检测来明确诊断，最常用的就是激发试验或者是舒张试验，这两种试验选择哪一种，要看肺功能的基础状态。\n如果现在的疫苗率很低就需要做舒张，也就是用完药以后气道扩张，达到一定值的时候就可以诊断舒张试验阳性，诊断出来是哮喘。如果是气道功能现在是正常的状态，就用药物去激发它，如果出了阳性结果就诊断为哮喘。当然，有一部分气道的程度是在正常和特别低的中间状态，这时候一般建议用些抗过敏扩管的药物，然后再预约做试验，但是试验之前这些药物要停用48小时。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，而无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性的哮喘。治疗原则与典型哮喘相同，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的治疗，比单用吸入糖皮质激素或单用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状，所以推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，长效β2受体激动剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗。建议治疗时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。\n如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素。如口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误。另外白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘是有效的，能够改减轻患者咳嗽症状，改善生活质量并减缓气道炎症。少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘不是咳嗽完有点喘，它是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的临床表现，没有明显喘息、气促等症状和体征，但存在气道高反应性。\n咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示，约占慢性咳嗽原因的1/3，主要的表现就是刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽发作为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。\n治疗原则已与典型哮喘是相同的，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的治疗，比单用吸入糖皮质激素或单用支气管扩张剂治疗，能更快速和有效的缓解咳嗽症状。所以推荐使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂，建议治疗时间至少八周以上，部分患者需要长期治疗。另外，对于症状严重的，吸入激素效果不佳时，可以短期口服糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘也是有效的。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，儿童过敏性咳嗽的治疗方法包括：一、使用药物进行治疗，包括支气管扩张剂，如丙卡特罗、白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。患儿如出现干咳症状加重，甚至影响睡眠，且伴有鼻塞、流涕等症状，应给予氯雷他定等抗过敏药物进行对症治疗；二、雾化治疗，雾化药物包括β2受体激动剂、激素等，操作简单，患儿容易接受。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型。目前认为它的病理基础和哮喘是一样的，也是持续的气道炎症以及气道的高反应性。这种咳嗽一般要是持续八周以上，往往是以咳嗽为单一的表现，这样的病人容易在最初的时候被误诊为气管炎。它的咳嗽往往是在清晨或在夜间加重，伴有咽痒、咳嗽白色的泡沫痰或者干咳为主。发病人群在成人中一般女性较多，通常会有过敏相关的疾病，比如过敏性鼻炎、湿疹等。它的检查最主要是通过气道激发试验阳性来最终确诊的。