和平

孕妇孕期患有糖尿病，需将其空腹血糖和餐后血糖降到比较理想的范围，才有利于胎儿的正常发育和正常分娩。在孕期很多血糖升高的患者通过积极的饮食和运动干预，血糖也可降到比较理想的范围。临床上控制孕妇的血糖主要采取的治疗药物是胰岛素，常用的是人胰岛素和胰岛素类似物，如诺和锐、诺和平，这些已被FDA批准作为孕期糖尿病患者的降糖治疗。

如何判断小儿气管异物是大家很关注的问题，作为医生判断有没有异物，先要问有没有异物吸入史，如果有异物吸入史，而且还有剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、干呕、作呕等症状，便是有气管异物或支气管异物。气管异物和支气管异物症状有所区别，最应关注的是有没有病史，因为很多家长不在意，孩子自己玩，家长也不知道嘴里有东西。如果患者出现持续慢性咳嗽，而且反复发炎，再发生并发症，如肺气肿、肺不张、肺炎，应该考虑有可能存在气管支气管异物。 气管支气管异物最常用的是特殊检查法如胸透、胸片、CT，这几种方法可以从不同角度了解肺部情况或气管支气管的情况，胸透要观察患者有没有纵膈摆动，胸片要看异物性质，是金属异物还是植物性异物。植物性异物的发病率很高，患者占80%，另外，还要关注患者的胸片有没有肺气肿、肺不张等并发症，通过间接征象进行判断。CT目前是比较高级的检查，可以三维成像，可以判断患者的气管连续性，异物在什么部位以及大小，都可以很好的呈现，目前检查气管的手段比较多。

小儿气管异物在中国是0-14岁意外伤害发病率很高的急症，当发生小儿气管支气管异物时，患者最主要的症状是呛、咳、咳嗽。剧烈呛咳，异物突然进入到气管或支气管以后，特别是气管或喉部时患者会产生剧烈的反应，会发生剧烈呛咳、憋气，气进不去出不来，患者会作呕、想干哕，还有呼吸困难，严重的还会发生窒息。 所以气管、支气管的异物情况非常严重，患者有可能发生严重并发症或小儿急症。当孩子突然出现剧烈呛、咳、憋气症状，首先家长要关注孩子是不是嘴里吃了花生米或黄豆突然吸到气管，会发生一系列症状。

气管、支气管有异物的患者产生咳嗽是最主要的症状，在平常很多孩子都会发生咳嗽，但气管和支气管异物发生的咳嗽和平常发生的咳嗽特点、性质、表现大不一样。比如气管支气管异物，特别是气管异物，患者的咳嗽是突然发生，而且剧烈呛咳，有时呼吸困难、憋气。如果普通咳嗽，如常见的小孩急性上呼吸道感染、急性传染病等相关疾病会产生咳嗽。 出现咳嗽要先考虑其原因，比如感染性咳嗽、发烧、嗓子疼或肺部也有问题，在临床上鉴别、诊断比较容易。一定要重视呛咳的历史。出现气管支气管异物时，要看孩子的状态。如果呼吸困难、憋气或出现青紫的情况，能现场急救最好。如果不是此情况，患者一定要马上送到有条件、有规模、比较大的医院进行诊断、治疗或手术。

腰扭伤是一种较常见的损伤，一般成年以后，姿势不对搬东西或者过度运动以后会出现腰部的疼痛，很多人当时受伤不怎么疼，只是感觉腰部不适，一般睡觉以后会觉得腰直不起来，甚至起床和平躺都非常困难。腰部扭伤主要是肌肉和软组织的损伤，急性期的处理方法非常简单，主要有： 1、绝对卧床、腰带保护，一般自然病程是3-7天； 2、期间难以忍受痛苦可以辅以药物或简单的理疗，预后一般比较良好； 3、切忌受损伤的头3天进行大力量的按摩和不必要的热敷，否则可能诱发肌筋膜炎，病程会迁延达半个月才会好转。

康复治疗常用的方法有物理治疗、作业治疗、言语治疗和康复工程，具体作用如下： 1、物理治疗：包括物理因子治疗和运动治疗，物理因子治疗是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子进行治疗，主要作用有减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环；运动疗法是通过手法的操作或借助器械，或运动的方式来达到改善和代偿肢体或脏器功能的方法，将不正常的运动模式转变为正常或者接近正常的模式，增强肌力和肢体的控制能力以及运动的能力，改善运动的协调和平衡，科学的、有针对性的恢复患者丧失的或者减弱了的功能，同时可以预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部或者全身畸形的并发症； 2、作业治疗：针对患者的功能障碍，选择有目的的、有选择性的日常生活活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和辅助患者提高生活质量，最大限度恢复正常家庭生活和社会生活的一种方法；其重点在于增强手的灵活性、手眼的协调、对动作的控制能力和工作力，以进一步提高和改善患者的日常活动能力； 3、言语治疗：针对颅脑损伤引起的言语障碍进行矫治的方法，通过评定、鉴别言语障碍类型，给予针对性的训练和发声器官的训练、构音训练等来恢复和改善患者的交流能力； 4、康复工程：是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿和重建患者的功能，设计制造假肢、矫形器，进行环境改造，以适应康复的需要。

慢性泪囊炎的症状首先表现为流泪，但是这种泪液和平常泪液不一样，它有些黏、甚至有些臭，当挤压内眼角的时候，会有黏稠的脓液流出，闻起来比较臭，时间一长还会产生湿疹、破溃。慢性泪囊炎除了流泪、流脓症状以外，在身体抵抗力低下的时候，可能导致细菌爆发，或者鼻泪管阻塞合并泪小管的阻塞、泪总管阻塞导致泪囊完全和外界不通，这时会慢慢扩张，在没有急性炎症的情况下，会形成黏液囊肿。当有细菌滋生，产生急性炎症的时候，就会产生红、肿、热、痛等炎症特点，有一些还会导致眼睑蜂窝织炎，眼眶蜂窝织炎，引起眼睑红肿、憋胀，还有一些人会伴发有全身不适症状，比如发热、寒战、高热等症状，这都提示必须赶紧治疗。

现在随着科学的进步，癌症的治疗方法越来越多，癌症晚期可以进行全身化疗、生物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。癌症广泛转移的治疗方法要根据患者的健康状况而定，医学上常进行PS评分。 如果患者的一般状况较好，可以选择全身化疗。如果患者身体能耐受，且经济条件较好，可以选择化疗加联合免疫治疗，治疗效果较好。如果病人的一般状况较差，可以采取口服化疗药，严重者只能给予对症支持治疗，并加强营养，如出现疼痛者给予止疼治疗，不能进食者给予胃管和十二指肠管鼻饲。

晚期肿瘤的治愈概率较低，自愈基本不可能。大部分晚期癌症病人发现时已经有广泛转移，多个脏器受损。由于肿瘤属于消耗性疾病，晚期营养状况较差，体质相对较差。 此外，晚期肿瘤经过多方面治疗均无明显效果，所以治愈率较差，自愈的几率更小。晚期肿瘤患者只能给予对症治疗，即减少痛苦、延长寿命的治疗办法，所以支持疗法、对症治疗是晚期肿瘤的治疗方式之一。

医学上较多疾病都可以通过验血诊断，肿瘤也不例外。现在通过肿瘤标记物检测可以检测到肿瘤，但要进行多方面检查分析，不能单靠肿瘤标记物升高而确定肿瘤。如果肿瘤标记物显著升高，应高度怀疑肿瘤的可能。 临床上见到CA19-9达到几万以上，患胰腺癌的可能性较大，但要进行核磁检查确定是否为胰腺癌。因此一旦发现肿瘤标记物升高，要及时去医院检查，进行综合分析。