呼吸衰竭

支气管结核若早发现、早期合理治疗，大部分不会遗留明显后遗症，或仅遗留轻微咳嗽、咳痰、活动后气促等不适。如采取抗结核药物治疗方案及局部支气管镜治疗方案不合理或治疗不及时，易并发支气管扩张症、肺不张、支气管哮喘、肺部感染，严重影响患者生活及生存质量。早期病情未得到有效控制，继续进展可出现呼吸衰竭导致死亡。 支气管结核早期诊断较难，临床发现部分患者确诊支气管结核时已经形成肺不张，甚至肺毁损。一旦怀疑或确诊为支气管结核，建议尽早前往专业结核病医院就诊，采取积极综合治疗方案，遵医嘱用药治疗。

肺大疱就是气道出现不通畅的情况，气流进去的多出来的少，这个泡就越来越大，它的演变是一个比较漫长的过程，可能从很多肺小疱慢慢破坏融合，才变成一个肺大疱，大部分不需要治疗，肺大疱也一样，首先找到形成肺大疱的原因，如果长期吸烟或有慢性气管炎，有支气管哮喘，慢性病必须要控制，如果不控制，肺大疱会慢慢进展，肺大疱可能慢慢越来越大，到后面会占用肺部空间，影响肺功能。肺大疱有可能会破，肺大疱破了会像气球爆一样，会出现胸痛、气短、呼吸困难，甚至会因为呼吸衰竭危及生命，大部分肺大疱不需要做特殊治疗，如果已经影响到呼吸功能可以通过外科手术切除。

脊髓性肌肉萎缩症发病原因实际上是以脊髓前角运动神经元细胞出现变性，导致近端肢体肌肉萎缩、功能障碍为临床表现的一系列疾病。根据病情由轻到重主要分为四型，不管是哪型，共同特点是患者肢体功能障碍，主要以近端为主，而且是两侧对称，可以出现肌肉萎缩甚至可以出现肢体畸形。随着肌肉萎缩逐渐进展，可以累及到消化系统、呼吸系统等，当呼吸功能受到影响时候，严重时可以导致患者呼吸衰竭、死亡。 针对脊髓性肌肉萎缩症患者，目前而言没有特效治疗方法，临床上治疗主要是防止患者出现严重肢体功能障碍，防止出现相关并发症，比如肺部感染、褥疮以及呼吸衰竭等。治疗除药物治疗之外，主要以预防并发症为主，同时可以给患者佩戴支具，采用矫形器进行肢体功能锻炼，防止出现严重肢体畸形。所以建议有脊髓性肌肉萎缩症病史的患者，在生育之前要进行产前诊断，以便早诊断、早治疗。相信随着技术进步以及新研发药物的不断上市和医疗水平提高，脊髓性肌肉萎缩症治疗效果将会不断提高。

间质性肺炎是比较严重的疾病，分为急性间质性肺炎和慢性间质性肺炎两类。急性间质性肺炎可在短时间内出现咳嗽、呼吸困难等症状，且疾病呈进行性加重趋势，部分患者甚至在几周、一个月内出现呼吸衰竭，进而死亡；慢性间质性肺炎可存活数年以上，部分患者甚至可存活十余年、二十余年，与病变范围、病变轻重、发病病因有关，如经治疗可存活更久。建议患者戒烟、避免接触放射线、脱离粉尘环境等。

间质性肺疾病的临床表现如下： 1、症状：典型症状为呼吸困难、刺激性干咳，严重者可出现紫绀等呼吸衰竭的症状。如患者合并感染，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状； 2、体征：肺部听诊可闻及双下肺捻发音或湿啰音。若患者感染症状较重，使气道内积聚过多的痰液，可出现呼吸音减弱的情况。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

急性间质性肺炎是由病原感染导致的。治疗过程中，重要的是病原的筛查，临床中常见的筛查病原的方法包括血液方面的检查和分泌物的筛查。 除针对病原的治疗外，还包括对症治疗、吸氧、纠正低氧血症、应用机械通气等。通常情况下，急性间质性肺炎患者预后较差，有时患者将迅速发展成呼吸衰竭，因此，急性间质性肺炎治疗时应争分夺秒。

肺部感染是呼吸道传播性疾病，患者常常有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等等的症状，需要进行积极治疗，控制感染，以免出现呼吸衰竭等严重的并发症，治疗期间应注意如下的事项： 1、加强护理，特别是做好口腔护理，及时吸痰以及吸出口咽部分的分泌物； 2、2-3h要翻身拍背1次，患者可以侧卧位或者俯卧位，以便利于呼吸道及口腔分泌物的排出； 3、对于严重的无意识障碍的肺部感染患者，不应给与喂食，应该给予胃管的鼻饲，以防止食物误吸进入气管； 4、患者如果出现缺氧、紫绀等临床表现，应该及时进行气管切开，从管内滴入抗生素； 5、对于自主进食者，应该鼓励其多吃一些高营养、高维生素的饮食； 6、在抗感染治疗的时候一定要遵循医生的嘱咐用药，不要自己滥用抗生素。

一般不称为肺感染而称为肺炎，抗生素治疗肺炎效果相对较好，此为预后较好疾病，绝大多数都能治愈。 肺炎分类是轻、中度肺炎，少部分病情较重，预后较差，病死率较高，归为重症肺炎。重症肺炎根据患者各方面情况判断，只要有呼吸衰竭，就属于重症肺炎。 如无法区分需做血气相关检查才能明确。简单可以自行操作方法判断是否重症肺炎方法称为CRB-65，CRB-65中C是肌酐，评价肾功能；R是呼吸，监测呼吸次数是否＞30次/分钟；P是心率，监测心率是否＞100次/分钟；年龄＞65岁，有以上情况之一考虑肺炎较重，建议住院治疗，甚至直接住监护病房进行治疗。

肺部感染分上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道是隆突以上的上呼吸道感染，一般不用住院，门诊处理即可。部分下呼吸道感染患者只要机体免疫功能正常，门诊就可以处理，吃5-7天的抗生素即可。 但是对于特殊病原体，如高致病性SARS病毒、禽流感病毒，还有特殊病原体像结核，一般要住院治疗。如果病人机体免疫功能不好或者长期有肿瘤，或者长期服用免疫抑制药物、激素，一旦出现肺部感染，也建议住院。 有些病人是慢性肺病，像慢阻肺、支扩引起的肺部感染，合并呼吸衰竭，也建议住院治疗。所以肺部感染是否住院，取决于病人情况还有致病菌情况。

肺心病的治疗包括两方面，如果因肺部感染引起心脏疾病，需肺、心同治。如患者存在肺气肿、呼吸衰竭等，可予吸氧、抗感染、消炎治疗。支气管存在问题需解痉平喘，使用止咳化痰类药物。部分患者甚至出现氧含量低、二氧化碳潴留，需配合呼吸机治疗，纠正缺氧状态。 心脏治疗方面，如心衰患者可适当应用利尿剂或口服药物、静脉滴注，以缓解肺动脉高压。如果存在心律失常，可用抗心律失常药物，如稳心颗粒或β受体阻滞剂，但如果肺部疾病未较好控制，仅治疗心脏病，效果较差。