呼吸衰竭

有机磷农药中毒的临床表现如下： 1、毒蕈碱样症状：即M样症状，主要表现为平滑肌、支气管痉挛；括约肌松驰，表现为大小便失禁；腺体分泌增加，表现为大汗、流泪、流涎、流涕；气道分泌物明显增加； 2、烟碱样症状：即N样症状，主要表现为面、眼、舌、四肢颤动、抖动、痉挛，甚至抽搐，也可出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭甚至呼吸停止； 3：中枢神经症状：表现有头疼、头晕、疲乏无力、共济失调、抽搐、严重时可导致昏迷状况。

肺部感染严重后果是感染无法控制时，可能导致患者死亡。肺部感染属于呼吸系统感染，包括肺部感染、气管支气管感染等，重症肺炎是较为危险的情况。感染病原体包括病毒、细菌、真菌，以及其他病原微生物，一般细菌感染几率最高。目前新型冠状病毒肺炎的特点是传染性较强，同时重症病毒感染发生时，患者死亡率较高。晚期发生重症肺炎时，患者有明显呼吸衰竭，有时需呼吸机辅助通气，甚至依然不能改善。此外有明确的感染中毒表现，部分患者出现感染性休克，导致血流动力学不稳定，危及生命。其他并发症还包括脓胸，以及其他部位感染，如中毒性心肌炎等。建议发现感染，及早给予有效的抗感染治疗，提高患者免疫功能，对改善预后较为重要。

肺间质纤维化是一类疾病的统称，人体肺脏分为肺实质、肺间质，肺间质发生免疫炎性反应时，肺泡和肺泡间隔会发生病变，可导致大量纤维增生沉积，相邻肺泡被大量纤维组织占据，吸入的氧气不能弥散进入血液，使人体出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征均可导致肺间质纤维化改变，称为继发性肺间质纤维化。此外，博来霉素、胺碘酮导致肺间质纤维化改变，称为药物间质纤维化。对于无明确原因的肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化。

抢救患者、用于气道阻塞、呼吸衰竭。人工气道用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。在一些特殊情况下，可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者。人工气道包括气管插管和气管切开置管，气管插管又分为经口气管插管和经鼻气管插管。临床上经口气管插管应用较多，操作简便，但也需根据患者具体情况选择合适的人工气道建立方式。

肺结核是世界性难题，如不规范治疗后果较为严重，具体如下： 1、危害患者自身：结核分枝杆菌会侵蚀患者的机体，尤其是肺部，患者会丧失劳动力，甚至造成咳血、呼吸衰竭等并发症，严重者可危及生命； 2、影响社会：肺结核是一种传染病，痰液是传播的最重要途径，如不及时治疗又随地吐痰，患者会成为传染源，造成结核病的扩散，导致健康人群感染，威胁更多健康人的生命。

小儿肺炎经过及早治疗，其并发症相对较少。如未及时就诊或延误治疗、误诊，可能出现系列并发症，常见并发症有： 1、呼吸道肺炎并发症：肺大泡、脓胸、脓气胸； 2、细菌感染并发症：葡萄球菌感染、耐药肺炎链球菌感染、革兰氏阴性细菌感染； 3、病毒感染并发症：肝功能损害，心肌损害，严重可引起呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

气管狭窄早期没有症状，因此患者病情容易被忽视；气管狭窄程度为50%以上，会出现轻微气短的表现，这部分患者可能会被误诊为哮喘；气管狭窄阻塞严重的患者，会出现重度的呼吸困难及端坐呼吸，还可能引起心脏衰竭、呼吸衰竭等常见的并发症。对于气管狭窄来说，应做到早发现早诊断，以避免患者后期出现呼吸衰竭的情况，贻误最佳治疗时机。

淋巴管平滑肌瘤又称为淋巴管肌瘤病，是一种非常罕见的疾病，发生于育龄期女性，患者平均年龄约40岁左右，表现为肺部疾病，以慢性进展的双肺弥漫性囊性病变为特征。早期症状较轻，病程当中可反复出现气胸、乳糜胸，以及合并血管肌瘤等肺外表现。 但随着疾病进展，两肺弥漫性囊性病变，肺功能进行性恶化，晚期可以出现呼吸衰竭。淋巴管平滑肌瘤目前没有疗效确切的方法，仅能控制病情，预后较差。在对症支持治疗同时，可进行激素治疗、卵巢切除、肺移植手术等。总之，淋巴管平滑肌瘤是一种罕见的疾病，预后比较差，目前没有确切治疗方法。

百草枯中毒患者，往往会引起肺部间质纤维化，可以做肺移植，但要评估呼吸功能，CT检查肺质量、被百草枯损伤程度，及百草枯中毒后引起免疫相关炎症、肺间质纤维化程度，都查完后才能判断是否适合肺移植，但百草枯中毒引起呼吸衰竭可以做肺移植。 肺间质纤维化开始发展缓慢，到第三年是拐点，再往上发展较快，所以留给病人决定肺移植的时间较短，在时间窗内一定对患者进行详细评估。百草枯中毒患者一定去专科医院，找专科医生进行间质纤维化的详细评估，评分达到相应程度才建议肺移植。

新生儿呼吸窘迫综合征，是肺表面活性物质缺乏所导致。一般是早产儿尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的小儿、出生有窒息的小孩容易发生。临床表现为在生后数小时就会出现进行性呼吸困难，一分钟比一分钟情况更加明显，即出现唇周、肢端青紫，呼吸非常困难，我们称之为呼吸衰竭的情况，病情非常危重，大部分的小孩是需要呼吸机支持治疗，同时也需要肺表面活性物质替代治疗。所以一般普通的儿科医院不一定能治疗，要到新生儿专科医院治疗，效果会更好。比如28周的小孩很多在出生的时候，开始时呼吸还行，过了十分钟就开始有呼吸困难，在转院的过程中又会出现唇周、嘴唇发绀、吐泡泡、呻吟等症状，一进来就马上要直接插管上呼吸机。我们拍片子的时候会发现整个肺就是白色，一般都是有一点淡灰色，而呼吸窘迫综合征小孩的片子是比较白的颜色，我们需要很快的，即在两个小时之内，需要将肺表面活性物质从气管内打进去，一般小儿病程在48小时最严重，过了96小时就开始慢慢好转。如果单单是呼吸窘迫综合征，一般在5-6天的时候能撤离呼吸机。