吸入性肺炎

喝酒一般不需要洗胃治疗，经过解酒药物、护胃及补液等对症支持治疗后可以很快缓解。除非遇到大量饮酒，出现急性酒精中毒性脑病引起昏迷的情况才考虑洗胃，这是相当严重的情况。这种情况需要住院治疗观察病情。如果住院后神志转清并无相关并发症即可出院。住院治疗疗程一般为3-5天，如果出现酒精中毒性肝病、吸入性肺炎、消化道出血等并发症，必须积极治疗。病情严重者甚至需要入住重症监护室加强治疗，因此住院的时间将进一步延长，直到观察以上并发症情况稳定后方可出院。一般住院时间1-2周。

初期异物进入气道出现刺激性咳嗽，持续咳嗽，一般呈干咳。有时会出现高调鸣音，如果异物较大会出现呼吸困难。患者呼吸频率加快，心率加快、口唇、面部、甲床紫绀，缺氧会出现意识障碍。当异物进入气道以后，例如误吸时容易出现吸入性肺炎，发热一般为高热、咳嗽、胸痛，血常规提示白细胞增高，影像学可以出现肺部炎症。 炎症一般出现在肺部低垂部位，如果异物存在金属性或密度较高，影像学可以显示出异物位置，可以用气管镜进行检查并且取出。大部分异物常为食物，影像学无法分辨。有时流质性食物可以慢慢溶解、吸收。部分食物例如辣椒、豆类不容易吸收，引起异物长期阻塞。在气道会出现反复、刺激性咳嗽。会在同一个部位反复出现肺炎，需要考虑进行气管内检查，明确是否存在异物。

儿童在溺水后的后遗症，主要表现在以下几方面： 1、脑损伤、脑缺氧相关后遗症：包括智力障碍、发育迟缓、精神异常，甚至出现癫痫等。如果溺水时间过长，即便抢救成功，恢复心跳、呼吸，由于大脑对缺氧较为敏感，也会造成不可逆性损伤，后期对大脑的发育会造成严重影响； 2、呼吸道症状：短期内溺水会引起炎症反应，可能出现呼吸增快、咳嗽。如果继发严重的肺部感染、吸入性肺炎，可能会造成肺部损害，此时需要经过长期治疗。如果在感染控制后，肺部可以完全恢复，如果感染严重，可能会出现肺部功能丧失，而出现纤维化的表现。

凡有上消化道症状的患者，经过各种检查未能确诊，原因不明的上消化道出血，食管及胃内肿物的取出、息肉的切除等，都需做食道镜下活检。食道做活检时会带来一些危害： 1、造成吸入性肺炎：由于吸入唾液或者胃镜头端误入气管，或由于局麻外伤，产生轻度的暂时的咽部运动功能失调； 2、出血：黏膜损伤撕裂或插镜后反复剧烈呕吐，可导致出血。故操作过程中动作要轻柔，误用暴力，防止插伤出血，同时活检时应避开大血管； 3、穿孔：食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，多为进镜时用力过猛，或企图盲目进入食管导致的，可引起胸痛、纵隔及皮下气肿、气胸及胸水、气管瘘等； 4、心血管意外：对高血压患者进行食管镜检查的时候，应严格掌握指征，必须实行心电监护，一旦出现症状要及时抢救。

喉软骨发育不良临床上称为先天性喉软化症，喉软骨对喉腔起到支撑作用，相当于框架，如果框架作用减弱，整个喉腔可能出现结构的问题，表现为塌陷，喉软骨发育不良最常见症状为喉喘鸣和呼吸困难。多见于新生儿与幼儿，出现喉软骨发育不良，患儿常出现长期的喉喘或呼吸不畅，从而影响进食。 出现进食困难后，时间长容易导致误呛和误吸，导致吸入性肺炎的发生。由于长期进食饮食不良，可能会出现生长发育不良，营养下降。最严重时，可能会导致呼吸困难、憋气，甚至危及生命。早期发现喉软骨发育不良，建议去正规的医院去就诊，有些疾病可以自限性自愈，随着年龄增大，有时需要进行一些处理。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
婴儿吸入性肺炎能否自愈，要看吸入异物的多少，以及肺炎的轻重程度来综合分析。一般婴儿的吸入性肺炎可能是在出生的过程中，羊水、胎粪误吸入气管所导致，也可能是在哺乳的过程中，婴儿头部较低，乳汁误吸入气管所导致。如果吸入的异物不多，婴儿无明显临床症状，只要及时清除呼吸道内的分泌物及异物，吸入性肺炎基本可以自愈，无需用药。\n如果吸入的异物较多，婴儿出现了发热、口唇紫绀、呼吸困难，代表病情比较严重，甚至会发展为呼吸衰竭，这时除了积极处理呼吸道异物外，可能还需要吸氧，应用呼吸机辅助呼吸，以及给予抗感染、祛痰等药物治疗，才能从根本上治疗吸入性肺炎。需要就诊，千万不能麻痹大意、掉以轻心，以免延误病情。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
乳汁吸入性肺炎之后一定要尽快的将患儿带到正规医院的儿科去就诊，密切监测生命体征。如果患儿的呼吸比较急促，应该在专科医生的指导下给予吸氧，同时患儿要取侧卧位。如果血气分析提示呼吸衰竭，可能需要尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气。同时乳汁吸入性肺炎之后还要给予积极的抗感染治疗，并且要经气管插管将吸入的乳汁吸出，在治疗的过程中还要密切监测体温。如果患儿的体温升高，要尽早给予物理降温，如果体温大于38.5℃，通常要给予药物退热治疗。乳汁吸入性肺炎治疗相对比较困难，一旦发现之后一定要及时的就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
乳汁吸入性肺炎的临床症状主要表现在咳嗽、喘、气促、甚至窒息。一般是由于乳汁在吞咽的时候被吸入呼吸道，或者因为在咽部存留时间比较长，残留的乳汁被吸入肺部，引发孩子出现肺部的炎症，反复多次的吸入甚至可能造成间质性肺炎，造成肺纤维化，甚至发生支气管扩张的情况。正常孩子吞咽不会引起乳汁的吸入，通常是孩子本身有些问题，像有些孩子是早产儿，其吞咽反射并不是很完善，这时候吃奶可能会出现呛咳的情况，孩子又不能够将异常的分泌物排出体外，因此出现吸入性肺炎。还有些像食管畸形、食管功能不全，还有像先天性的腭裂等等，可能造成孩子出现吃奶困难，造成容易吸入乳汁的情况。乳汁吸入之后应该尽快将孩子的这种乳汁尽量排出，如果实在排不出，这时候一定要积极的进行治疗，因为有的时候孩子长时间吸入，可能造成孩子出现窒息的情况，甚至有其他的并发症。所以对于孩子如果出现乳汁吸入性肺炎，一定要在诊断明确之后积极进行治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
乳汁吸入性肺炎之后一定要尽快的将患儿带到正规医院的儿科去就诊，密切监测生命体征。如果患儿的呼吸比较急促，应该在专科医生的指导下给予吸氧，同时患儿要取侧卧位。如果血气分析提示呼吸衰竭，可能需要尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气。同时乳汁吸入性肺炎之后还要给予积极的抗感染治疗，并且要经气管插管将吸入的乳汁吸出，在治疗的过程中还要密切监测体温。如果患儿的体温升高，要尽早给予物理降温，如果体温大于38.5℃，通常要给予药物退热治疗。乳汁吸入性肺炎治疗相对比较困难，一旦发现之后一定要及时的就诊。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。