吴燕

霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染造成的阴道炎，患者会外阴奇痒，阴道分泌物增多，白带呈豆渣样。治疗时候需改变阴道酸碱度，具体如下： 1、可以使用4%的苏打水让患者冲洗阴道或者坐浴，选择治疗真菌的敏感药物，如达克宁栓或者克霉唑栓等。通过治疗真菌，改变阴道酸碱度，达到杀灭真菌的作用； 2、可以补充乳杆菌，如定君生类的药物增加黏膜自身的抵抗力； 3、根除引起真菌性阴道炎的病因，如长期大量口服广谱抗生素、合并糖尿病等； 4、对内衣、内裤进行消毒、日照，甚至对性伴侣进行治疗。

滴虫性阴道炎从广义角度而言属于性传播疾病，可由男性引起，也可因女性自身导致，同时亦可传染给性伴侣。当发生滴虫性阴道炎时，不仅女性需进行彻底治疗，同时希望性伴侣亦进行治疗，可避免交叉感染，避免反复感染等。 滴虫性阴道炎一经诊断，夫妇双方同时进行治疗，可快速消灭滴虫达到治愈，治疗方法可口服或局部用药，口服甲硝唑或替硝唑，局部用药可使用阴道栓剂，如此可较快治疗滴虫性阴道炎。但滴虫性阴道炎亦可反复发作，故需在月经后连续查三次阴性才算治愈。

葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前多数学者认为清宫后严密随访六个月以上即可怀孕。葡萄胎的患者是由于胚胎出现问题而发生葡萄胎，部分人清宫后可以自行恢复，而有些人可能演变为侵蚀性葡萄胎或者绒癌，所以在葡萄胎清宫后需要严密随访HCG以及月经的情况，特别是高龄产妇或者有高危因素者。葡萄胎清宫以后如果HCG不降反升或出现转移症状，如阴道出血、咳嗽、咳血等常提示侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎和绒癌的患者需要化疗，而且需要待HCG降为正常再巩固两个疗程才算治愈。因此葡萄胎清宫以后要观察HCG的情况，如果HCG都正常也没有其它部位的转移，六个月以后可以怀孕。

以往认为葡萄胎清宫后HCG下降到正常，需要避孕两年才能再次妊娠。但近年来较多文献报道，葡萄胎的患者清宫后避孕半年，通过随访HCG没有发现异常，即可以再次怀孕。葡萄胎是一种异常怀孕，胚胎形成过程中多为卵子或者精子异常导致的受精卵异常。葡萄胎有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分，完全性葡萄胎是整个子宫中充满葡萄样组织，而部分性葡萄胎是部分葡萄样组织，部分胚胎组织。完全性葡萄胎有恶变的可能性，而部分性葡萄胎恶变的可能性比较小。一般葡萄胎的恶变通常在葡萄胎清宫后一年之内为较多见，超过一年可能会导致绒癌。葡萄胎清宫后HCG会迅速下降，大多数人在八周可以降到正常，少数人可以在三个月降为正常，此后要定期随访HCG。如果HCG在半年内都属于正常现象，即可以再次妊娠。

绝大多数的畸胎瘤不会影响怀孕。一般来讲畸胎瘤是女性多见的良性肿瘤，畸胎瘤的手术也比较简单，可以通过腹腔镜剥除。这种情况绝大多数对卵巢的伤害不是很大，对患者的怀孕没有明确影响。虽然畸胎瘤绝大多数对怀孕没有影响，但在特殊情况下，对机体的伤害也不能小觑，可能会影响到怀孕，比如畸胎瘤过大，破坏卵巢组织过多，或者是出现合并症，发生蒂扭转，或者是破裂，甚至有恶变的情况。在手术时卵巢可能会被切除，甚至会出现其他的问题，造成盆腔的感染，都属于畸胎瘤的合并症。因此，畸胎瘤一旦发现，应该及时治疗，避免合并症的发生。早期发现、早期治疗对机体的伤害非常小，一旦出现合并症，对机体的伤害就会相应增加。

畸胎瘤一般发生在卵巢，而且可以发生在任何年龄的女性，可以发生在幼女也可以发生在80-90岁的老人，畸胎瘤的大小不同出现合并症不同，症状也各不相同，大多数小畸胎瘤患者没有症状，多在检查时发现，如果畸胎瘤较大时有些患者可以触及腹部包块，而且包块活动度较大。由于畸胎瘤中含有较多组织成分，如毛发、皮脂、牙齿、骨骼等，所以畸胎瘤重心不稳，通常会出现卵巢囊肿蒂扭转，如果出现卵巢囊肿蒂扭转患者会突发下腹疼同时伴有恶心、呕吐，需要及时就医，同时尽早进行手术，避免出现卵巢坏死的现象。当扭转没有及时处理时还会出现肿物破裂，而且畸胎瘤也有恶变的情况，但是恶变以后仍可以进行手术治疗。

输卵管切除通常是因为输卵管病变所进行的手术，比如因为慢性输卵管炎造成的巨大的输卵管积水，或者是输卵管相应的肿瘤等，要采用手术切除。输卵管切除手术包括开腹手术及腹腔镜手术，一般情况下术后不会产生后遗症，但是由于输卵管病症本身会有一些症状，其导致的后遗表现会持续存在，比如输卵管积水通常是由输卵管炎导致，炎性的疾病通常会波及到输卵管周围的组织，输卵管周围的组织有炎症时，切除输卵管，周围的组织并没有切除，所以炎症还会持续存在，因此术后还要积极治疗炎症，才能使下腹疼等症状逐渐消失，从而达到治愈的目的。

排卵监测是监测女性在月经周期过程中有没有排卵，从而判断其怀孕的标准。排卵监测包括多种多样的方式，具体内容如下： 1、症状：在月经的排卵期，女性都可以出现白带稀薄、量多、拉丝状长，以及轻度腰酸，此时如果使用排卵试纸进行检测，可以提示已经排卵，同时还可以进行基础体温监测。基础体温的测定是每天早上起床时进食之前测定体温，将其记录在一个坐标纸上，如果有低温相也有高温相的体温，叫做双相体温，则提示排卵； 2、B超监测排卵：根据月经周期的不同，不同时间进行B超监测，可以发现某一侧卵巢内的卵泡逐渐长大，直至消失。消失以后就形成黄体，这也是排卵监测的方法； 3、刮宫或抽血进行激素检测也可以提示排卵。

促排卵的药物种类非常多，而且必须在专科医生的指导下应用，根据不同的病情选择不同药物，患者不可自行选用。最常见的促排卵药，首选是克罗米芬。克罗米芬可以刺激排卵，这是最常应用的药物。随着药物的发展，现在有各种各样的促排卵药物如绒毛膜促性腺激素，绝经后的促性腺激素。此外还有促性腺激素释放激素，以及溴隐亭、来曲唑等药物。溴隐亭可以针对高泌乳素血症进行治疗，以促进排卵。总之，促排卵药种类繁多，必须在医生指导下进行使用。

通常女性在40岁以后卵巢功能开始衰退，在50岁左右出现绝经的情况，从卵巢功能衰退到已经绝经称为围绝经期，具体症状如下：1、月经改变：女性围绝经期较明显的症状是出现月经改变。每个人月经改变的形式不同，改变时长也不同，有些人会骤然出现月经改变，而有些人月经的改变可以持续数年。通常女性月经的改变有月经稀发或频发，月经量减少或增多，还有些人会出现经期缩短或经期延长。2、神经精神症状：比如失眠、脾气急躁、焦虑、抑郁等；3、其他：比如出汗、潮热、心悸、胸闷等。