吴斌

肩周炎自愈的时间，通常因人而异，部分患者需要6个月，部分患者可能超过1年才能逐渐愈合。肩周炎是常见于中老年患者的肩关节疾病，可能导致肩关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。肩周炎是一种自愈性疾病，不进行治疗，经过一段时间可以自愈。但是并不代表不需要治疗，任其发展。可以通过适当的治疗、休息、功能锻炼，缩短时间，快速恢复，到正常工作和生活中，也可以改善生活质量。肩周炎的治疗，主要是保守治疗。首先要彻底休息，避免肩关节用力，避免肩关节过度活动，比如吊单杠或者器械训练。肩周炎的功能锻炼，应循序渐进。推荐爬墙运动，逐渐将肩周炎的部位拉开。还可以进行钟摆运动，通过弯腰将肩关节左右摆动，或者原地画圈摆动，增加肩关节的活动度。此外可以通过药物治疗缓解症状，也有利于肩周炎的快速恢复。因此肩周炎虽然是自愈性疾病，但是患者应该积极治疗，促进肩周炎尽快恢复。

股骨头坏死的患者一般无需特别注意饮食，进食上保证均衡饮食，避免造成营养不良即可，一般没有特别需要忌口的食物。股骨头坏死的保守治疗，一般只能缓解患者症状，并不能阻止股骨头坏死发展的进程。保守治疗的方式主要包括休息、避免关节负重、避免下蹲、避免进行增加关节负荷的动作。如果患者出现症状比较严重的情况，可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，如果患者症状较轻，可以进行保守治疗。如果患者症状比较严重，严重影响患者的髋关节活动，导致功能受限，需要进行手术治疗。股骨头坏死早期，可以采用保髋治疗的手术方式，临床上常见的方式包括髓心减压及带血管蒂的骨头移植等。如果患者股骨头坏死严重，伴有明显塌陷，进行保髋手术治疗方式效果并不好，需要采取终极的手术治疗方式，即全髋关节置换手术。这是一种非常成熟的手术方式，且手术之后可以明显缓解疼痛，髋关节的功能获得明显改善，患者生活质量也可以获得较好的提高。

目前临床上没有治疗股骨头坏死的特效药，股骨头坏死治疗方式主要如下：一、保守治疗：股骨头坏死的早期和中期可进行保守治疗，包括休息、避免髋关节负重、理疗、功能锻炼以及口服药物缓解症状等。常见口服药物包括非甾体抗炎药物、抗凝药物，以及二磷酸盐类药物等。二、手术治疗：1、保髋手术：通过微创手术，如随性减压、带血管蒂的骨移植手术，尝试延缓股骨头坏死进行全髋关节置换的时间；2、人工全髋关节置换术：股骨头坏死处于晚期，患者感觉较为疼痛，且活动明显受限的情况下，可进行全髋关节置换术。一般情况下，手术后股髋关节功能可以快速得到恢复，2-3天后患者即可下地行走。

腱鞘炎的症状主要与腱鞘炎发生部位，以及腱鞘炎的严重程度有关，常见可能发生腱鞘炎的部位，包括拇趾关节、腕关节等，具体症状如下：1、如果拇趾关节出现腱鞘炎，可能会出现拇趾关节疼痛、肿胀、活动受限等，如果症状加重拇趾关节可能会引起肿胀，而且活动拇趾关节明显受限；2、腕关节如果出现腱鞘炎，可能会引起腕管综合征，引起腕关节的疼痛、活动受限。如果病情加重可能还会出现尺神经受压，从而引起手部的麻木、疼痛，严重时会引起手部肌肉萎缩、握力减弱等严重症状。患者出现腱鞘炎可采用保守治疗，包括彻底的休息、按摩、理疗、服用消炎镇痛的药物，如西乐葆、乐松、力美松等，也可服用活血化瘀的中成药等。如果经保守治疗无效，患者出现肌肉萎缩、肿胀严重，或疼痛严重干扰患者的生活质量，也可采用手术治疗对腱鞘炎进行松解，多数患者术后症状可以获得明显缓解，且复发率比较低。

髋关节滑囊炎是常见的一种运动慢性劳损，主要是由于长期运动导致髋关节周围滑囊，如坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊等出现炎症，导致滑囊积液、疼痛等。髋关节滑囊炎患者可以进行以下治疗：1、保守治疗：如休息、避免运动、避免久坐，患者可以进行康复功能锻炼、适当理疗，如热疗、针灸、推拿等；2、药物治疗：如果患者疼痛症状严重，可以口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片(乐松片)、尼美舒利胶囊(西乐葆)、尼美舒利胶囊(力美松)等；3、封闭治疗：将滑囊内液体抽出，进行激素治疗；4、手术治疗：将引起病变、疼痛的滑囊切除，经过1-3个月可以达到较好的效果，症状可以得到明显缓解。多数髋关节滑囊炎患者经过保守治疗2-4周，症状可以明显缓解。日常生活中患者需要注意提前进行康复功能锻炼，适量运动，尽量预防髋关节滑囊炎。

踝关节滑囊炎的治疗方法，主要与踝关节滑囊炎产生的原因有关系。临床上常见可能导致踝关节滑囊炎的病因，主要包括以下几类：1、创伤性的踝关节滑囊炎：主要是由于外伤、剧烈运动，或者是踝关节相关的骨折，从而导致创伤性滑囊炎。这种滑囊炎通常可以采用保守治疗，主要是休息、避免负重、理疗、按摩、针灸，症状严重的患者也可以进行药物治疗，可以口服消炎镇痛的药物，如塞来昔布等，患者也可以进行封闭治疗；2、退变性踝关节炎：这类型的患者主要见于中老年患者，由于长期退变、软骨剥脱，会导致踝关节滑囊炎。大多数患者需要采用保守治疗，主要是休息，每天走路不要超过4000步，不要下蹲、负重，严重的患者可以口服消炎镇痛的药物，以及营养软骨的药物等。对于较为严重的患者，可以采用小切口的微创治疗，或者是进行最终的踝关节融合治疗，但是此手术方式创伤比较大，绝大多数患者都不需要进行手术治疗；3、风湿、类风湿关节炎：这类型的患者通常要规律性口服药物进行治疗，包括常见的消炎镇痛药物，以及免疫抑制剂，或者是激素等。通过常规的药物治疗，患者的踝关节功能可以获得较好的保留，同时症状获得较好的缓解。

筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系，临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎，具体如下：1、腰背部筋膜炎：症状主要为腰背部的酸胀、疼痛、不适，严重时可能还会有腰部活动受限等症状。主要是由于长期久坐、伏案工作，或长期开车等导致腰背部的慢性劳损。腰背部筋膜炎的治疗主要是保守治疗，建议患者卧床休息，还可进行推拿、按摩、理疗、热敷，症状严重时也可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松、力美松等，患者如果有明显的疼痛点，也可进行封闭治疗；2、足底筋膜炎：治疗主要以保守治疗为主，通常需进行彻底休息，避免患肢负重，特别是不要穿硬底鞋长时间走路，否则可能会加重炎症反应，引起疼痛症状加重，建议患者每天步行的距离不要超过4000步。患者还可进行热敷、冲击波治疗以及按摩。按摩可进行自我按摩，也可使用按摩球、按摩棒等进行足底筋膜炎的拉伸，从而缓解症状。如果患者症状严重，也可以口服消炎镇痛的药物，或使用中医的小针刀治疗，也可使足底疼痛的症状得到明显缓解。

筋膜炎的症状主要与筋膜炎的发生部位有关，临床上常见的筋膜炎主要是指腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎：1、腰背部颈膜炎：主要是由于长期久坐、伏案工作等不良的生活习惯，导致腰背部的软组织发生慢性劳损，最终会出现腰背部的筋膜炎。患者可能会出现腰背部的疼痛、酸胀不适，严重时还会有活动受限等情况。通常情况下腰背部筋膜炎的药物治疗主要为口服消炎镇痛的药物，临床上常见有非甾体类抗炎药，比如西乐葆、乐松、力美松等。此外，患者也可配合服用缓解肌肉僵硬、痉挛的药物，例如妙纳等，还可配合按摩、理疗、针灸、热敷等也可缓解症状；2、足底筋膜炎：由于长期久站或穿硬底鞋长时间步行导致，患者可能会出现足底疼痛，特别是早上起床走路时症状会更加明显。足底筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、避免患肢负重、理疗、热敷、按摩等，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。如果患者症状较严重，也可进行足底的封闭治疗，或采用中医的小针刀治疗，均可获得较好的效果。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

半月板损伤的治疗方法主要与半月板损伤严重程度有关，半月板是人体膝关节的重要组成部分，位于膝关节内外两侧，是维持膝关节稳定性、参与膝关节运动的重要结构。半月板在外伤或剧烈运动的作用下，可能产生损伤，根据损伤严重程度可以分为三个等级。一级是半月板轻度的撕裂，二级是半月板部分撕裂，三级是半月板完全撕裂，治疗方法如下：1、半月板一、二级损伤：可以采用保守治疗，即休息、膝关节绷带、支具固定、理疗、按摩、功能锻炼，症状严重时可以口服非甾体的抗炎药等。绝大多数患者经过4周左右保守治疗，症状可以明显缓解；2、半月板三级损伤：即半月板完全撕裂，通常保守治疗无效，需要进行关节镜手术治疗。手术需要将破损的半月板进行修整，对于能够缝合的半月板，采取缝合治疗。手术后，患者需要进行长期、规律性的康复功能锻炼、肌力锻炼，大多数患者经过手术治疗和康复功能锻炼，膝关节的功能都可以获得比较好的恢复。