吴斌

其实并不是所有人都长智齿，但绝大部分人都会有智齿。智齿其实也是正常功能的牙位，但是随着人类进步，饮食越来越精细，有一部分人智齿会不长，退化掉，但是大部分人还是没有完全退化。到底有没有智齿，拍个片子就知道了。如果发现有智齿，就要看医生怎么评估。一般在16岁左右，智齿才开始萌出，到18岁逐渐开始生长。智齿在人的一生中都在长，但并不是一定长到正常位置。可能在骨头里一直在长，50-60岁才发现智齿长出来也是有可能的，并不是说没有看见就没有长智齿，具体有没有要去医院检查，拍个片子就可以确认长没长智齿。

脑干脊索瘤为一种从斜坡部起源的先天性良性肿瘤，当肿瘤生长巨大时，会压迫到脑干。脑干脊索瘤生物学特性表现为低度恶性，儿童为好发人群。通常发现时，肿瘤已生长较巨大，手术难度较高。理论上，脑干脊索瘤全切除后，患者可长期生存，预后较好。同时，脑干脊索瘤对放疗不敏感，治疗主要依赖手术，若部分切除，肿瘤易复发，预后较差。

骨质疏松症的锻炼方式主要是进行力所能及、适当有氧运动以及无氧运动，特别是在户外进行一定的有氧运动，会有利于骨质疏松症的康复。患者可以进行散步、快走、跳舞、进行日晒，促进活性维生素D3的形成，或者可以进行适当的无氧运动，也就是人体的负重运动，包括俯卧撑、平板支撑等活动，也有利于治疗骨质疏松症。除了功能锻炼之外，骨质疏松症的患者需要进行药物治疗，常见的药物治疗主要包括钙剂、二磷酸盐、降钙素、雌激素，还有促进钙形成的特立帕肽等药物。使用这些药物时，患者应该去骨科或者骨质疏松的门诊，来寻求骨科医生专业的建议。在进行治疗之前患者可能需要进行骨质疏松症的骨密度测定，双能X线测定是目前诊断骨质疏松症的金标准，如果患者是严重的骨质疏松，可能会采取治疗方式，包括长期服用钙剂、二磷酸盐的药物等，如果患者是由于雌激素降低所引起，可能还是要进行适当的雌激素治疗。因此患者长时间的骨质疏松需要引起高度的重视，进行相关的检查诊断，同时进行个体化的治疗。

拔完智齿以后有一个伤口，而且这个伤口愈合需要一定时间，一般1个月左右可能才能恢复。但是前期伤口的洞需要慢慢愈合，但是吃东西时会有一些食物或者一些残渣往里掉，不太好清洁，可能会有点味。臭可能就是有点异味或食物腐坏，但是没有疼痛或放射痛的症状，一般做常规清洗，用漱口水定期清洗，如果觉得食物嵌塞掉到洞里，让医生做冲洗都是可以的。如果疼，那就要考虑是不是拔牙后拔牙窝有感染倾向，或者干槽症倾向，出现比较明显臭味导致的感染。建议尽快联系主治医生，需要进行相关正规的专业处理，这样才可能完全解决问题。

脑干脊索瘤主要依赖手术治疗，该病对放疗不敏感。此外，还可利用质子刀、伽马刀、射波刀、放疗等辅助治疗，即经手术切除大部肿瘤后，边缘处或死角处残留的体积较小的肿瘤，可利用其它方式进行治疗。手术为脊索瘤治疗的根本，但较难做到组织学意义上真正的全切除，因此，常建议进行一些放疗等辅助治疗。脑干脊索瘤手术要求较高，难度较大。

肩周炎的锻炼方法，主要是增加肩关节的活动度，如钟摆运动、爬墙运动。肩周炎主要由于肩关节长期劳损，导致肩关节囊以及周围肌肉、韧带等软组织发生广泛性粘连，从而引起肩关节的活动受限，患者可能有疼痛、肿胀等症状。因此功能锻炼的主要目的，是将发生粘连的肌肉、韧带、软组织，尽量进行拉伸。在锻炼过程中要增加肩关节活动范围，由于部分肩周炎症状较严重，患者主动活动和被动活动均明显受限，这时活动肩关节通常困难，且伴有疼痛、酸胀、不适，因此要逐步进行锻炼。常见的动作包括钟摆运动，患者将肩关节彻底放松，俯下身将肩关节尽量左右摆动，也可以进行画圈活动，达到松解肩周粘连的作用。另外也可以进行爬墙运动，也是经典的动作，患者可以将肩周炎的手臂扶在墙上，然后将肩关节逐渐抬起，也可以增加肩关节的活动度，起到很好的功能锻炼作用。

韧带损伤可以采用消炎镇痛或活血化瘀的中成药，口服、外敷药物都可以，如常见的西乐葆、乐松、迈之灵，还有泽普思药膏等，都可以使用。但韧带损伤的药物治疗仅是一个方面，并不能促进韧带损伤的恢复，韧带损伤的恢复主要是医生创造有利于韧带损伤康复的环境，使韧带损伤自行修复，是长期、较规范的过程。在韧带损伤的急性期，即受伤48小时之内，患者可以进行冰敷，用绷带或石膏支具固定，将患肢抬高，在48小时后可以进行热敷、理疗、按摩、支具固定，将患肢抬高，症状严重时可以口服或外用药物来对症治疗。一般经过上述治疗，在2-4周左右症状就可以明显缓解，但如果韧带损伤比较严重，如出现韧带撕脱、骨折或韧带撕裂时，保守治疗无效，通常需要进行手术治疗，如进行韧带重建术或关节镜项韧带重建等。因此如果韧带损伤患者经过正规保守治疗1个月后，症状还没有明显缓解或症状逐渐加重，这时患者应该去骨科或运动医学科进一步就诊，明确是否有其他重要结构的损伤。

脚后跟骨即根骨骨刺，跟骨骨刺会造成足底部软组织长时间的压力增加，长此以往会造成足底软组织慢性炎症，最终导致足底筋膜炎，产生疼痛的症状，跟骨骨刺的治疗有以下几种：1、休息：避免患肢长时间负重、长时间走路，建议每日步行的步数＜4000步，此外应选合适的鞋子，特别是足底较软、带气垫的鞋子，走路时压力会减少，对足底筋膜起到保护作用；2、理疗：包括热敷、冲击波治疗，还可自行拉伸牵拉足底，或用足底筋膜球、筋膜棒对足底进行按摩，使筋膜组织得到一定程度的放松，缓解炎症、减轻疼痛；3、药物治疗：口服消炎镇痛的药物，临床上主要是非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松等；4、中医治疗：包括小针刀，对足底的筋膜组织进行松解，缓解症状；5、手术治疗：如果保守治疗都没有效果，也可以采用手术治疗充分松解足底筋膜，将足跟部的骨刺去掉。

急诊常有智齿肿痛、发热，疼的特别厉害的患者。夜里智齿的特别厉害，建议及时就医，医生会进行对症处理，或者开一些对症药物。夜里智齿疼的程度不是特别重，可以先吃点镇痛药，然后用漱口水或者淡盐水进行口腔简单清洗，第二天一定要尽快看医生，到正规机构做正规全面检查，然后对症处理。夜里智齿疼的特别厉害，先吃点镇痛药，暂缓一下疼痛，等到第二天白天再去机构就诊。很多智齿疼痛患者，晚上疼的厉害，而且已经疼了好几天不当回事，都会导致智齿急性发作。所以如果有任何智齿不适的症状，都要尽快就医，不要等疼的特别厉害时才去。因为晚上可能很多地方没有办法及时治疗，只有忍着痛苦。所以不要疼的受不了才去看牙。

颈椎活动时发生响声，主要是颈椎活动时小关节突发生位移产生摩擦，一般是颈椎退变、疲劳的表现。多数颈椎发出响声的情况不需要过度关注，也不需要进行治疗。如果颈椎在发出响声的同时，还伴有其他症状，如颈部疼痛、酸胀不适，或上肢疼痛、麻木、无力等，则需要进行治疗，具体有以下几种：1、保守治疗：如休息、牵引、理疗、按摩、服用消炎镇痛药等。生活中应注意对颈椎的保护，可以避免颈椎发出响声，如避免长时间低头伏案工作、长时间开车、长时间看手机等，可避免颈椎突出、颈椎病加重；2、手术治疗：患者出现上肢无力、行走不稳、双下肢无力等严重症状时，就需要手术治疗；3、增强颈部核心肌肉力量：主要包括平板支撑，做3组/次、1分钟左右/组，俯卧撑3组/次、3-10次/组等，都是锻炼颈部核心肌肉力量的方式。