吴斌

脑干脊索瘤为一种从斜坡部起源的先天性良性肿瘤，当肿瘤生长巨大时，会压迫到脑干。脑干脊索瘤生物学特性表现为低度恶性，儿童为好发人群。通常发现时，肿瘤已生长较巨大，手术难度较高。理论上，脑干脊索瘤全切除后，患者可长期生存，预后较好。同时，脑干脊索瘤对放疗不敏感，治疗主要依赖手术，若部分切除，肿瘤易复发，预后较差。

肩周炎的锻炼方法，主要是增加肩关节的活动度，如钟摆运动、爬墙运动。肩周炎主要由于肩关节长期劳损，导致肩关节囊以及周围肌肉、韧带等软组织发生广泛性粘连，从而引起肩关节的活动受限，患者可能有疼痛、肿胀等症状。因此功能锻炼的主要目的，是将发生粘连的肌肉、韧带、软组织，尽量进行拉伸。在锻炼过程中要增加肩关节活动范围，由于部分肩周炎症状较严重，患者主动活动和被动活动均明显受限，这时活动肩关节通常困难，且伴有疼痛、酸胀、不适，因此要逐步进行锻炼。常见的动作包括钟摆运动，患者将肩关节彻底放松，俯下身将肩关节尽量左右摆动，也可以进行画圈活动，达到松解肩周粘连的作用。另外也可以进行爬墙运动，也是经典的动作，患者可以将肩周炎的手臂扶在墙上，然后将肩关节逐渐抬起，也可以增加肩关节的活动度，起到很好的功能锻炼作用。

其实并不是所有人都长智齿，但绝大部分人都会有智齿。智齿其实也是正常功能的牙位，但是随着人类进步，饮食越来越精细，有一部分人智齿会不长，退化掉，但是大部分人还是没有完全退化。到底有没有智齿，拍个片子就知道了。如果发现有智齿，就要看医生怎么评估。一般在16岁左右，智齿才开始萌出，到18岁逐渐开始生长。智齿在人的一生中都在长，但并不是一定长到正常位置。可能在骨头里一直在长，50-60岁才发现智齿长出来也是有可能的，并不是说没有看见就没有长智齿，具体有没有要去医院检查，拍个片子就可以确认长没长智齿。

颈椎活动时发生响声，主要是颈椎活动时小关节突发生位移产生摩擦，一般是颈椎退变、疲劳的表现。多数颈椎发出响声的情况不需要过度关注，也不需要进行治疗。如果颈椎在发出响声的同时，还伴有其他症状，如颈部疼痛、酸胀不适，或上肢疼痛、麻木、无力等，则需要进行治疗，具体有以下几种：1、保守治疗：如休息、牵引、理疗、按摩、服用消炎镇痛药等。生活中应注意对颈椎的保护，可以避免颈椎发出响声，如避免长时间低头伏案工作、长时间开车、长时间看手机等，可避免颈椎突出、颈椎病加重；2、手术治疗：患者出现上肢无力、行走不稳、双下肢无力等严重症状时，就需要手术治疗；3、增强颈部核心肌肉力量：主要包括平板支撑，做3组/次、1分钟左右/组，俯卧撑3组/次、3-10次/组等，都是锻炼颈部核心肌肉力量的方式。

室管膜瘤为胶质瘤的一种，儿童与成人不同。儿童室管膜瘤主要集中于后颅凹部位，约占75%，幕上部位儿童室管膜瘤的恶性程度较高，为Ⅲ-Ⅳ级，幕下部位为Ⅱ-Ⅲ级。其生长特点为钻缝，即沿颅内或神经血管的缝隙生长，多导致肿瘤生长巨大；成人室管膜瘤多位于髓内，如颈髓或延髓，偏良性，多数患者切除后不需放化疗即可临床治愈。

佝偻病是一种婴幼儿常见的疾病，主要是由于各种原因导致婴幼儿体内维生素D缺乏，从而引起体内钙磷代谢异常，最终会导致骨骼的发育畸形。佝偻病产生的原因有多种，主要是维生素D缺乏所引起，具体如下：1、患儿母亲在怀孕时体内维生素D储备不够，这种情况下患儿出生不久就会出现佝偻病。因此孕妇在怀孕期间应该注意均衡饮食，多吃富含维生素D的食物、多晒太阳，避免患儿出生之后出现维生素D缺乏，从而导致佝偻病；2、患儿营养不良或者是偏食、挑食，同时生活中也不注意晒太阳、不进行必要的体育功能锻炼，也会引起维生素D的缺乏，最终导致佝偻病。这种情况下患儿应该注意多吃富含维生素D的食物、多晒太阳；3、患儿本身存在某些疾病，例如肝脏的疾病、肝炎，还有消化系统的疾病，如腹泻等，都会导致患儿体内维生素D的缺乏。这种情况下，患儿除了要补充维生素D之外，还要治疗这些基础疾病，只有这样才能去除导致维生素D缺乏的原因，最终治疗佝偻病。

脑干脊索瘤主要依赖手术治疗，该病对放疗不敏感。此外，还可利用质子刀、伽马刀、射波刀、放疗等辅助治疗，即经手术切除大部肿瘤后，边缘处或死角处残留的体积较小的肿瘤，可利用其它方式进行治疗。手术为脊索瘤治疗的根本，但较难做到组织学意义上真正的全切除，因此，常建议进行一些放疗等辅助治疗。脑干脊索瘤手术要求较高，难度较大。

肩周炎患者在日常饮食过程中，应该注意均衡饮食，主要是是主食、蛋白质、蔬菜、水果都要摄入，具体如下：1、主食：主要包括米饭、面条，但是不能进食过多，否则可能导致能量过剩，引起肥胖，肥胖不利于肩周炎的恢复；2、蛋白质类食物：包括鸡蛋、瘦肉、牛奶等，优质蛋白有利于促进肩周炎的恢复；3、蔬菜、水果：可以增加维生素、矿物质、纤维素等，有利于身体健康。肩周炎患者除均衡饮食，还应该进行适当的功能锻炼。例如增加肩关节的活动度，可以进行爬墙运动，或者钟摆运动。增加活动度有利于进行康复功能锻炼，有利于肩周炎恢复。此外，应该尽量戒烟、戒酒，烟酒可能会影响肩关节周围的血运，从而导致肩周炎加重，或者延迟愈合、修复。不要进行过度的功能锻炼，例如吊单杠，或者用器械进行肩关节功能锻炼，否则可能会对肩关节囊以及周围肌肉韧带等软组织，造成进一步损伤，起到适得其反的作用。

股骨头坏死的患者一般无需特别注意饮食，进食上保证均衡饮食，避免造成营养不良即可，一般没有特别需要忌口的食物。股骨头坏死的保守治疗，一般只能缓解患者症状，并不能阻止股骨头坏死发展的进程。保守治疗的方式主要包括休息、避免关节负重、避免下蹲、避免进行增加关节负荷的动作。如果患者出现症状比较严重的情况，可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，如果患者症状较轻，可以进行保守治疗。如果患者症状比较严重，严重影响患者的髋关节活动，导致功能受限，需要进行手术治疗。股骨头坏死早期，可以采用保髋治疗的手术方式，临床上常见的方式包括髓心减压及带血管蒂的骨头移植等。如果患者股骨头坏死严重，伴有明显塌陷，进行保髋手术治疗方式效果并不好，需要采取终极的手术治疗方式，即全髋关节置换手术。这是一种非常成熟的手术方式，且手术之后可以明显缓解疼痛，髋关节的功能获得明显改善，患者生活质量也可以获得较好的提高。

拔完智齿以后有一个伤口，而且这个伤口愈合需要一定时间，一般1个月左右可能才能恢复。但是前期伤口的洞需要慢慢愈合，但是吃东西时会有一些食物或者一些残渣往里掉，不太好清洁，可能会有点味。臭可能就是有点异味或食物腐坏，但是没有疼痛或放射痛的症状，一般做常规清洗，用漱口水定期清洗，如果觉得食物嵌塞掉到洞里，让医生做冲洗都是可以的。如果疼，那就要考虑是不是拔牙后拔牙窝有感染倾向，或者干槽症倾向，出现比较明显臭味导致的感染。建议尽快联系主治医生，需要进行相关正规的专业处理，这样才可能完全解决问题。