吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
下肢动脉硬化的治疗：第一、长期服用抗血栓药物，最常用的是阿司匹林，严重的患者需要在阿司匹林基础上加用华法林或者波立维，联合两种以上抗血栓药物可以起到更好的缓解血栓的作用。第二、长期服用调血脂的药物，常用的调血脂药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，既可以稳定血栓斑块又可以降低血脂，延缓动脉硬化进展。阿司匹林和他汀类的药物，理论上需要常年服用。动脉硬化患者如果出现下肢动脉硬化闭塞或者在劳累、活动时下肢疼痛，应该加用改善微循环、扩张小动脉的药物，最常用的药物是贝前列素钠片。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
动脉硬化是多病因疾病，最常见的病因有高血压病、糖尿病、年龄过大，还有高脂血症和吸烟以及不良的生活方式。动脉硬化是随着人体年龄的增长而逐渐发生的，也就是说，动脉硬化是人不可避免的一种情况。在动脉硬化形成的主要原因当中，以高血压和糖尿病最为重要。高血压患者，会出现血管内皮炎症、血管管壁变硬。而糖尿病的患者会出现毛细血管以及小动脉的动脉硬化性改变，会出现血管管壁变得僵硬、血管通透性降低、血管内皮增粗增厚，进而出现管腔的狭窄。吸烟、喝酒和熬夜，这些也是加重动脉硬化形成的主要原因。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
阵发性心动过速的原因有很多，包括房性心动过速和室性心动过速。阵发性房性心动过速是指患者突然出现心动过速的症状，持续一段时间之后可以突然之间好转，这是典型的阵发性房性心动过速的表现。阵发性房性心动过速可以通过射频消融术的办法来彻底治愈，阵发性房性心动过速没有生命危险，只是发作的时候由于心动过速，患者会有暂时性的头晕、出汗、胸闷气短的表现，当症状缓解之后，这些症状也都可以消失。还有阵发性的室性心动过速，室性心动过速比较危险，属于恶性心律失常之一，一旦出现阵发性室性心动过速，患者有可能会出现意识丧失，应该立即应用抗心律失常的药物。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
患有缩窄性心包炎的患者，如果出现了肚子鼓的症状，那么很有可能是由于心衰导致的胃肠胀气或者是胃肠道淤血。因为缩窄性心包炎患者的心脏在舒张的时候会受到限制，因为心包变得僵硬，心脏收缩和舒张功能都会降低，从而患者会导致呼吸困难、下肢浮肿、胃肠道淤血等一系列症状。如果患者出现肚子鼓的时候，应该检查患者有没有肛门排气，如果没有肛门排气的话，那么很有可能是胃肠胀气导致的，此时可以通过胃肠动力药缓解，如果患者有肛门排气，也正常排便的话，那么肚子鼓很有可能是出现了腹水，这时应该做腹部CT来明确诊断。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果发现肺动脉瓣狭窄，一般情况不会自己愈合，往往都需要用药物治疗。引起肺动脉瓣狭窄的原因有很多，大多数情况下是由于先天发育不全所导致或者先天性的心脏疾病。如果检查发现肺动脉瓣狭窄已经治愈，很有可能是当初狭窄的程度不是很重比如轻微的狭窄，也有可能是长期肺动脉瓣狭窄引起的肺血管扩张或者肺动脉高压，导致肺循环阻力增加，从而引起肺动脉干增粗，这时候如果存在狭窄，由于肺动脉已经扩张，可能会导致狭窄的瓣膜关闭正常。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
限制性心肌病患者在护理方面，第一点、每天观察患者临床症状。如果患者出现了呼吸困难加重或者下肢浮肿加重，那么提示心衰程度已经进展，此时应该增加利尿剂的剂量。第二点、每天观察患者血压、心率，血压心率是心脏疾病最重要的指标之一。如果患者出现了低血压或者心率过慢，那么应该将药物调整。第三点、观察患者每天尿量。由于限制性心肌病的患者会出现心衰的表现，而心衰患者最重要的一点，就是保证每天尿量要比饮水量多。如果患者尿量少于饮水量的话，那么应该增加利尿药的剂量。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胰腺是人体很重要的消化器官和内分泌器官，它分泌消化酶帮助我们消化吸收吃进去的食物。同时它还分泌胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素等多种重要的内分泌调节激素，来维持人体正常的新陈代谢。胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，它好发于40到70岁的中老年人，男女发病相当。胰腺位置比较深，前面有胃肠道覆盖。所以胰腺癌早期的临床症状不是很典型或者说不明显，比较常见的表现是上腹部的饱胀不适和上腹部疼痛、食欲减退、消化不良，还可以出现腹泻，而且腹泻了以后上腹部的饱胀不适并不消失，同时可能会伴有消瘦、乏力等等一些不太典型的临床表现。如果出现了上述表现，在排除了胃、十二指肠、肝胆等疾病以后，需要想到胰腺癌，需要做进一步的检查来明确。

十字韧带撕裂必须尽早治疗，根据撕裂程度不同采取保守或手术方法，修复或重建十字韧带。保守治疗是利用石膏托或支具将患肢固定，让撕裂的韧带在限定位置修复、愈合。手术方法是修复撕裂韧带，利用自体组织或人工材料重建十字韧带，恢复其功能。 十字韧带是膝关节内重要的韧带，是膝关节前交叉韧带和后交叉韧带的统称，可维持膝关节前后方稳定性，使膝关节在前后方向限定范围内进行屈伸运动。 十字韧带撕裂会导致膝关节前后方向稳定性丧失，股骨和胫骨关节端不受限制的前后方向移动，称为膝关节不稳。膝关节不稳会影响膝关节正常的运动功能，并且会加速膝关节老化、磨损，所以十字韧带撕裂必须尽早治疗。

膝关节内侧副韧带损伤的康复时间一般为8-12周。康复治疗方法如下： 1、0-4周，石膏固定时需要做肌力练习，以减轻疼痛、肿胀，主动伸屈踝关节、抬腿训练，如向前侧、外侧、后侧做抬腿训练； 2、4周后去除石膏托，由医师决定开始关节活动度的练习。如屈膝练习0°-60°范围基本无痛，可增加接近到90°；伸展练习，放松肌肉，使膝关节自然伸直，30分钟一次，每天可以做1-2次；负重及平衡练习；第5周做坐卧抱膝练习； 3、第6周脱拐行走，做静蹲练习； 4、第7周做单腿蹲起练习； 5、第8周至3个月强化关节活动度与灵活性，改善关节稳定性。 患者一定要循序渐进进行训练，内侧副韧带不完全损伤一般采用保守治疗，止血和制动，而完全断裂应当手术治疗。

前交叉韧带重建术后的康复训练大约需要3个月左右。康复训练的方法如下： 1、0-1周保证正确的体位摆放，患腿抬高放于枕头，足尖朝上，膝关节下方空出，保持膝关节伸直位；早期肌力练习、活动度练习、负重练习，以避免关节粘连以及肌肉萎缩；功能练习、静力练习、关节不动状态下收缩肌肉； 2、第2周做屈膝练习，要求被动角度大于90°，主动屈膝角度接近90°，做抗阻肌力训练； 3、第3周做屈膝练习，被动角度达到100°-110°； 4、第4周被动屈膝角度增加到100°-120°，可以做侧向跨步静蹲练习； 5、第5周到3个月，屈膝角度达到120°-130°，可做单腿蹲起练习、蹬自行车练习。 康复训练一定要在医生的指导下循序渐进、按照每一周的要求认真进行训练，只有认真训练才能达到较好的康复效果。