吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
冠状动脉硬化是指心脏的冠状动脉内出现了动脉硬化性改变，具体表现为心脏的冠状动脉管壁变硬，血管弹性降低，血管管腔内出现了血栓性的斑块，但是此时血栓的斑块比较小，数量也比较少，不影响心脏的自身血液供应，不能够称之为冠心病。但是冠状动脉硬化是冠心病的早期改变，一旦发现了冠状动脉硬化，一定要控制危险因素，比如控制好血压，管理好血糖，如果存在喝酒或者是吸烟，这两个习惯应该戒掉，这样才能够防止冠状动脉硬化向冠心病发展，因为一旦发展为冠心病，患者将长期服用药物治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果冠状动脉造影检查的时候，检查结果提示冠状动脉硬化，而没有提示冠状动脉硬化性心脏病。这种情况下不需要担心，因为冠状动脉粥样硬化是指心脏血管存在了管壁变硬，以及血管管壁出现血栓斑块。此时还没有达到冠心病的程度，属于冠心病最早期的变化。这时候患者也不会出现心绞痛的症状，患者只需要改善生活方式，如果存在抽烟、喝酒，应该戒掉。如果存在高血压和糖尿病的话，应该将血压和血糖降到正常范围内。如果患者存在冠心病家族史的话，此时可以服用阿司匹林。但是如果患者没有任何不舒服的症状，也没有高血压和糖尿病，也可以不吃阿司匹林。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果透析的患者出现了出血性的脑卒中，也就是俗说的脑出血，首先应该停止透析，因为患者在透析的时候必然要使用肝素，使用肝素的目的是防止血液凝固，但是脑出血的时候是不可以使抗凝药的。同时应该马上住入ICU病房，住ICU病房应用脱水的药物，同时脑出血的主要原因还存在高血压，所以脑出血患者一定要将血压降到正常范围之内，采用冰帽脑保护，因为脑出血还会出现胃肠道出血、应激性溃疡、坠积性肺炎等等一系列的并发症，所以普通病房很难治疗，所以ICU病房是最佳选择。如果脑出血量比较大，还可以采取手术抽液引流的办法。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
扩张型心肌病的患者只要心功能平稳，麻醉不受限制，既可以局部麻醉，也可以全身麻醉。扩张型心肌病的患者如果心功能平稳，麻醉没有太大危险，麻醉不会导致心衰加重或者呼吸暂停。即使是在心功能特别差时也不影响局部麻醉，因为局部麻醉阻滞范围比较小，并不会影响心脏传导以及心脏功能。即使是扩张型心肌病特别严重时局部麻醉也不受限制，只是心衰加重期时尽量不做全身麻醉，扩张型心肌病的患者心功能是降低的，全身麻醉有可能会导致心衰突然加重。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
扩张型心肌病常用药物有以下几个，1、普利类或者是沙坦类的药物，比如卡托普利或者是厄贝沙坦。扩心病的患者服用这类药物，主要目的是延缓心衰进展、延缓心脏变大、降低死亡率。如果扩心病的患者没有禁忌症的话，都应该服用这类的药物。2、控制心率的药物。扩心病的患者大多数都会伴随着房颤，那么心脏收缩频率会比较快，应用降心率的药物可以延缓心衰进展，并且还可以降低死亡率，防治恶性心律失常。3、利尿剂，扩心病的患者会出现呼吸困难和下肢浮肿，利尿剂可以很快的减轻浮肿和缓解呼吸困难。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
缩窄性心包炎是由于心包疾病导致的心包变硬、弹性下降，从而导致心包变窄。可以通过心脏超声和心脏核磁来确诊，超声和核磁会发现心包出现钙化，出现亮点。患有缩窄性心包炎的患者会有明显的呼吸困难症状。这种呼吸困难是由于心包缩窄从而导致心脏舒张功能降低导致的，这种时候应用常规抗心衰药物都没有效果。缩窄性心包炎最佳方案是外科手术剥离心包，这种情况可以达到彻底根治的程度。患有缩窄性心包炎的患者应该尽快选择手术，因为如果心衰持续进展的话，那么手术的风险将会加大。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉样病变指的是生长在胆囊黏膜上的并且向胆囊腔内突出或者隆起的一组病变，它是根据病变的形态和影像的表现做出的临床诊断。其实从病理学角度讲，这一组病变主要包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。胆囊胆固醇息肉它是最为常见的胆囊息肉样病变，是胆固醇结晶被胆囊壁上的吞噬细胞吞噬以后聚集而成的一种良性病变，它往往是多发的，而且常常不超过一公分。腹部超声是发现胆囊胆固醇性息肉的好办法，在超声上我们可以看到胆固醇性息肉显示的是多发的强回声影，而且不随着体位的改变而移动。胆囊腺肌增生症是另一种良性的病变，它是胆囊的腺体和肌层增生为主的一种病变，常常大于一公分，超声上可以表现为胆囊壁的局部的增厚，并且伴有特殊的囊状结构。胆囊腺瘤实际上就是胆囊的肿瘤性息肉了。这三种胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉是不会恶变的，但是胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤都有恶变的可能。胆囊腺息肉样病变0.4指的就是息肉的大小为0.4公分，但息肉的性质在超声上往往是难以判断的，如果病人年龄大于60岁，合并胆囊结石，息肉在短时间内增大超过一公分就需要手术治疗了。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉是胆道系统的常见病、多发病，而且绝大多数是胆固醇性息肉，不需要特殊治疗。在平时生活中，我们应该避免哪些不健康的生活习惯来预防发病？第一，要避免饮食不规律，尤其是不爱吃早餐。咱们肝脏在晚上分泌的胆汁大部分都存留于胆囊内，而且被胆囊不断地浓缩就变得非常的浓稠，如果不吃早餐，这种浓稠的胆汁在胆囊内留滞的时间比较长，就可以刺激胆囊黏膜形成胆囊息肉，或者使原来的息肉增大增多。第二，避免经常喝酒甚至是醉酒。因为酒精在体内主要是通过肝脏分解代谢的，所以酒精可直接损害肝细胞，引起肝胆的功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或者使原来的息肉增大变大，甚至增加胆囊息肉的恶变可能。第三，避免经常吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如说爱吃蛋黄、鱼籽、动物内脏等等。胆汁中的胆固醇含量如果增高了，比较容易形成胆固醇性结石。另外，工作生活的压力过大、经常熬夜、情绪波动比较大、烦躁易怒或者抑郁等等，这些不良的情绪，也是引发胆囊息肉的重要病因。得了胆囊息肉就要定期到医院进行相应的检查，随时了解胆囊息肉的数量和大小的变化，并且向肝胆专科医生咨询。

讲解医师：吴振宇  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊息肉样病变是指胆囊黏膜生长的并且向胆囊腔内突出或隆起的一组病变，它是根据病变的形态和影像表现做出的临床诊断。其实从病理学角度讲，这一组病主要包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。这其中最常见的是胆囊胆固醇性息肉，它是一种良性病变，生长缓慢，而且不会恶变，不会对患者健康产生严重的影响。但是如果胆囊息肉同时合并胆囊结石，或者同时存在慢性胆囊炎或者息肉短时间内增大超过一公分。病人的年龄大于60岁，就需要采取手术治疗了。胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤均有发生恶变的可能，一旦确诊就需要手术治疗，避免延误最佳的治疗时机。

脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下： 1、痛风引起的疼痛，治疗原则是控制饮食，减少富含嘌呤食物的摄入，促进体内尿酸排出。少吃嘌呤含量较多的食物，如动物内脏、海鲜、虾、蟹、浓肉汤、食用菌、海藻、豆类及啤酒等。多食含嘌呤低的碱性食物，如蔬菜瓜果。多饮水，保障尿量充沛。多喝白开水、矿泉水和果汁，不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作。用药方面，可以服用促进尿酸排泄、抑制尿酸重吸收、碱化尿液的药物。如疼痛较重可以服用非甾体类消炎镇痛药，如合并感染可以用抗感染药物。痛风是一种代谢性疾病，大多数痛风患者复发与饮食密切相关，因此控制饮食是治疗的关键； 2、拇外翻畸形导致的疼痛，可以穿宽松的鞋，减轻鞋对大拇趾的挤压，如果疼痛不能缓解可采用手术矫形治疗。