吕立权

临床当中化脓性脑膜炎比较常见的致病菌是葡萄球菌，像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，治疗上要选用针对阳性球菌的抗生素，对假阳性金黄色葡萄球菌，要选用更加高级的抗生素，比如万古霉素和利奈唑胺。 现在临床当中随着抗生素的使用，革兰氏阴性杆菌感染的发生率越来越高，像大肠杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等，阴性杆菌导致了化脓性脑膜炎的治疗非常困难。 有些细菌对抗生素耐药，很多抗生素不能有效杀死细菌，治疗起来会非常棘手，患者可能最终由于不能有效的治疗而出现严重的残疾甚至死亡。 临床当中对化脓性脑膜炎，首先要鉴别是哪一种类型的细菌感染，然后针对特定的细菌采取相应的药物进行治疗。

病毒性脑膜炎会引起神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐，有的还会出现抽搐、肢体瘫痪甚至昏迷，病毒性脑膜炎要积极治疗。虽然有一些病人脑膜炎可以自愈，但是大部分病人脑膜炎，特别是严重的病毒脑膜炎，需要通过给予抗病毒治疗和解决颅内高压的症状使患者的症状得到改善。 如果不进行积极治疗，有可能会永久的遗留神经功能障碍，比如偏瘫、失语、肢体运动障碍，对生活和工作会带来严重的影响。病毒性脑膜炎跟感冒不一样，感冒的症状相对比较轻，病毒性脑膜炎是颅内感染，是神经系统感染，可能会产生严重的后果，一定要重视，一定要到正规的医院接受治疗。

患者检查结果都正常，体温能够恢复到正常，而且持续在1个星期以上，基本上可以排除颅内感染。如果患者有了颅内感染，通过治疗体温能够恢复正常，而且实验室检查结果也正常，特别是细菌学检查正常，超过10天或者没有再次出现颅内感染的表现，基本上也可以排除颅内感染。颅内感染是非常严重的疾病，当患者出现颅内感染症状的时候，一定要明确患者有没有颅内感染。颅内感染的诊断要看症状，有没有发热、有没有头痛、恶心、呕吐，甚至脑损害的症状，还要通过影像学和实验室的检查来明确，一旦误诊就会带来严重的后果。

颅内感染是非常严重的神经外科疾病，轻的会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重的可能会出现意识障碍，甚至威胁患者生命。大脑是人体的司令部，它的功能非常重要，因为有血脑屏障的存在，很多抗生素不能进入颅内，细菌治疗非常棘手。特别是近年来随着高级别抗生素的广泛使用，多重耐药或全耐药细菌导致了颅内感染治疗非常棘手，使得患者不得不面对致残或者死亡的威胁。若怀疑患者有颅内感染，要及时到医院就诊明确诊断，确诊是颅内感染，一定要给予正规的抗生素治疗。颅内感染是非常严重的疾病，需要引起足够重视，怀疑颅内感染要及时到医院就诊，并给予正规的抗感染治疗。