吕立权

颅内感染有很多种，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、特殊感染，大部分颅内感染没有潜伏期。病毒性感染可能会有潜伏期，时间大概在5-14天，通常是在1周左右，症状包括发热、头痛、四肢酸痛、浑身乏力等，潜伏期的症状对诊断还是有帮助的。 颅内感染诊断不仅依靠潜伏期，可能还需要结合发病时候的症状，实验室的检查和影像学检查。颅内感染的患者可能会有剧烈的头痛、恶心、呕吐等颅高压的症状，CT上有颅内感染可能会有特征性的表现，比如脑脓肿、脑炎，会有影像学的改变。最重要的可能要做脑脊液检查，像常规、生化、细菌学检查，不仅可以明确是有没有颅内感染，而且可以了解是哪一种类型的颅内感染，对诊断和治疗是非常有帮助的。

脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好，也可能出现并发症，护理当中需要注意如下事项： 1、观察术后有没有发热、头痛等症状，排除有没有脑脊液术后感染，感染是脑脊液术后最常见的并发症，观察脑积水的症状有没有缓解，头痛、恶心、呕吐的症状； 2、饮食上要加强营养支持，通过营养支持可以促进伤口愈合，减少感染的发生； 3、鼓励患者早期起床活动，长期卧床可能会导致肺部感染、深静脉血栓等并发症； 4、注意避免压迫伤口，压迫脑脊液分流装置的位置，避免管子出现断裂、扭曲等情况，避免脑脊液分流装置失效。 通过护理，大部分患者都能够恢复良好，脑积水手术后只要注意这些事项，就能够得到良好的康复。

脑积水的治疗可以分为手术和非手术，轻度脑积水可以考虑先尝试非手术治疗，用醋氮酰胺抑制脑脊液分泌。重度脑积水需要手术治疗，包括脑室引流分流术、中脑导水管成形术、第三脑室造瘘等方法。 脑积水手术治疗，需要根据脑积水的类型进行选择。出血引起的急性梗阻性脑积水，采用脑室外引流术解决梗阻。慢性梗阻性脑积水，要去除梗阻的原因，切除颅内占位性病变，通过中脑导水管成形解决导水管梗阻，梗阻原因不能够去除，可以选择脑室分流术。交通性脑积水，采用脑室分流术。脑积水的治疗临床当中现在有很多方法，不同的脑积水类型可以采取合适的方式来解决，脑积水通过积极的治疗是可以治愈的。

脑积水手术在临床当中是比较常规的手术，手术方法相对比较简单，也是临床当中术后并发症比较多的一种手术。最常见的并发症如下： 1、感染：脑脊液分流术植入的是异物，容易引起感染或者出现发热，重新出现脑积水等症状，一旦出现感染需要去除分流装置； 2、堵管：最常见的原因是感染引起的，还有是因为脑积液蛋白比较高造成的堵管； 3、过度分流：又称之为裂隙样脑室，过度分流以后脑室会非常小，或者可能会出现低颅压的头痛症状，通过调压把压力往上调就可以解决。 脑脊液分流手术虽然比较简单，但是容易出现并发症，需要在临床当中积极预防，尽可能减少并发症的发生。脑积水引流手术的后遗症相对比较少见，临床当中最常见的并发症是感染。

脑积水手术有很多类型，最常见的是脑室分流术。脑室分流术是永久性治愈的手术方式，植入体内以后只要他正常工作，可以发挥作用，哪怕是10年、20年、甚至30年都可以不取出来，不会引起不适症状。脑脊液分流手术以后，还要注意会不会出现并发症，比如感染、管子断裂、外露或者堵管，管子出现问题可能会导致脑积水复发，使患者出现症状，比如头痛、恶心、呕吐、行走困难，需要到医院做进一步检查确认脑脊液分流系统有没有问题，如果有问题需要更换脑脊液分流装置。脑脊液分流手术是永久性的治愈方式，不用担心将来需要进一步的处理。

临床上引起脑积水的原因有很多，有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水，还有自己发生的没有特别的原因，更常见的是外伤引起的叫外伤性脑积水，还有肿瘤阻碍脑脊液循环导致梗阻性脑积水。临床当中如果发现脑积水，首先要判断是哪种类型的，有些脑积水没有特别的原因，症状不严重可以随访观察，有些可能过一段时间慢慢的就消退了或者不进展。 出血引起的轻度脑积水，通过血液吸收，脑积水可以慢慢缓解，也可以不治疗。脑外伤以后颅骨缺损引起脑积水，颅骨修补术以后，脑积水可以自行缓解，也可以不处理。在临床当中一定要认识到脑积水大部分是进展性的疾病，出现轻度脑积水症状不重的时候要严密观察，看脑积水有没有症状、有没有进展，一旦出现症状，而且脑积水越来越严重，一定要到医院进行进一步检查和治疗。

颅内感染通常是非常严重的神经系统疾病，虽然有些颅内感染症状比较轻，仅有发热、头痛等症状，但是绝大部分颅内感染如果不及时得到有效治疗，病情就会逐渐加重，出现抽搐、失语、智力异常、昏迷，甚至威胁生命。临床当中颅内感染有很多类型，如病毒感染、细菌感染、真菌感染、梅毒螺旋体感染等，针对不同类型的颅内感染，需要采用特定的抗生素进行治疗。 现在临床当中出现了对大部分抗生素或者所有抗生素都耐药的超级细菌，这些细菌治疗起来非常棘手，使人类感染的死亡率明显增加。颅内感染关键是预防，一旦确诊一定要给予积极正规的抗生素治疗，这样才能够减少死亡率和致残率。

颅内感染临床当中有很多种，包括病毒性感染、细菌感染、真菌感染等，一旦出现颅内感染后果会非常严重。患者如果出现颅内感染症状，要早期判断有没有颅内感染，结合临床表现、影像学检查和实验室结果综合判断，具体如下： 1、颅内感染的患者除了头痛以外，还会有颅内高压和神经系统损害的表现，比如头痛、恶心、呕吐、抽搐，失语、智力异常、肢体瘫痪，甚至昏迷； 2、颅内感染在CT和磁共振片子上会有特征性表现，也有助于颅内感染的判断； 3、最重要的脑脊液检查，通过脑脊液常规生化和细菌学检查，不仅可以判断有没有颅内感染，而且可以明确是哪种类型的颅内感染，对治疗有非常大的帮助。 如果患者出现颅内感染症状，一定要到医院及时进行影像学和实验室检查，通过综合判断明确有没有颅内感染，并给予积极正规的治疗。

颅内感染是非常严重的神经系统疾病，颅内感染以后可能会对大脑产生严重的损害，出现抽搐、意识障碍甚至昏迷，如果不能及时有效的治疗，有可能变成植物人。颅内感染影响大脑，大脑是人体的司令部，它的功能非常重要，功能受损以后意识就可能出现障碍，如果不能够有效的治疗就可能变成植物人。现在很多细菌的毒力非常强，而且随着高级别抗生素的使用，很多细菌对药物出现了耐药，治疗起来就非常困难，就算明确了颅内感染，治疗效果也不尽人如意。 临床当中碰到过全耐药的细菌，就是所谓的超级细菌，对所有的抗生素都不敏感，治疗起来会非常棘手，有些患者不能得到有效的治疗，最终虽然治愈了，但是留下了严重的残疾，有的就变成了植物人。临床当中，对颅内感染首先要积极预防，一旦确诊一定要给予积极的、正规的治疗。

化脓性脑膜炎是很严重的神经系统疾病，如果不能得到有效的治疗，可能会产生并发症，比如脑积水，脑膜炎会造成脑脊液循环障碍，从而产生交通性脑积水，脑积水会引起头痛、智力下降、行走不稳、尿失禁等症状，需要进行外引流或者分流。 化脓性脑膜炎还可能产生癫痫，患者出现四肢抽搐、意识丧失，是非常紧急的，需要积极的进行治疗。还可以出现神经系统损害的后遗症，比如偏瘫、失语、肢体功能障碍，严重的还可能出现意识障碍或者昏迷，甚至植物生存。化脓性脑膜炎，一定要认识到严重性，要到医院接受正规治疗，而且治疗的时间要足够，一定要等到完全控制，化脓性脑膜炎要在体温正常以后一周才能停用抗生素。