吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、封闭治疗、伽马刀治疗以及手术治疗。三叉神经痛最主要还是要使用药物治疗，常用的药物有卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁。其中卡马西平治疗三叉神经痛的有效率可达70%-80%，而且卡马西平的价格非常便宜，每瓶只需几元。普瑞巴林和加巴喷丁适用于对卡马西平副作用不能耐受的患者，但治疗价格较高。如果上述药物治疗无效，可以试用无水酒精或甘油封闭三叉神经分支或三叉神经半月神经节，但这样会破坏感觉细胞，引起面部感觉缺失。封闭治疗的费用大约为数千元。手术治疗和伽马刀治疗适用于上述效果均不佳的患者，其费用大约是数万元不等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性疼痛，常见于成人及老年人，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经第2和第3支的分布区。发作时表现为面颊、上额以及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称之为触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。病程呈周期性发作，可为数日、数周、数月不等，缓解期如常人。随着病程的迁延，发作次数逐渐增多，时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短，甚至为持续性发作，很少能够自愈。患者主要因为疼痛恐惧而不敢洗脸、刷牙、进食，以至于面色憔悴、神经衰弱。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑出血后不一定会复发。脑出血也称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质出血。统计显示，我国脑出血的年发病率约为6‱-8‱。脑出血最常见的病因是高血压病，在高血压的作用下，脑内的细小动脉发生病变、坏死或者形成微小动脉瘤。在此基础上，当人的血压骤然波动，易导致血管破裂出血。此外，颅内动静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变以及血液病也是引起脑出血的原因。发生过脑出血的患者如果血压控制良好，一般复发率很低。统计显示，年复发率约为2%。动静脉畸形、血液病、脑淀粉样血管病变患者的再发率要远远高于高血压性脑出血患者。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓即为大动脉粥样硬化性脑梗死，是由于脑部大血管本身的中膜增厚，动脉粥样硬化斑块形成，随着斑块的逐渐增大，最终血管闭塞而形成了脑血栓。根据发生血栓的血管不同，病人的临床表现也不同。如发生在大脑中动脉或颈内动脉的血栓，患者往往表现为对侧肢体严重的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲，甚至出现昏迷；如为优势半球受损，还可出现失语。如为大脑后动脉血栓，患者常表现为偏盲，一般偏瘫症状相对较轻。如为基底动脉主干闭塞，患者常出现复视、眩晕、呕吐，可很快出现四肢瘫、高热昏迷。如为基底动脉分支闭塞，患者常出现持续性的头晕、行走不稳或一侧肢体共济失调、肢体笨拙、活动不灵活等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指因各种脑血管疾病导致脑血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现一系列神经功能缺损的一种疾病。脑组织的供血分颈内动脉供血和椎基底动脉供血。颈内动脉供血系统血栓形成发生脑梗塞的症状有：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语含糊不清、口角歪斜流涎，严重者可以出现意识障碍。如果是接近皮层的梗塞，往往会出现癫痫发作。如果梗塞位于优势半球，常常会出现失语症状。椎基底动脉供血系统血栓形成导致脑梗塞的症状有：行走偏斜、共济失调、言语含糊不清、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，严重者可以导致闭锁综合症，甚至昏迷。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
晚上睡觉的时候小腿酸胀可能是由于以下疾病所导致的：一、静脉瓣功能不全。当人白天站立行走或者跑步的时间过长，血液大量分布于下肢的动脉。夜间睡觉平躺以后，由于静脉瓣功能不全，下肢动脉中积聚的血液不能及时的通过静脉回流，从而导致小腿酸胀不适。长期过久地站立，还有可能会导致下肢静脉曲张。二、不宁腿综合征。该病主要表现为休息时双下肢难以形容的不适感，例如蚁走感、烧灼感、酸胀感等。患者需要不断地敲打下肢或者下地活动，症状才能缓解，会严重影响夜间休息。目前病因尚不明确，可能与遗传因素、血液循环障碍、铁缺乏、多巴胺能神经元损害有关。部分的病人使用美多巴或者改善血液循环的药物以后，症状得到缓解。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难，所致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求，而影响日间社会功能的一种主观体验。\n失眠症有多种形式，包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量下降以及睡眠总时间减少。失眠症的患者，往往伴有多种疾病，通常根据失眠所伴随的疾病，来选用不同的中成药。失眠伴有抑郁、焦虑的患者，可以选用天麻素胶囊和舒肝解郁胶囊。失眠症伴有脑动脉硬化的患者，可以选用养血清脑颗粒、枣仁安神颗粒、百乐眠胶囊或者天麻素胶囊。失眠伴有胃部疾患的病人，可以选用保和丸、舒肝解郁胶囊。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一躺下就头晕是因为发生了位置性眩晕。位置性眩晕可由以下疾病导致：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症，疾病的特点是当头位改变或体位改变时出现短暂的头晕，静止不动后头晕逐渐消失，再次活动后头晕再发，可以伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能症状，治疗需要靠耳石复位。2、前庭神经元炎，前庭神经元炎往往继发于感冒，一般是病毒感染导致前庭神经的无菌性炎症，该病和头位、体位的变化相关，病人表现为持续性头晕，当头位或体位改变时头晕明显加重。3、梅尼埃病，梅尼埃病又叫内耳眩晕症，主要为内耳膜迷路积水引起，病人以波动性的耳鸣、耳聋、眩晕为临床特征，体位改变后头晕会加重。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，是一种自发的强直性肌肉收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和足部的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因。如高热、癫痫、破伤风、缺钙，都可以导致肌肉痉挛。二、局部的原因。如腓肠肌的痉挛，往往是由于急剧的运动、疲劳以及胫部的剧烈动作所导致的，常在躺下或者睡觉时出现。三、休息不足、过度疲劳也可以导致肌肉痉挛，这是由于局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛。四、寒冷的刺激。如冬季里夜间室温过低，睡觉时腿不落在外面，可以出现肌肉的痉挛。发生肌肉痉挛可以适量的补钙，多晒太阳，避免不良的姿势使腿部的血管神经受压，也可以做局部的肌肉热敷、按摩，加强局部血液循环。