吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑炎是一种常见的中枢神经系统感染，常见的病毒性脑炎类型有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、腮腺病毒性脑炎以及流行性乙型脑炎。绝大多数的病毒性脑炎经过及时的救治，往往恢复良好，可以不遗留后遗症。但若治疗不及时，脑细胞受到了严重的损伤，脑组织发生肿胀、坏死，常常会遗留后遗症，甚至引起死亡。例如单纯疱疹病毒性脑炎，可以遗留癫痫发作和精神异常的后遗症；腮腺病毒性脑炎可以遗留持续性头痛的后遗症；带状疱疹病毒性脑炎可以遗留精神异常、共济失调等后遗症；流行性乙型脑炎可以遗留痴呆、失语、尿便失禁、强直性瘫痪、扭转痉挛以及精神异常等后遗症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎包含的类型很多，例如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、螺旋体感染导致的脑膜炎。大部分的脑膜炎都具有传染性，比如病毒性脑膜炎，患者就是传染源，它可以通过密切接触、飞沫传播，但并不是接触了患者以后就一定会发病，只有当人的抵抗力比较低下，病毒的毒力比较强时，人才会发病。例如结核性脑膜炎，患者可以通过咳嗽、飞沫等方式通过呼吸道来进行结核菌的传播，但也不是所有接触了患者的病人都会发病，和结核菌的毒力以及人体的自身免疫性都有关系。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎属于神经系统感染性疾病，病人多表现为发热、头痛、脑膜刺激征。脑膜炎的主要类型有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。其脑脊液的化验鉴别如下：病毒性脑膜炎患者脑脊液中细胞数多在50个以内，糖、蛋白以及氯化物含量多正常。化脓性脑膜炎患者细胞数常在500个以上，数千个也很常见，糖、氯化物含量明显降低，蛋白含量可升高。结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的脑脊液表现基本类似，细胞数多在数十至数百个，一般少于200个，糖、氯化物含量明显降低，蛋白含量较高。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
横贯性脊髓炎又叫急性脊髓炎，是指各种感染引起自身免疫反应，而机体的免疫应答导致了脊髓发生急性横贯性的炎症病变。患者主要表现为双下肢截瘫，以及病损脊髓平面以下的麻木和大小便障碍。横贯性脊髓炎治疗主要包括：一、一般治疗，主要是各种护理以及防止并发症的方法，例如保持皮肤清洁；按时翻身、拍背、吸痰；受压的部位加用气垫，防止发生褥疮；有排尿障碍的患者及时留置无菌导尿管，每4-6小时开放导尿一次。二、药物治疗，主要是应用甲强龙冲击治疗或免疫球蛋白冲击治疗，如果病人合并有肺部感染或泌尿系感染，要及时应用抗生素治疗。三、康复治疗，主要是进行肢体被动和主动的功能锻炼，以及肌肉按摩等，其目的是为了防止关节挛缩、促进肌力的恢复、预防深静脉血栓形成。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的一种中枢神经系统退行性病变。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认，抽象思维和计算力的损害，人格和行为改变等。老年痴呆症，是老年期最常见的痴呆类型。老年痴呆症的治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，主要包括生活护理、防止摔伤、外出不归等意外，以及对患者进行生活技能的训练。药物治疗，为改善认知功能的药物，例如多奈哌齐、石杉碱甲、奥拉西坦、美金刚。另外，患者出现精神症状，如出现幻觉、妄想，可以使用利培酮、奥氮平；如患者出现抑郁、焦虑，可以给予抗抑郁药物治疗。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的老年人神经系统变性疾病。目前没有特效的治疗方法可以逆转老年痴呆，但早期支持、对症治疗可以延缓患者生活功能的衰退。其中药物治疗包括：一、基础药物，一般给予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经以及抗氧化治疗，常用的药物有银杏叶制剂、维生素E、奥拉西坦等；二、胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、石杉碱甲；三、对症治疗，合并精神症状时给予利培酮、奥氮平等抗精神病药物；合并抑郁症、焦虑症时，给予帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁、抗焦虑药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能减退和行为障碍为特征的神经系统变性疾病。老年痴呆疾病的初期，患者仅表现为记忆力下降，随着疾病的进展，患者会出现脑功能的全面下降，在脑电图可以表现出弥漫性的慢波，同时患者睡眠明显增多。治疗老年痴呆症应该从多方面入手包括：生活护理、认知功能训练康复以及药物治疗。生活护理主要需要预防患者发生走失、烧烫伤、摔伤等意外；认知功能训练和康复需要在专业的机构进行；药物治疗可以使用盐酸多奈哌齐、银杏叶制剂、美金刚、奥拉西坦等药物治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经属于12对颅神经中的第5对，为混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维。其感觉神经纤维的一级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉外侧和海绵窦的后方。其周围突分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部和面部的皮肤以及眼、鼻、口腔内黏膜。分别经眶上裂、圆孔、卵圆孔入颅，其中枢突进入脑桥后，深感觉纤维终止于三叉神经中脑核，触觉纤维终止于三叉神经感觉主核，痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核。三叉神经运动纤维起自三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配咀嚼肌。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。患者发作时表现为面部、上下颌部以及舌部剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，疼痛症状持续数秒至一两分钟，疼痛突发突止，说话、洗脸、刷牙、咀嚼、打哈欠、微笑等动作均可以诱发疼痛。三叉神经痛一般需要和牙痛以及舌咽神经痛进行鉴别。牙痛常表现为持续性的钝痛，疼痛局限于牙龈部，可因进食冷、热食物而加重。舌咽神经痛是局限于扁桃体、舌根部、咽部以及耳道深部的阵发性疼痛，发作形式类似于三叉神经痛，多因吞咽、咳嗽、打哈欠等动作诱发。