吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己是不是得了抑郁症，可以使用抑郁自评量表，进行初步筛查。抑郁自评量表里面，包含20个问题，问题如下：\n1、感到情绪沮丧。\n2、感到早晨心情好。\n3、要哭或想哭。\n4、夜间睡眠不好。\n5、吃饭像平时一样多。\n6、性功能正常。\n7、感到体重减轻。\n8、有便秘烦恼。\n9、心跳比平时快。\n10、无故感到疲劳。\n11、头脑像往常一样清晰。\n12、做事像平常一样不感到困难。\n13、坐卧不安。\n14、对未来感到有希望。\n15、比平时更容易激怒。\n16、做什么决定都很容易。\n17、觉得自己是有用和不可缺少的人。\n18、生活很有意义。\n19、假如我死了，别人会过得更好。\n20、仍喜欢自己喜欢的东西。\n通过测试这20个问题，来了解自己半年来对上述问题的感受，是属于“持续、经常、有时、无或偶尔”这四种中的哪一种，每个标准都有相应的得分(即4分、3分、2分、1分)。最后将这20题的总分相加，如果大于40分，就存在抑郁症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
如果患者多次发生脑梗塞，影响到双侧大脑半球皮质延髓束或者脑干梗塞影响舌咽、迷走神经以及神经核，可以导致饮水呛咳和吞咽困难。这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状，治疗起来是比较困难的，需做到以下方面。一、发生吞咽困难后应进行鼻饲管置管，以保证病人摄入充足的能量和营养，并且可以避免患者经口进食发生呛咳、窒息或者吸入性肺炎。二、多管齐下，进行吞咽困难的治疗。方法如下：1、做吞咽空气的动作以训练咽喉部肌肉；2、中医针灸治疗；3、咽喉部生物反馈治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓前兆临床上称之为短暂性脑缺血发作。这是由于局部脑的缺血，引起的短暂性神经功能缺损，一般症状持续1小时左右可完全恢复正常。根据受累病变血管不同，临床上又分为颈内动脉短暂性脑缺血发作和椎基底动脉短暂性脑缺血发作。颈内动脉短暂性脑缺血发作，其特征是单眼一过性黑蒙，并伴有对侧肢体偏瘫或偏身感觉障碍。椎基底动脉短暂性脑缺血发作的患者可表现如下：\n一、跌倒发作，即下肢突然失去张力而跌倒，病人可很快站起来；\n二、短暂性全面性遗忘，突然出现短暂的记忆丧失，对时间、地点定向障碍，一般1小时左右完全恢复，不留记忆损害；\n三、双眼视力障碍发作，是由于双侧大脑后动脉缺血，而导致的突然双眼视力障碍，这就是脑梗塞的前兆症状。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑梗死又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管疾病所引起的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一种疾病。在我们对脑梗死的严重程度进行初步判断时，用到一个量表叫做NIHSS量表，量表评分越高，脑梗严重程度越高，评分越低，严重程度越低。轻微脑梗是指NIHSS量表评分小于3分的脑梗塞，是一种相对来说症状比较轻微的脑梗塞。对于这种脑梗塞的治疗，其办法和普通脑梗塞治疗大同小异，也就是说，在超急性期发病3小时之内，可以使用静脉溶栓，在发病4.5小时以内可以使用动脉溶栓。有证据表明，NIHSS评分越低，溶栓效果越好，同时出血的风险性也越小。如果时间超过了溶栓的期限，可以用一般的治疗，包括抗血小板聚集治疗、稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗、活血化瘀治疗以及后期的针灸康复治疗。轻微脑梗通过积极的治疗，往往预后较好，很多病人可以不遗留后遗症。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。临床上表现为部分或全身的骨骼肌肌无力以及肌肉的易疲劳，症状往往在活动以后加重，经休息后症状减轻，有晨轻暮重的现象。重症肌无力的患者绝大部分是不能够被治愈的，只有极少数病人在做胸腺切除手术之后可以治愈。重症肌无力的治疗，主要依靠药物治疗，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫抑制剂以及血浆置换疗法和免疫球蛋白注射疗法。重症肌无力病人一般预后相对良好，可以存活，和正常人一样，但是发生了重症肌无力危象后死亡率较高。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损所导致的。临床上表现为部分或者全身的骨骼肌肌无力以及肌肉的易疲劳性，症状往往在活动后加重，经休息后可减轻，并有晨轻暮重的现象。\n重症肌无力的患者绝大部分是不能被治愈的，只有极少数的病人在做胸腺切除手术之后可以治愈。重症肌无力其治疗主要靠药物治疗，通过胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫抑制剂等治疗，可以维持患者和正常人一样。所以患者如无明显的、反复的、严重的并发症，其生存期和正常人一样。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
有先兆偏头痛和普通偏头痛都属于偏头痛，治疗原则和普通偏头痛没有什么区别。只是有先兆偏头痛在头痛发作之前，会出现一些先兆症状，这些先兆症状以视觉先兆最常见，例如头痛发作之前和头痛发作同时，会出现眼前的闪光点、亮条或者暗点，又或者看东西扭曲、变形。这些症状出现以后会有偏头痛发作，和普通偏头痛性质是一样的。有先兆偏头痛的治疗方法和无先兆偏头痛也是相同的，对于轻到中度的有先兆偏头痛，首先选用非甾体抗炎药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物。如果治疗效果不佳，就需要用特异性的治疗偏头痛药物，例如可以选用双氢麦角胺或者舒马曲普坦等药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脚抖可能有以下原因所导致：1、帕金森病。帕金森病的患者常以上肢或者下肢的不自主震颤为首发表现，在疾病的初期可仅仅表现为肢体的颤抖。如果病人在后期出现了肌张力增高、行动迟缓以及步态姿势的异常，可以确诊为帕金森病。2、癫痫。癫痫中有一种类型叫单纯部分性发作，病人表现为身体任何一部位的不自主抽动，可以通过动态脑电图确诊。3、脊髓损伤或者是脑梗塞、脑出血造成病人下肢瘫痪并伴有明显的肌张力增高。患者瘫痪的下肢可以出现腿、脚的不自主抖动。