吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
患脑膜炎以后能否治愈，这和病人所患脑膜炎的类型、病人的基础状况以及治疗是否及时均有明确的关系。对于大部分病毒性脑膜炎来说，及时给予抗病毒及对症支持等治疗，患者的脑膜炎症状恢复相对良好，很多病人可以被治愈。但如果病人发热、头痛持续的时间较长或者做影像学检查时已经发现了颅内有明确的片状病灶，又或者病人已经出现了很严重的精神症状和意识障碍，即使治疗后病人的头痛、发热、意识障碍得以恢复，也会遗留一些后遗症。再比如结核性脑膜炎，结核性脑膜炎的患者如果能够确诊后及时的给予抗结核治疗，病人恢复也相对良好，但如果病人已经出现了颅内高压症状或者脑组织已经出现了粘连，那么死亡率是非常大的。如果是艾滋病引起的脑炎，这种脑炎是没有办法被治愈的。朊蛋白病（即疯牛病）所导致的神经系统感染引起的脑炎，也是没有办法治愈的。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑萎缩是一种头颅影像学上的说法，并不代表患有某种特定的疾病。脑萎缩的患者，不一定有明显的临床不适症状。例如增龄性脑萎缩的患者，可以没有任何不适症状。同时也有许多疾病，可以出现明显的脑萎缩，而这类疾病就需要治疗。例如多系统萎缩，病人在影像学上可以表现出小脑、脑干的萎缩，就需要给予营养脑细胞药物去治疗，比如胞二磷胆碱、吡拉西坦等等。阿尔茨海默病，也就是老年性痴呆，患者的影像学上可以表现出额叶、颞叶以及全脑的萎缩，病人可以出现痴呆的症状，给病人服用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，可以改善患者的痴呆症状。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
引起偏瘫最常见的原因，是脑部的疾患，也有少部分偏瘫是由于脊髓病变引起的，例如脊髓半切综合征。常见的脑部疾病，例如脑梗塞、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，这些疾病如果损伤一侧大脑半球的运动神经纤维，也就是皮质脊髓束，就会造成对侧上下肢均等或不均等偏瘫。同时，还会损害感觉纤维，引起感觉障碍。脊髓的疾病，如脊髓肿瘤、炎症或者外伤，也可以损害一侧脊髓的运动神经纤维，同样会造成损害平面以下肢体偏瘫。以上就是造成偏瘫的一些主要原因。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
人类的平衡系统包括视觉系统、本体感觉系统以及前庭系统。小脑属于前庭系统，小脑的主要作用是维持躯体平衡、控制姿势和步态，调节肌肉张力以及协调随意运动的准确性。轻微的小脑萎缩可以没有任何表现。严重的小脑萎缩表现为站立时不能保持平衡，常常向前或向后倾倒；行走时两脚分开，左右摇晃，呈现醉酒步态；双手活动欠灵活，笨拙明显，不能完成如系纽扣、缝衣服等精细动作，或者不能完成交替进行的规律性动作。在说话时，小脑萎缩的患者常常表现为语调异常，呈爆发式语言或吟诗样语言。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
阿尔茨海默病是一种以隐袭起病，进行性智能衰退伴有人格改变，为特点的老年神经系统变性疾病。阿尔茨海默病是痴呆最常见的原因，本病通常呈散发，女性多于男性。阿尔茨海默病最主要的临床表现为持续进行性的智能衰退而无缓解。在疾病的早期，患者的首发症状往往是近记忆障碍，随着疾病的进展而表现出远记忆障碍。在疾病的中期，患者认知障碍进行性加重，表现为掌握新知识，熟练运用及社交能力的下降，并随着时间的推移而逐渐加重；同时在精神症状可能会表现比较突出，常常出现的是自身的视幻听。在疾病的晚期，多表现为无目的的徘徊，判断力、认知力几乎完全丧失，视幻觉更为常见。在此阶段，患者常常会表现出类帕金森样样的表现以及癫痫发作。阿尔茨海默病的患者做影像学检查时可以发现额颞叶的萎缩，特别是海马区萎缩更为明显。目前阿尔茨海默病没有特效治疗办法，已经批准的药物，例如多奈哌齐、加兰他敏可以延缓疾病的发展。对于病人加强护理至关重要，可以使病人的生命明显延长。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
痉挛性斜颈是胸锁乳突肌等颈部肌群阵发性不自主收缩所引起的颈部向一侧扭转的局限性的肌张力障碍。痉挛性斜颈根据其临床特点分为特发性斜颈、症状性斜颈、精神性斜颈（即癔病性斜颈）以及先天性斜颈。痉挛性斜颈使用针灸治疗效果不佳，我们常常选用肉毒毒素A局部注射来治疗痉挛性斜颈，具体方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，这3对肌肉中的4块作为注射部位，每块肌肉选取2-8个注射点。一般来说，疗效可以持续3-4个月，有效率达到55%-90%以上。如果上述治疗效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗的方法是选择性切断脊髓副神经以及上位颈神经根，可以有效缓解症状，但是手术后疾病容易复发。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现头晕脑胀可能由以下原因所导致：1、高血压病，发生高血压以后，由于血压的过度升高，使得脑血管舒张收缩功能失调，从而出现了头痛、头昏、头晕脑胀的情况；2、睡眠障碍，当夜间睡眠时间不足或睡眠质量不佳时，深睡眠时间减少，脑组织不能得到充分的休息，从而在白天出现头昏、头沉、头晕脑胀；3、脑动脉硬化症，老年患者长期的动脉硬化，使得脑血管阻力指数升高，脑血流速度变慢，脑组织缺血、缺氧，从而白天呈现出持续的头昏昏沉沉、头晕脑胀；4、头晕脑胀也可以由眼科疾病所导致，例如双眼屈光不正或者青光眼。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
绝大多数病毒性脑炎不能自愈，但临床中也有部分的病毒性脑炎患者可以自愈。常见的病毒性脑炎种类有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎以及肠道病毒性脑炎等。单纯疱疹病毒性脑炎是比较严重的类型，发病后患者可迅速出现发热、头痛的症状，如治疗不及时，症状会很快进展，病人出现意识障碍、癫痫抽搐等，最后因广泛的脑坏死和脑水肿而死亡。肠道病毒性脑炎多于夏季发病，轻症者表现为发热、头痛，少数重症者可有癫痫和意识不清症状，多数患者病后2-3周可自然缓解，属于可自愈的病毒性脑炎。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑炎恢复了3年，一般不会再复发。病毒性脑炎按疗程治疗后，如果病人的头痛、发烧等症状消失，脑电图结果表现也正常，化验脑脊液的各项指标均无异常，可以认为疾病治愈，一般不会复发。如果再次感染了病毒，并且病菌的毒力较强，而人体的抵抗力较弱的时候，可能会再次患有脑炎。但这种情况属于新发，不属于复发。一般容易反复出现脑炎的人，多见于免疫功能缺陷者如艾滋病患者或者长期服用免疫抑制剂的患者如结缔组织病、脏器移植后患者