吕志勤

脑干出血是否有救，需具体情况具体分析，出血量如果＜5ml，通过积极治疗可以救治。脑干是连接大脑半球和脊髓的重要部分，如果出血，由于空间有限，容易引起脑疝，抑制呼吸循环中枢。如果脑干出血量大，死亡的风险比较高。 临床上少数脑干出血患者存活率比较好，主要是因为出血量比较小，对脑干影响小。所以出血对脑干造成明显的影响是否有救，主要取决于出血量以及对脑干的影响。

智力低下指大脑的高级活动功能发生问题，包括大脑学习功能、大脑记忆功能、大脑计算功能、大脑判断功能和大脑听、说、读、写各种技能。一旦出现这些问题，预示大脑出现过严重的损害，包括脑外伤、大脑中毒，比如一氧化碳中毒，大脑感染、脑炎等。身体其它疾病影响大脑，也可以出现这方面的问题，比如尿毒症或者肝昏迷，共同作用会造成大脑上述能力明显下降，称为智力低下，患者要去医院进行就诊和治疗。

神经紊乱现在统称为焦虑抑郁状态。神经紊乱的发生和5-羟色胺等神经递质的紊乱有关，至于多久能好，主要取决于是否及时治疗和用对药物。如果及时治疗、足量足疗程，而且也用对了药物，一般在8-12周就会起效，通过一段时间的巩固，这段时间大概是9-11个月，症状基本就可完全消失。针对大多数患者，每个人的情况有所不同，神经紊乱治好的时间也有所差异，但大部分人第一次治疗的大致疗程应该在1年到1年半。

老人出现失眠，常见治疗方法如下所示：1、非药物治疗：晚饭避免进食过多，饭后应适当行走或锻炼，睡前避免长时间观看电视、手机或打游戏。另外，建议患者睡前洗热水澡或者用热水泡脚，睡前避免饮用刺激性饮料，调整室内光线有助于睡眠；2、药物治疗：如果通过上述方式无效，可适当使用药物改善睡眠，常用药物为苯二氮卓类、非苯二氮卓类助眠药。人一生中有1/3时间在睡眠当中度过，即一天需要6-8小时的睡眠时间。随着年龄增加，对于睡眠的时间需求可能会相对减少。老人睡眠时间有所减短，但是部分老人睡眠情况可能会越来越差，甚至出现失眠现象。

长期饮酒出现手颤的患者应该到医院及时就诊，应戒酒并进行药物治疗，具体如下： 1、戒酒，戒酒是痛苦的过程，但是为了自己的身体健康，必须逐步戒除。如果个人戒不了，可以到专业的医疗机构戒除； 2、使用营养神经的药物，常用维生素B1、甲钴胺等，在一定程度上能够起到缓解作用。 长期饮酒引起手颤是酒精对中枢神经系统的毒害表现，短期可以认为是身体对酒精的依赖，长期可以认为是酒精对小脑功能系统的破坏。长期饮酒可以给身体带来很多影响，称为酒精的毒副作用。最常见的酒精毒副作用表现在神经系统，如中枢神经系统和周围神经系统。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。

出现坐骨神经痛，感觉神经受到的影响比较多，需要到医院尽快明确诊断，医生可以采用的诊断办法，目前常有X光腰骶部拍片、核磁腰骶部拍片、肌电图检查、下肢超声血管检查等，以便排除由于炎症压迫或者血管性病变。坐骨神经是下肢最大的神经，包含运动肢和感觉肢，下肢肌肉和皮肤的感觉运动都靠坐骨神经来支配。坐骨神经疼痛经常发生在腰骶部病变，尤其是坐骨神经的神经根，受到了相应的压迫或者炎症刺激，就会出现坐骨神经痛。如果这些问题能得到相应的明确，就会采取相应的方法治疗，最常用的是营养神经的办法，包括肌肉注射或者口服药物缓解，具体的药物需要由医生根据病情决定。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在这里我们要首先纠正一个概念，就是香烟里边本身含有很多物质，这些物质大部分对人体是没有好处的，比如说烟碱，也称尼古丁，另外还有一些像烟焦油等，这些物质对人体其实并没有明显的好处。抽烟以后之所以会提成是因为烟碱本身对中枢神经有刺激作用，所以在抽完烟以后会感觉到有一定程度的兴奋作用。真正实际上抽烟以后对人体不但不会有增氧的作用，反而会造成大脑缺氧，这是因为香烟里面含有一氧化碳，这个本身是可以和大脑竞争氧气的。\n为什么在戒烟以后反而会感觉到头晕或者是不舒服，这是因为戒断作用所导致的，这个和大脑缺氧完全是两回事。也就是说抽烟可以造成大脑缺氧，但是也可以造成神经兴奋。戒烟以后不会造成大脑缺氧，但是因为有戒断症状，所以会产生头晕的感觉。面对这种感觉，经过一段时间的适应就可以把这个问题逐步减轻。当然还有一些办法，比如说转移注意力，用呼吸机吸点氧气，或者到树林里去散散步等等，这些方式都可以起到清醒大脑的作用，和克服因为戒烟导致的头晕的作用。其他的问题也可以对症的处理，如果自己解决不了的时候就到医院去寻求医生的帮助，这样也可以把问题尽快的克服。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经性头痛，是指头面部的周围神经受到某些疾病刺激而引发的疼痛。如何治疗神经性头痛，肯定有相关的药物可以帮助。在药物治疗之前还需要进行一些具体的鉴别，寻找造成头面部神经性疼痛的原因。比如头面部炎症、头面部受到机械性创伤或者长时间工作造成局部肌肉软组织紧张或者风湿等等，都可以引起这些问题，在治疗缓解神经性疼痛的同时还得要治疗这些疾病。具体神经性头痛的缓解，可以用一些药物，比如卡马西平、加巴喷丁这类药都是抗癫痫药，本身对神经性疼痛缓解也有非常好的作用。在神经性疼痛发生的时候，可以按照医嘱来使用这些药。另外，还有维生素B12、维生素B1这些营养神经药也可以同时使用，有缓解神经痛的特点。有些中成药也能起到一些治疗作用，比如活血止痛、血府逐瘀这样中药在配合西药治疗的时候也有一定效果。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风肯定会遗留很多后遗症，除了药物治疗以外，在祖国传统医学里边，有理疗的医学、针的医学、灸的医学，针灸是一个补充的治疗。但是针灸治疗是有时段的，不是在任何时候治疗都有效，一般是在康复期的治疗里边有效，因为神经系统在损伤以后，在康复阶段，能够恢复部分的功能，在这个时候进行积极的治疗，有助于肢体功能的恢复，但是如果超过了康复期，神经组织完全坏死了，再来做一些康复治疗的话，它的作用就大大的打折扣了。