反流性食管炎

胃食管反流病能否治愈，胃食管反流病分为以下情况，具体如下：1、反流性食管炎：不仅有反流、烧心的症状，内镜下检查可以发现食道下段有黏膜破损，出现红斑、糜烂，甚至溃疡的表现。对于这类患者应规律用促动力药以及抑酸药，6-8周再复查胃镜，可以看到黏膜修复，这类患者能够治愈。但是如果饮食结构不改善或者患者过重、腹压过高，外界的原因没有去除，还可能会出现反复；2、内镜阴性的胃食管反流病：即内镜下食管黏膜正常，但是患者反复出现反流、烧心。这类患者的发病原因多种多样，有可能与食管蠕动异常、胃酸分泌过多有关。还有相当一部分患者，是由于过度焦虑、内脏高敏状态导致，而这类患者治疗有时比反流性食管炎更难。因为如果是由于精神紧张，其他原因导致内脏高敏，即便是促动力药和抑酸药，症状也不能得到缓解。必要时用抗焦虑药物才能有效治疗症状。对于内镜阴性的胃食管反流病，主要是按需治疗，也可以治愈。但如果外界因素没有去除，或者反复出现焦虑、紧张，则症状容易反复。

胃食管反流病具体服药时间，需根据患者症状轻重以及缓解情况决定，具体如下：1、轻度：如果患者偶尔有反酸、烧心，在内镜下发现反流性食管炎并不严重，属于洛杉矶分级中的A级和B级，建议服用抑酸药和胃黏膜保护剂，规律服用两个月后可以逐渐减药至停药。常用的质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，常用的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、吉法酯、瑞巴派特等；2、重度：如果患者胃食管反流症状较为严重，在停用药物后症状反复发作，并且在内镜下发现反流性食管炎已经达到C级或D级，此时需要长期服用药物。如果症状特别明显，服用质子泵抑制剂时可以逐渐进行减量，等症状明显好转可以再逐渐减量，服药的目的是用更少的药量以更好地控制患者的症状，所以可进行按需治疗。

胃镜可以诊断胃食管反流病，胃食管反流病是指内镜下已有改变，即常说的反流性食管炎。疾病在内镜下能够明显被看到，食管下端黏膜出现充血、糜烂甚至溃疡的改变。对于内镜下没有典型的食管黏膜改变的疾病，即非糜烂性胃食管反流(NERD)，胃镜可能无法做出明确诊断。胃镜诊断出来的反流性食管炎，根据内镜下表现不同，可进行分级，即洛杉矶分级。洛杉矶分级共有A-D，4个级别，具体如下：1、A级：指在内镜下可看到食管下端条状充血，通常长度不超过5mm；2、B级：若长度超过5mm，则分级为B级；3、C级：指存在部分破损黏膜的融合；4、D级：指全周性黏膜融合，部分患者可能伴有食管溃疡、狭窄等并发症的改变。胃镜可以诊断胃食管反流病，但诊断的是胃食管反流病大类当中的反流性食管炎，因为反流性食管炎在胃镜下有相对特异与典型的胃镜表现。

最常见的吞东西食道疼有以下几种原因： 1、食道异物、食道损伤，比如吃了鱼刺、枣核，卡到食道上，在吞咽的时候就会有疼痛，一定要明确是不是有食道嵌顿异物的病史； 2、食管炎，比如霉菌性食管炎、反流性食管炎，也会出现食道疼痛，咽东西就疼，有反酸、烧心的症状，相关的食管炎症也会出现食道疼； 3、更多见的是食管的肿瘤，食管肿瘤可能导致食管狭窄，在吞咽的时候已经有了阻力吞咽不畅，吞咽的时候更多的出现食管疼痛。 出现食管疼痛一定要来医院来就诊，做上消化道造影的检查或者是胃镜检查，明确食管疼痛的原因。吞东西食管疼，除了食管本身的疾病，一定要做相关疾病的鉴别诊断，比如说心脏疾病或者是胸膜相关性炎症以及其他的脏器疾病，来医院做鉴别诊断，对健康保驾护航。

食管憩室治疗方法如下： 1、胸腔CT或上消化道造影检查无症状，则不需特殊治疗； 2、轻微症状者，如胸骨后疼痛或反流性食管炎症状，可口服消炎、抗酸药物，部分患者会缓解； 3、症状严重者口服药物无效，需手术治疗，多采用微创手术，切除憩室、逐层缝合，可治愈。

食管溃疡的病人易发生出血、穿孔、梗阻、吞咽困难等综合并发症，所以饮食上应予以注意。如腐蚀性食管炎的患者应食用乳类流质及半流质饮食，如果可能应鼓励患者进食细软、无刺激性饮食，如细面条、藕粉、稀饭、面汤、鸡蛋糕等，对防止食管狭窄有一定意义。如反流性食管炎患者应避免吃过酸、过甜的食物，并于每餐后饮水以冲洗食管。还应注意餐后患者应处于直立位或餐后散步，晚餐和入睡间隔时间要长。 总之，粗糙、辛辣、过硬和过热的食物，如含纤维素较多的蔬菜，如芹菜、韭菜等，含辣椒、芥末多的调味品，以及油炸、油煎等食物过多食用，会加重和促进溃疡及溃疡并发症的出现，因此不宜食用。同时注意饮食的营养，不必过分限制饮食种类。食管溃疡的患者，一般饮食原则应为软食、少吃、多餐。烟、酒精、浓茶、咖啡等可影响溃疡的愈合，所以应加以限制。

食管疼痛一般见于食管本身的疾病，比如说食管异物、食管溃疡、食管炎症以及食管肿瘤，具体内容如下： 1、针对食管异物的治疗，通过胃镜异物取出，比如食管的鱼刺嵌顿、枣核嵌顿，首先要把异物取出来，然后用黏膜保护剂、抑酸的药物以及相关的无渣半流饮食的饮食的方案联合治疗； 2、食管的炎症多见于霉菌性食管炎、反流性食管炎，像霉菌性食管炎首先治霉菌的治疗，另外联合黏膜保护剂；反流性食管炎会用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，质子泵抑制剂加黏膜保护剂，食管的疼痛可以明显缓解或者消失； 3、食管溃疡也可以用食管黏膜保护剂以及质子泵抑制剂联合治疗； 4、食管的疼痛常见于食管肿瘤，做胃镜检查一旦发现有肿瘤，根据食管疼痛的症状给予相关治疗，建议住院做相关检查，评估食管肿瘤切除还是保守治疗； 5、食管位于胸骨的正中央，周围有心脏、胸膜、肺以及相关其他脏器，食管的疼痛一定要鉴别是食管本身疾病的疼痛，还是相关脏器的疼痛，做相应治疗。

食管炎需进行内镜检查，包括食道镜和胃镜；如患者能耐受首选胃镜，胃镜可在直视状态下观察到食管膜是否充血、水肿、糜烂或溃疡发生，针对食管严重程度进行A、B、C、D分级，鉴别食管炎和食管癌；如不耐受可进行X线钡餐检查观察食管黏膜是否有粗大、紊乱、龛影等表现或进行食道钡餐检查；针对反流性食管炎除以上方法外还可进行24小时pH监测或食管压力测定。

治疗食管炎分中医和西医两种方法，总体原则均为减少对食道刺激，减少胃内容物的反流。中医治则是和胃降逆，防止胃气上逆。西医采用抑制胃酸和促进胃向下排空的药物，以防止胃内容物向上反流到食道。同时，可采用中医中药和针灸的方法治疗反流性食管炎。通过中医辨证选择性的配备汤剂，或通过针灸的方法，防止食道受胃液刺激，以达到治愈的目的。

抑制胃壁细胞分泌酸、修复黏膜、改善症状。泮托拉唑钠肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂，也就是通过抑制胃壁细胞来分泌酸，来达到修复黏膜，改善症状的目的。主要作用于以下三种疾病： 1、反流性食管炎，反流食管炎的症状包括烧心、反酸； 2、上消化道的溃疡，也就是胃溃疡、12肠溃疡，出现的症状应该首先是胃痛，胃痛是有规律性，节律性和季节性反复发作性的特点； 3、阻碍氏综合症，也就是泌素瘤，主要出现胃痛、烧心、反酸等。 因为是肠溶胶囊，所以一定是空腹服用，而且不能咀嚼。