原发性肝癌

甲胎蛋白偏高的原因包括： 1.妊娠妇女和新生儿会出现甲胎蛋白的一时性升高，甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，在产后3周后逐渐恢复正常水平； 2.原发性肝癌：导致甲胎蛋白异常性升高。 出现甲胎蛋白偏高的现象很常见，但是也要引起重视，及时的找出原因，然后采取针对性治疗。

手术治疗是原发性肝癌目前较为有效、常用的治疗手段，是唯一根治性手段，主要包括肝切除术、肝移植术。原发性肝癌由于早期发现诊断率较低，进展快、术后复发率高，因此治疗效果较差，中位生存期仅为6个月。原发性肝癌根治性切除术后，五年生存率为30%-40%，微小肝癌可达90%，小肝癌可达75%。根治切除手术可通过预防性TACE治疗、全身化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及抗病毒治疗等提高疗效，降低复发率。

原发性肝癌患者饮食调理作用不容小觑，人体作为一个有机整体，合理饮食及营养状态是抗御肿瘤有力保障，因此日常应进食高蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性较强食物，避免摄入烟熏霉变食物及不洁水等；有腹水或水肿患者，应限制食盐摄入；新鲜水果、蔬菜等富含维生素，适量食用对身体有益；合并糖尿病患者，需按糖尿病饮食控制。

原发性肝癌主要转移部位如下： 1、肝癌极易侵犯门静脉分支，经门静脉形成肝内转移最为常见，部分患者可侵犯门静脉主干，甚至形成门脉高压症状； 2、原发性肝癌肝外血行转移常见部位为肺部，其次为骨、脑部； 3、淋巴结常见转移部位是肝门区淋巴结，其次为胰周、腹主动脉旁等淋巴结； 4、原发性肝癌可直接蔓延至周围脏器或横膈，部分肿瘤破裂可形成腹腔内播散转移。

原发性肝癌多为乙肝患者迁延多年，逐渐形成的结节性病变。乙肝病毒携带和活动期患者、酗酒人群以及易产生黄曲霉素的潮湿地区发病较为常见。原发性肝癌早期应及时采取手术治疗，早期术后以及中期和晚期需进行中医药介入治疗，具体治疗方法如下： 1、抑癌：即防止癌症复发； 2、扶正：扶持正气； 3、平衡：患者体内的正气和肿瘤组织相对和谐，达到身体新的阴阳平衡状态。

原发性肝癌的检查方法如下： 1、生化检查：对于怀疑有原发性肝癌的患者有指导性意义。尤其有慢性乙型病毒性肝炎病史、年龄超过40岁的患者，建议定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白。如甲亢蛋白＞200微克/L、持续时间超过2个月，怀疑有原发性肝癌的可能。超过400微克/L，则高度怀疑肿瘤。但仍有超过30%的患者，甲胎蛋白可能在正常范围内； 2、腹部彩超：常用的普查方法，可以初步判断肿瘤大小、位置，以及有无肝内转移、门静脉侵犯，对于肿瘤直径超过1公分的患者，能够达到早期筛查的目的； 3、腹部增强CT：对于明确肿瘤性质，了解有无门静脉侵犯、肝内转移情况，以及手术方式的选择，有指导性意义； 4、肝动脉介入栓塞：适用于高度可疑的原发性肝癌，且临床诊断有困难者； 5、肝脏细针穿刺活检：属于有创检查方式。通过细针活检提取肿瘤组织，在显微镜下做病理诊断，但有一定风险； 6、PET－CT：适用于怀疑有远处转移，如脑转移、骨转移的患者，可以起到早期诊断的目的，对于疾病的判断、分期，以及治疗方案的选择，有指导性意义。

原发性肝癌的发病原因尚不完全明确，临床认为和以下几种因素有关： 1、病毒感染：尤其是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。我国乙肝携带者接近1亿，部分患者可发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌； 2、肝硬化：病毒感染、长期饮用酒精易发生肝硬化、肝癌； 3、黄曲霉素； 4、其他：尚未完全明确的病因，如遗传因素、亚硝酸盐的食用、慢性刺激，均与肝癌的发生有一定关系。

原发性肝癌患者多为乙型、丙型病毒性肝炎携带者。术后根据乙肝、丙肝病毒复制量，进行抗病毒治疗。日常生活注意事项如下： 1、避免劳累、熬夜。戒酒，避免进食腌制、发霉、油腻食品，适当进食肉类、蛋类，如鸡肉、鱼肉、牛肉等； 2、保持心情舒畅，以及乐观向上的生活态度，积极锻炼身体，可以达到预防疾病，提高生活质量的目的。

原发性肝癌的转移途主要包括以下几种： 1、局部的浸润：局部浸润到周围的脏器，如膈肌、胃、结肠等； 2、血运转移：最常见的是肺，其次为骨骼、脑转移； 3、淋巴结转移；最常见的为腹腔淋巴结，其次为左侧锁骨上淋巴结转移； 4、种植转移：种植转移比较少见，多为巨大的癌块在腹腔内破裂，癌细胞弥散在腹腔内，出现其他脏器转移。

目前肝切除仍旧是原发性肝癌治疗首选和最有效的治疗措施。原发性肝癌手术的适应症主要包括病人一般情况比较好，没有明显的心、肺、肾脏等重要脏器器质性的病变，肝功能正常或者轻度的损害，肝外没有广泛的转移，可以做根治性的切除。还有根据具体情况如单发小肝癌，向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌表面光滑、界限清楚，受到肿瘤破坏的肝脏组织少于30%。但如果肿瘤多发，只要局限于一叶肝内，可以做根治性的切除。 姑息性切除主要是肿瘤的多发且局限于半肝以内，没有肿瘤的肝组织能达到全肝50%以上，巨大的肿瘤边界比较清楚，肝门也没有受累，无瘤侧肝脏的代偿性增大比较明显，超过全肝肝组织的50%以上。如果有周围的脏器受侵犯，原发肿瘤能够切除，也应该连同受侵犯的脏器一起切除。 肝癌合并胆管、门静脉或腔静脉的癌栓。如果癌栓形成的时间不长，病人一般情况也比较好，原发肿瘤比较局限，应该积极的进行手术。目前肝移植也是治疗早期肝癌比较有效的方法，但是由于肝脏的来源比较紧张，治疗费用比较昂贵，临床上应用受到很大的限制。