原发性肝癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
原发性肝癌和转移性肝癌：一、从定义方面有所不同，原发性肝癌是指肝脏的细胞发生癌变，包括肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌，而转移性肝癌主要是通过血行或淋巴，从其他部位的恶性肿瘤转移过去的肿瘤，因此两者的发生部位完全不同。二、原发性肝癌与转移性肝癌从影像学上形态也有很大的区别，原发性肝癌都是不规则的原发病灶，而转移性肝癌多表现为多发的肝内转移灶，而且形态相对比较规则，但是密度多表现为低密度影。对于转移性肝癌一定要查找原发病灶，这是治疗和提高转移性肝癌治愈率最主要的指导方向。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤，包括了肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及这两种性质混合型的肝癌。原发性肝癌的病因有很多，在中国主要是由乙肝引起的肝硬化引起的肝癌居多，占80-90%。像其它国家可能酒精肝、丙肝的这些肝癌人数相对多一点。总之酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化患者居多，也出现过引起原发性肝癌的病人，这就是原发性肝癌大概的情况。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
其实任何手术都有手术风险，那么原发性肝癌的手术风险取决于几个方面，一是患者的身体条件，比如患者是否是老年患者，患者既往有没有心脑血管疾病，患者肝硬化程度的轻重，所以临床上我们对肝癌患者做手术的时候，要评判患者的技术条件。对肝脏来说，我们要分他的肝功能，我们叫Child分级，分为ABC三级。不同分级的病人手术风险是不一样的，包括可以切除的肝量也是不一样的。所以肝癌的病人手术还是有一定的风险。那么肝癌手术的病人，我们如何去降低他的风险？第一，手术前准确评估患者需要切除多少肝脏。第二，根据切除量和范围，判断患者的身体条件、肝功条件，手术创伤对他打击的风险，病人从手术创伤中恢复的安全性，这是我们手术前要非常详细去评估的。所以对于一个患者，当我们在手术前对他进行评估完，评估他的手术必要性，评估他的手术风险性。当我们评估完成以后，认为这个病人可以接受手术，相对来说手术风险是比较小的。

讲解医师：宋继勇  （副主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院肝胆胰外科
原发性肝癌治疗方法现在比较多，根据肿瘤的大小以及发展的程度来进行选择，这其中包括肝移植、肝癌的切除、介入栓塞、射频或者微波消融，靶向药物的治疗以及中药的一些治疗，比如一些能够切的肿瘤，我们尽量进行物理切除或者是肝移植。对于一些超过五公分或者超过三个的肿瘤，就不再适合做射频或微波消融。而介入治疗和手术治疗，对于一些肝功能处于失代偿期的，尤其是严重失代偿的病人，就不宜采取。肝移植对一些严重失代偿的病人效果比较好。如果以上几种办法都能够采取，比如这个肿瘤比较小，只有2-3公分的，单发的肿瘤，肝功能也非常不错，这种病人我们到底采取哪种最好，它的治疗效果应该依次是肝移植、肝癌切除、微波或者射频消融、介入栓塞、靶向药物或者中医中药的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌指的是肝细胞或者是肝内胆管细胞癌，一旦确诊，应当积极进行手术治疗，考虑具体原因如下：\n1、慢性肝炎：通常与病毒性肝炎、肝硬化等有关，一般原发性的肝癌患者中，多数有慢性肝炎的病史。\n2、吃霉菌感染的食物：有时候吃被黄曲霉菌感染产生的霉玉米、霉花生，也会导致感染，因为黄曲霉素代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。\n3、化学物质：比如亚硝酰氨类的有机农药，也是导致原发性肝癌的一个重要原因。\n4、华支睾吸虫感染：胆管细胞癌中的华支睾吸虫感染，也会刺激到胆管上皮的增生，最终会导致原发性肝癌。\n所以原发性肝癌的病因比较复杂，目前只是上述原因比较多见。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别很大，原发性肝癌是指原发于肝脏组织细胞的癌症，肝细胞来源叫肝细胞肝癌，胆管细胞来源叫胆管细胞肝癌，继发性肝癌是指原发于其他组织和器官

肝癌转移治疗，通常是局部加全身方法，在治疗原发肝癌同时，对继发或转移的肝癌采取全身药物治疗。

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